医药卫生藏象.ppt

一 胆 生理功能 1 贮藏和排泄胆汁 中精之府 清净之府 贮藏胆汁 胆为中精之府 内藏清净之液 肝之余气 泄于胆 聚而成精 东医宝鉴 排泄胆汁 肝的疏泄 促使胆汁排泄于小肠 助脾胃运化 2 主决断 中正之官 胆在精神意识思维过程中 具有判断事物 作出决定的能力 素问 灵兰秘典论 曰 胆者 中正之官 决断出焉 一 胆 病理反应 1 胆气不利 经气不和或经气厥逆 胁下胀痛 胸胁苦满 胆汁溢泄障碍 口苦 泛酸 或身目皮肤发黄 精神情志失调 抑郁 易惊 失眠 善太息 3 胆气亏虚 易惊善恐 失眠 多梦 触事易惊 心中澹澹 恐人将捕之 善恐畏惧 多疑善虑 2 病邪入胆 胆火上炎 惊躁 鼻渊 头痛 耳鸣 肝胆湿热 黄疸 一 胆 生理特点 1 与肝互为表里 2 与五行中 木 行相类相通 3 既为六腑之一 又为奇恒之腑 二 胃 生理功能 1 主受纳 腐熟水谷 胃为水谷气血之海 脏腑之本 胃具有接受和容纳饮食物的作用 并将饮食物在胃中初步消化 变成食糜状态 2 主通降 以降为顺 以通为和 胃将食糜向下输送至小肠 二 胃 病理反应 1 胃不能腐熟 消化水谷 胃中有病邪 寒 热 湿 食积 胃虚 气 中气 阴 津 2 胃气不降 上逆呃逆 嗳气 恶心 呕吐 腹胀 二 胃 生理特点 1 脾与胃互为表里 2 与五行中 土 行相类相通 3 胃喜润恶燥 三 小肠 生理功能 1 受盛化物 受盛之官 接受由胃下传的食糜 停留一段时间 以利进一步的消化吸收 2 分清别浊 精微 吸收 饮食物 食团 食糜食物残渣 大肠 吸收水液 小肠主液 三 小肠 病理反应 病理反应 小肠受盛化物功能减弱 腹痛 腹胀 分清别浊功能减弱 便溏 便泄 小便短少 生理特点心与小肠相互为表里 四 大肠 传导之官 变化出焉 1 主传导 传化糟粕 大肠接受小肠传下的食物残渣 吸收其中多余水分 形成粪便 经肛门排出体外 2 主通降 大肠气机以通降为顺 3 主津 大肠吸收多余水分 大肠主津 四 大肠 传导之官 变化出焉 2 病理反应传导通降失司 大便的异常 1 外邪 饮食伤大肠风 寒 湿 热 食积 肠痈 泄泻 痢疾 便闭 痔疮 2 内伤大肠气虚 阴津亏虚 血虚津枯 便闭 便结 3 生理特点 肺与大肠相表里 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 1 生理功能1 藏津液而司溺 贮尿 排尿 2 气化水液而司开合尿液为津液所化 在肾的气化作用下生成尿液 下输于膀胱 经肾与膀胱的固摄 气化作用 定时排出体外 膀胱的气化与肾的气化密切相关 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 2 病理反应 膀胱气化不利 开合失权 气虚不固 遗尿 尿失禁 气化不利 尿闭 尿少 膀胱虚寒 多见于肾阳虚 膀胱湿热 膀胱积热 水热互结 小便淋沥涩痛 3 生理特点1 膀胱与肾相互为表里 2 膀胱的气化与肾 命门 密切相关 六 三焦 1 三焦的概念 1 六腑之一 位于胸腹腔中的一个大腑 又称 孤府 形态包括胸膜 腹膜 大网膜等 其体有脂膜在腔子之内 包罗乎六脏五腑之外也 医学正传 