冷热疗法改

第九章 冷、热疗法,一、机体对冷、热应用的反应,（一）生理效应：,血管、血流、代谢、体温、需氧量、淋巴流量、肌纤维收缩性、神经传导速度,（二）机体对冷热应用反应的特点,1 感受器的适应2 继发性效应,在皮肤上用冷或用热时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒钟后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象称感受器适应反应,用热持续1h后，却引起小动脉收缩；同样用冷30min1h可引起小动脉舒张1015min，这两种现象称,二、影响冷、热疗法的因素,（一）部位 （二）方法（三）时间 （四）面积（五）个体差异（六）环境温度,第一节 热的应用,热疗法是指用高于人体温度的物体（固体、液体、气体）作用于局部或全身的皮肤、粘膜，以致达到促进血液循环、消炎、解痉和消除疲劳的目的。,一、热的治疗作用,（一）促进炎症的消散或局限（二）解除疼痛 （三）减轻深部组织充血 （四）保暖, 二、用热的禁忌,（一）急性腹部疾患尚未明确诊断前不宜用热疗。 （二）面部危险三角区感染化脓时忌热疗。（三）各种脏器出血者禁用热疗。 （四）软组织挫伤、扭伤或砸伤初期（48小时内）忌用热疗。 （五）皮肤湿疹、细菌性结合膜炎，应禁忌热敷。（六）恶性肿瘤（七）金属移植物,三、用热的方法,（一）干热法1热水袋（1）目的（2）用物准备（3）操作流程：准备、检查、调水温、灌水、驱气、检查、放置、观察、倒水、倒挂、吹气备用2化学加热袋,3 烤灯,（1）目的（2）用物准备（3）实施步骤距离治疗部位3050cm，每次照射时间2030min,（二）湿热疗法,热湿敷目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛,一、冷的治疗作用,（一）减轻局部充血或出血,冷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血。常用于扁桃体手术后，牙科术后、鼻衄、头部外伤及扭伤、挫伤早期。施行短时间的冷敷，可防止皮下出血和肿胀。,（二）减轻疼痛,（三）制止炎症扩散和化脓,（四）降低体温,当冷直接作用于皮肤大血管处，通过物理作用，可将体内的热传导散发于体外，全身用冷后，先是毛细血管收缩，继而皮肤血管扩张，增加散热，来降低体温。常用于高热，中暑病人。对脑外伤、脑缺氧患者，利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的康复。,冷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于充血压迫神经末梢而致疼痛者，也可因冷使血管收缩解除压迫而止痛。临床上常用于牙痛、急性损伤和外科小手术的局部麻醉。,冷可使皮肤血管收缩，减少局部血流，使细胞代谢降低， 同时也降低了细菌的活力，抑制了炎症和化脓的扩散。,二、用冷的禁忌,1.局部血循环不良时2 .慢性炎症或深部有化脓病灶时3.对冷过敏、心脏病及体质虚弱者应谨慎用冷4忌用冷的部位：5.水肿部位6.组织损伤、破裂,枕后耳廓、阴囊处以防冻伤心前区反射性心律失常。腹部腹泻。足底反射性冠状动脉收缩。,四冷疗的方法,（一）局部用冷法1冰袋的使用（the use ofcaps）,2冰槽、冰帽,目的：防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞损害的进展,3冷湿敷,(1)备齐用物携至病人处，说明目的，以取得配合。暴露患部，将橡皮单及治疗巾垫在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面铺一块纱布。(2)将小毛巾浸于冰水或冷水中，拧至半干，以不滴水为度，敷于患处，每2-3分钟更换一次，持续冷敷1520分钟。(3)冷敷完毕，用纱布擦净患处，整理用物。,（二）全身冷疗法,1 乙醇擦浴（alcohol sponge bath）目的：为高热（T39.5以上）的病人降温,浓度2535 %温度32-34,擦浴的顺序：离心方向拍拭上肢：（1）自侧颈肩上臂外侧 手背（2）侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手心背部：肩部-背部-臀部下肢：（1）自髂骨大腿外侧足背（2）腹股沟大腿内侧足内踝（3）自臀下大腿后侧腘窝足跟,2 温水擦浴,用于高热病人降温。