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文档简介

单纯性下肢静脉曲张,平凉医学高等专科学校 外科教研室,病因与病理单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。,大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前的57cm一段中，有37 分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互勾通。,临床表现,患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，同张静脉呈硬条状。病程长、静脉曲张较重者，足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。,单纯性下肢静脉曲张诊断标准如下。1有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。3深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。,下肢静脉功能检查,大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）,Trendelenburg试验,.深静脉通畅试验（Perthes试验）,患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞,深静脉通畅试验,治疗单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法：,（一）手术疗法为最常用的方法。凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和（或）深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者，只要年龄不过大、体质不太差，均宜施行手术治疗。,剥离器,插入剥离器,推进剥离器,结扎上、下端静脉,切断远端静脉,抽出静脉后压迫包扎,术中注意事项大隐静脉根部的解剖要清楚，一切分支静脉均须切断、结扎，以防复发,正确方法,错误方法,术后处理1.从足部开始，整 下肢用弹力绷带包扎。2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。3.术后当日可下床作短时间走动。4.术后1014日拆线，46周后可考虑停用弹力绷带。,（二）注射疗法将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。,（三
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