其气与诸脏腑相合弥漫上下 六 三焦 2 部位三焦 上焦 膈以上 心 肺 头面 上肢中焦 膈至脐 脾 胃 肝 胆下焦 脐以下 肾 膀胱 外阴 下肢 3 三焦辨证 上焦心肺 中焦脾胃 下焦肝肾 六 三焦 决渎之官 水道出焉 2 生理功能 1 主持诸气 总司全身气机和气化 三焦是气机升降出入的通道 三焦通行元气 而元气是气机升降 气化活动的动力源泉 2 为水液运行的通路 三焦者 决渎之官 水道出焉 素问 灵兰秘典论 3 三焦是对部分内脏及其部分功能的概括 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎 六 三焦 3 病理反应 三焦气机不通畅 水液代谢异常 凡表里之气 莫不由三焦升降出入 而水道由三焦而行 故邪初入三焦 或胸胁满闷 或小便不利 此当转其气机 虽温邪不可用凉药遏之 外感温热论 三焦闭阻 三焦湿热弥漫 湿郁三焦 第三节奇恒之腑 奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞生理特点 1 形态似腑 中空脏器 功能似脏 贮藏精气 2 除胆以外 均无表里配合 五行配属关系 3 生理功能多隶属于五脏 脑 髓 骨 肾主骨生髓 脉 心主血脉 脾统血生血 肝藏血 女子胞 肾藏精 主生长发育 主生殖 一 脑 脑为髓海 生理功能 1 脑为髓海 人始生 先成精 精成而脑髓生 灵枢 海论 诸髓者 皆属于脑 素问 五脏生成篇 脑为髓之海 真气之所聚 针入脑则真气泄 故立死 脑实则神全 神全则气全 气全则形全 形全则百官调于内 八邪消于外 云笈七箴 元气论 髓海有余 则轻劲多力 自过其度 灵枢 海论 一 脑 脑为髓海 1 生理功能 1 脑为髓海 2 脑为元神之府 头者 精明之府 素问 脉要精微论 主宰生命活动 产生精神活动 主管感觉和运动 一 脑 脑为髓海 2 病理反应 髓海不足 头目昏晕 健忘 髓海不足 则脑转耳鸣 胫酸眩冒 目无所见 懈怠安卧 灵枢 海论 二 女子胞 1 生理功能 1 发生月经 2 孕育胎 肾中精气充盛 天癸的充盈 冲任二脉的作用 冲为血海 任主胞胎 心肝脾对女子胞的作用 心主血 肝藏血 主疏泄 脾统血2 病理反应 痰瘀互结 湿热下注 第四节脏腑之间的关系 一 脏与脏之间的关系二 六腑之间的关系三 脏与腑之间的关系 一 心与肺 心与肺的关系 主要是心主血和肺主气 心主行血和肺主呼吸之间的关系 1 生理肺主宣发肃降 宣畅气机促进心肺朝百脉 肺气通向百脉血运行心主血脉供养于肺 肺得所养肺主气血脉和畅 肺能朝百脉司呼吸宣发肃降宗气具有贯心脉和司呼吸的生理功能 从而保证了血液循环与呼吸之间的协调平衡 一 心与肺 2 病理肺气亏虚 血行不畅 呼吸不利 心悸 心血亏虚 肺失宣降 咳嗽 气喘促 心阳不振 心气不足 血脉瘀阻 肺失宣肃 二 心与脾 心与脾的关系 主要表现在血液的生成和运行二方面 1 生理 血液的生成 心主血 脾得血养健运不息心阳温养脾阳 火生土 脾化生血 血液化源充足 心有所主 血液运行 心行血脾统血 血行脉中不外溢 血运正常 二 心与脾 2 病理心血亏虚 脾失所养 脾失健运 气血化生无源 血虚 统摄血液无权 血溢脉外 心无所主 