用低于病人皮肤温度的温水（3234）进行擦浴，可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，擦浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张，加倍促进热的散发。,第九章 冷热疗法题集,一、A型题 1.下列关于热疗可解除疼痛的陈述中，错误的是 A.降低痛觉神经的兴奋性 B.加速致痛物质的排出 C.使肌肉松弛，解除肌肉痉挛 D.消除水肿，解除对局部神经末梢的压力E.抑制细胞的活动，使神经末梢敏感性降低 2.炎症早期用热的主要目的是 A.使血管扩张充血 B.降低神经兴奋性 C.解除肌肉痉挛 D.溶解坏死组织 E.促进炎性渗出物吸收 3.炎症后期用热的主要目的是 A.解除肌肉痉挛 B.促进炎性渗出物吸收 C.溶解坏死组织,4.昏迷病人用热水袋时水温不能过高，其原因是 A.皮肤对热敏感 B.血管反应敏感 c.局部血液循环不良 D.皮肤感觉迟钝或麻痹 E.热刺激可加重原发病 5.以下可用热水坐浴的病人是 A.阴道出血病人 B.会阴部充血病人 c.急性盆腔炎病人 D.妊娠8个月的孕妇 E.月经量过多的病人 6.可用热敷的病人是 A.胃出血病人 B.脑水肿病 C.静脉炎病人 D.踝关节扭伤早期病人 E.牙痛病人7.面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的原因是 A.易造成面部烫伤 B.易加重患者疼痛 C.易加重局部出血 D.易导致颅内感染 E.掩盖病情，难以确诊,8.湿热敷比干热敷的穿透力 A.相同 B.强 C.弱 D.小 E.慢9.为病人进行湿热敷时，下列操作不妥的是 A.热敷部位下垫橡胶单、治疗巾 B.热敷部位涂石蜡油防烫伤 C.拧干敷布，以不滴水为宜 D.用手腕掌侧试温，不烫为宜E.每35分钟更换敷布一次10.下列不是红外线灯照射创面的作用的选项是 A.消炎、镇痛 B.抑制细菌生长 C.促进创面干燥结痂 D.有利于上皮再生 E.促进肉芽组织生长11.用红外线灯照射创面每次的时间应为 A.35分钟 B.510分钟 C.1020分钟 D.2030分钟 E.3060分钟,12.下列不是冷疗目的的选项是 A.降低体温 B.减轻疼痛 C.减轻局部出血 D.控制炎症扩散 E.促进炎症消散13.下列禁用冷疗的病人是 A.牙痛病人 B.鼻出血病人 C.扁桃体术后病人 D.局部皮肤紫绀病人 E.急性踝关节扭伤病人14.下列可用冷疗的病人是 A.局部皮肤紫绀病人 B.踝关节扭伤早期病人 C.左小腿慢性炎症病人 D.关节疼痛病人 E.静脉炎病人 15冷疗控制炎症扩散的机理是 A.增强白细胞的吞噬功能 B.降低细菌的活力 C.增进局部免疫功能 D.降低神经的兴奋性 E.溶解坏死组织,16冷疗减轻疼痛的机理是 A.降低神经末梢的敏感性 B.降低痛觉神经的兴奋性 C.加速致痛物质的排出 D降低细胞的新陈代谢 E.降低细菌的活力 17.一般冷疗时间不超过 A.15分钟 B.510分钟 C.1030分钟 D.3060分钟 E.12小时19.使用冰袋降温的主要散热方式是 A.蒸发 B.对流 C.传导 D.挥发 E.散发,20.使用冰袋降温时，以下护理措施不妥的是 A.随时观察冰袋有无漏水 B.冰块融化后及时更换 C.冰袋使用后12时应测体温 D体温降至39以下即可取下冰袋。 E.皮肤出现苍白、青紫应立即取下冰袋21.用冰槽防治脑水肿的机理是 A.减轻头痛和头晕 B.降低颅内压 C.降低脑细胞代谢 D.降低呼吸中枢兴奋性 E.提高脑细胞的活力22.为防止脑水肿，用冰槽降温时病人肛温应保持在A. 32-33 B. 25-30 C. 37 D.36.5 ,B型题 (14题共用备选答案) A.冰袋 B.热水袋 c.热水坐浴 D.冰槽 E.红外线照射 1.高热病人可选用 2脑外伤并脑水肿病人可选用 3.褥疮创面可选用 4.会阴及肛门充血病人可选用,(5-7题共用备选答案) A.3040。C B.4045 C.50 D.5060 E.60705.一般病人使用热水袋的水温应是6.小