2016年口腔执业医师《实践技能》复习笔记汇总.doc

2016年口腔执业医师实践技能复习笔记汇总2016年医师实践技能的考试时间为7月1日-15日，为帮助考生更好的做好2016年医师实践技能考试备考工作，乐教考试网编辑特收集整理了2016年口腔执业医师实践技能复习笔记供考生参考使用。更多关于医师实践技能的信息，请访问乐教考试网执业医师频道。牙列印模制取牙列印模制取之选托盘的依据牙弓大小和形态：托盘大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘略大于牙弓，托盘内面与组织间约有34mm间隙以容纳印模材。牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。缺牙数目与部位修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围。牙列印模制取之检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰;修复体覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度;与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。如果有气泡，且气泡在义齿覆盖区的关键部位如支托窝区，冠边缘区，则应重新预备印模，如果气泡发生在非关键区，如义齿基托边缘，则可用印模材料修补。对较薄弱的印模边缘可以用印模材料加厚加固，以免灌模型时造成变形。如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。牙列印模制取之托盘的种类按制作托盘的材质分有金属托盘、塑料托盘和金属支架外部涂塑托盘;按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘、部分牙列托盘、无牙颌托盘;此外金属托盘还可以分为有孔型和无孔型两种。1.金属托盘(1)铝合金成品托盘：临床上常用。托盘由铝合金压制而成。形态稳定性较好，质轻价廉，因铝制材料较软，当个别部位不合适时，术者可用工具调改外形。(2)不锈钢成品托盘：临床上较常用。钢材质硬，变形性小，但如果外形不合适，调改困难，且由于表面光滑，印模时易脱模。金属托盘可以进行高温消毒，反复使用，寿命长，是目前临床上普遍使用的托盘。2.塑料托盘：近年作为一次性托盘较普遍使用。一次性托盘使用方便，价格便宜，不需消毒程序，可防止交叉感染，塑料托盘因为不耐高温，不易采用高温消毒，而使用消毒液浸泡消毒效果不明确，且无统一消毒标准，因此目前多作为一次性使用托盘应用。目前塑料托盘的主要缺点是材质软，在复杂印模时，印模的精确性可能受到影响，托盘外形不合适时，不易修改。有时有脱模现象发生。如果材质性能得到改善，也有广泛的应用空间。3.金属-塑料联合托盘：这种托盘是先制作一个金属网状托盘，在其表面喷涂塑料而成，美观舒适，这种托盘外形尺寸稳定性好，不易脱模。问题是价格较高，消毒较困难，当托盘外形不合适时，不易进行托盘修改。托盘结构及使用不同的分类有：无牙颌修复的全口义齿专用托盘;牙列缺损、牙体缺损修复专用托盘，这类托盘又分为双侧牙颌即全牙列和单侧牙颌即部分牙列两种。口腔颌面部绷带包扎1.交叉十字绷带 在颌面外科中应用十分广泛，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及颏下区伤口包扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。方法：绷带先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。如此反复缠绕，最后再如前作额枕部环绕，以防止绷带滑脱，止端打结或以胶布固定。2.单眼法(单眼交叉绷带) 常用于半侧头部、眼部、耳部、上颌骨、面颊部手术后的创口包扎。方法：于鼻根健侧先放置一截30cm左右、上下斜行的绷带条或纱布条，并在患侧眶周、耳前后垫以纱布卷，以免包扎时绷带压迫眼球或耳廓，出现眼球胀痛和耳痛。绷带自额部开始，先绕额枕两圈，继而斜经头后绕之患侧耳下并斜行向上经同侧颊部，眶下至鼻背，健侧眶上，如此环绕数周，每周必须覆盖前一层绷带的1/31/2，直至包妥为止，最后将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以暴露健眼。牙列印模制取之调体位调整患者体位和头位，张口印模时最好保持上下颌牙弓平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手固定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为预备印模时患者的精神紧张将直接影响印模的质量。预备上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引起恶心，造成患者紧张。口内缝合术进针注意事项1.口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发，呈慢性过程。其常见病因包括：心理因素;内分泌因素;免疫因素;感染因素;微循环障碍因素;遗传因素;其他。2.口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。一部分口腔白斑可转化为癌。白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。吸烟等理化刺激;白色念珠菌感染;全身因素。3.口腔白色角化病有明显的理化刺激因素，如长期的机械性或化学性刺激所引起。临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片：不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔软，无症状。去除刺激因素24周后，病损变薄或消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层有轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。4.盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，病损特点为持久性红斑，中央凹陷呈盘状。盘状红斑狼疮病因尚未明确，多认为是一种自身免疫性疾病。其发病可能与遗传、感染及多种刺激因素有关，如日光照射，寒冷刺激等：5.苔藓样反应某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利(开博通)、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损。治疗牙体楔形缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应作斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行试验性治疗。6.迷脂症属皮脂腺异位、错生。唇、颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软，患者一般无自觉症状。7.白色水肿临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”斑片，可以部分刮去，但在晚期则表面粗糙有皱纹。多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。病理组织变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。8.白色海绵状斑痣 为一种原因不明的遗传性或家族性疾患。9.黏膜下纤维化以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及张口受限，吞咽困难等自觉症状。10.梅毒黏膜斑二期梅毒患者颊黏膜可出现梅毒斑。初期为圆形或椭圆形红斑，表面糜烂，假膜形成不易揭去，呈乳白色，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。骐骥