心脾两虚 心脾两虚 眩晕 心悸 失眠 多梦 倦怠 乏力 食少 腹胀 脾失健运 三 心与肝 心与肝的关系 主要是血的运行与贮藏及精神情志方面1 血的运行与贮藏1 生理 心主血 肝有所藏供养于肝 肝司其职 血运正常 肝藏血 心有所主 肝有所藏肝主疏泄 调畅气机 运行血液 2 精神情志的调节 心主神明 血脉和畅 心悦神明肝主疏泄 舒畅气机 调畅情志 三 心与肝 2 病理心血虚 心无所主 肝无所藏 心肝血虚情志郁抑 气机不畅 气郁血滞情志所伤 心神不主 精神情志异常情志所伤 多化火伤阴 因而在临床上心肝阴虚 心肝火旺常相互影响或同时并见 四 心与肾 心与肾的关系主要表现为精与血 心肾相交等方面 1 生理 心主血 肾藏精 精血互生 心主神明 肾藏精 精 神相互为用 心者 生之本 神之变也 肾者 主蛰 封藏之本 精之处也 夫神精之用 为人身之大主 精以养神 神藏于精 而以气行乎其间 为其有以居之 有以藏之 而人道以立 此心肾所以为人之大主也 内经博义 心肾论 心肾相交 水火既济 心肾之阴阳相交互济 四 心与肾 2 病理精血亏虚 精神不济 心慌心悸 腰膝酸软 头目昏晕空痛 面色苍白 精神萎靡 头发枯槁 不孕 闭经 水火不济 心肾不交 失眠为主症的心悸 怔忡 心烦 腰膝酸软 男子梦遗 女子梦交 阳虚水泛 水气凌心 水肿 心悸 五 肺与脾 主要表现于气的生成和津液的输布代谢两个方面 1 生理 气的生成肺主气 司呼吸 吸入清气脾主运化 化生水谷精气 形成宗气 津液的代谢肺主通调水道 赖脾主运化的资助 脾主运化水液 赖肺气的宣降助输布全身 五 肺与脾 2 病理肺气亏虚 脾失健运 肺脾两虚 咳嗽 气短乏力 便溏 纳少 腹胀 脾为生痰之源 肺为贮痰之器 六 肺与肝 肺与肝的关系主要表现在气机的升降出入方面 1 生理肺气肃降 肝气主升 调节全身气机的升降 肺主宣发 肝主疏泄 调节全身气机的出入 六 肺与肝 2 病理 肝升太过 肺失清肃 肝气犯肺 干咳无痰 是肝气冲肺 非肺本病 仍宜泻肝 兼泻肝气可也 医理信述 肝失疏泄 肺气失宣 咳嗽 咳痰 胸胁胀满 头目胀痛 肝火犯肺 咳痰黄稠 头目胀痛 面红目赤 七 肺与肾 1 生理 肺与肾的关系主要表现在水液代谢 呼吸运动及肺肾之阴相互滋养三方面 1 水液代谢 肺为水之上源 通调水道肾为主水之脏 气化温运水液 共同协调主持水液代谢 2 呼吸运动 肺为气之主 肺主气司呼肾为气之根 肾主纳气 共同协调维持呼吸正常 3 肺肾之阴相互滋养 金水相生 七 肺与肾 2 病理肺失宣降 肾失气化 水液代谢障碍 水肿 小便不利 肺气亏虚 肾气衰竭 呼吸无力 摄纳无权 呼吸表浅 动则气喘 肾阴不足 阴虚火旺 上灼肺金 潮热盗汗 颧红颊赤 口干久咳 咳血咯血 舌红少苔 八 肝与脾 肝与脾的关系主要表现在肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响及对血液调节的协调关系 1 生理1 肝主流泄 脾主运化 两脏协调 促进饮食物消化吸收 2 脾生血 统血 肝藏血 调节血量 共同维持血液生成和运行 2 病理1 肝失疏泄 脾失健运 肝脾不调 木旺乘土 木不疏土 土壅侮木2 脾不统血 肝不藏血 血运失常 九 肝与肾 1 生理 肝肾关系主要表现在 肝肾同源 及肝泄肾藏的协调关系 1 肝肾同源 精血同源 血的化生 有赖于肾中精气的气化 精气的充盛 亦有赖于血液的滋养 阴阳相通 肾阴为阴之本 肝体阴用阳 2 肝泄肾藏肝主疏泄 肾主封藏 月经来潮和男子泄精 九 肝与肾 2 病理1 肾精亏虚 肝血不足 精血亏虚2 肝肾阴亏 水不涵木 肝阳上亢 3 藏泄失调 月经紊乱 遗精滑泄或阳强不泄 十 脾与肾 1 生理 脾与肾的关系主要表现在先天后天相充养 水液代谢相协调的关系 1 先天后天相充养肾先天促进后天 肾中精微物质充养脏腑 精微物质的产生赖肾气的气化 脾后天充养先天 脾运水谷精微充养肾精 2 协调水液代谢脾主运化水湿 肾为水脏 共同调节人体水液代谢平衡3 脾肾之阳关系密切 相互温养 十 脾与肾 2 病理1 先后天不能相互充养 体虚 久病 生长发育不良 2 脾失运化 肾失气化 水液代谢紊乱3 脾肾阳虚 腹部冷痛 下利清谷 或五更泄泻 水肿 一 脏与脏之间的关系 1 心与肺2 心与脾5 肺与脾3 心与肝6 肺与肝8 肝与脾4 心与肾7 肺与肾9 肝与肾10 脾与肾 二 六腑之间的关系 六腑之间的关系主要体现在饮食的消化 吸收和排泄过程中的相互协调和配合 一 生理 二 六腑之间的关系 二 病理胃热炽盛 灼伤津液 大肠传导失司 便秘 大肠燥结 腑气不通 胃气上逆 恶心 呕吐三焦气化不利 膀胱失司 小便不利 三焦湿阻 腑气不利 大便异常 三 脏腑之间的关系 脏腑之间的关系主要为阴阳表里相合的关系 1 在结构上 主要有经脉相互络属 属脏的经脉络于所合之腑 属腑的经脉络于所合之脏 2 生理功能相互协调 相互为用3 病理方面相互影响 一 心与小肠 1 结构上 手少阴心经属心络小肠 手太阳小肠经属小肠络心 2 生理上心火温煦 心血滋养小肠 小肠吸收水谷精微 化生心血 一 心与小肠 3 病理上心火亢盛 下移小肠 心烦 尿频 尿急尿灼热 尿赤 小肠实热 上熏于心 心烦失眠 口舌生疮 诸病源候论 若心家有热 结于小肠 故小便血也 千金要方 口中生疮 名曰小肠实热也 二 肺与大肠 1 结构上 手太阴肺经属肺络大肠手阳明大肠经属大肠络肺2 生理上肺气肃降与大肠传导之间的相互依存关系肺主肃降 肺与大肠气机调畅 呼吸调匀大肠传导 肺与大肠气机调畅 大便通畅 二 肺与大肠 3 病理上 1 肺病及肠 肺气虚弱 无力推动大肠传导 便秘肺失清肃 津液不能下达 传导失常 大便困难 2 肠病及肺 大肠燥热内结 腑气不通 肺失肃降 胸满 气短 三 脾与胃 1 结构上 足太阴脾经属脾络胃足阳明胃经属胃络脾2 生理上 1 纳运相合胃主受纳 为脾的运化提供了物质脾主运化 适应胃继续受纳的需要一运一纳 以保证饮食物的消化 吸收功能正常 三 脾与胃 2 生理上 2 升降相宜胃主降浊 水谷 糟粕得以下行脾主升清 水谷精微得以上输 相反相成 清浊各走其道 以保证纳运功能正常进行 三 脾与胃 2 生理上 3 燥湿相济脾为脏属阴 喜燥恶湿 脾得阳而运胃为腑属阳 喜润恶燥 胃得阴而安3 病理上 1 胃失受纳 脾失健运 消化功能紊 2 清阳不升 浊阴不降 头晕目眩 恶心 呕吐 脘腹胀满 腹泻 3 脾为湿困