2017全国医师定期考核学习考评系统题库-临床.doc

1. 女患者， 48岁，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。为预防麻醉诱导气管插管引起的心血管反应，哪项措施应慎用（ ）D、静注受体阻滞剂2. 关于预给量法的描述，以下哪项不正确（ ）B、预给量一般为气管插管剂量的1/51/33. 下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外（ ）D、颅脑外伤病人4. 最有效的人工通气方法是（ ）D、与气管插管相结合的机械通气5. 关于腰麻对生理的影响，下列叙述哪项错误（ ）C、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响6. 关于吸入麻醉药的血/气分配系数，下列哪项正确（ ）D、血/气分配系数大，麻醉诱导慢7. 拔除气管导管时处理错误的是（ ）A、当麻醉进入苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管8. 3岁小儿作气管内插管时，最适合的气管导管内径及插管深度为（ ）D、内径4.5mm，深度13.5cm9. 患者，男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。该患者最可能的诊断是（ ）A、急性脑卒中、症状性癫痫10. 患者，男，40岁。昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是（ ）C、一氧化碳中毒11. 患者，男，51岁。半天来呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/分，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。此时患者初步诊断是（ ）D、食管静脉曲张破裂12. 有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（ ）E、氯磷定13. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ ）C、纳洛酮14. 除颤能量选择正确的是（ ）B、双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次15. 急性心包填塞时最快最有效的措施为（ ）D、心包穿刺抽液16. 30岁女性，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（ ）D、环甲膜穿刺17. 院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（ ）D、接到求救后5分钟内18. 有关现场急救区，以下说法错误的是（ ）B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施19. 病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（ ）C、幻触20. 关于酒精性柯萨柯夫综合征的叙述，下列错误的是（ ）C、意识障碍明显21. 有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是（ ）C、心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状22. 精神分裂症的病程（ ）A、缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈23. 关于精神分裂症的氨基酸类神经递质假说，以下不正确的是（ ）A、中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一24. 关于急性妄想发作，以下哪项不对（ ）D、病程常超过6个月25. 3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。首先要考虑（ ）C、气管异物26. 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是 D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用27. 关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（ ）C、免疫持久，会患第2次28. 关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（ ）D、半效杀菌药选用异烟肼29. 关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（ ）D、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压30. 诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（ ）B、红细胞游离原卟啉增高31. 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是（ ）C、81032. 小儿肺炎最重要的病理机制是（ ）A、缺氧和二氧化碳潴留33. 新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（ ）D、体内缺乏IgM34. 散发性甲状腺功能减低症的表现有（ ）A、半岁前常症状不典型B、新生儿表现为生理性黄疸时间延长C、腹胀、顽固性便秘D、生理功能低下如怕冷、少动E、以上都是35. 小儿惊厥紧急处理原则首先应该（ ）A、快速止痉36. 下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（ ）A、血培养37. 小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（ ）C、24岁38. 小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（ ）B、疫苗反应39. 小儿结核病最严重的播散方式是（ ）C、血行播散40. 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（ ）C、46天，46岁41. 先天愚型最具有诊断价值的是（ ）B、染色体检查42. 下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（ ）E、新生儿呼吸窘迫综合症43. 重症小儿肺炎最常并发（ ）E、心力衰竭44. 学龄前儿童重症菌痢特点有（ ）E、肠道症状不明显45. 生后24周的新生儿进食呕吐，疑似（ ）B、幽门狭窄46. 下列哪项不是小儿体格生长规律（ ）A、由远及近规律47. 关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（ ）E、动脉血氧饱和度95%48. 佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（ ）C、先用镇静剂再用钙剂49. 关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（ ）C、Pandy试验()()50. 关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（ ）E、血清25-(OH)D测定51. 室间隔缺损血流动力学改变首先引起（ ）B、左心室增大52. 蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（ ）B、血浆白蛋白降低53. 不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（ ）B、肺炎链球菌疫苗54. 以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（ ）E、囟门迟闭55. 关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（ ）E、免疫球蛋白水平与足月儿相似56. 关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（ ）D肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较低57. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（ ）C、母乳喂养儿58. 关于麻疹的皮疹特点，下列哪项是错误的（ ）B、疹退后四肢有大片状脱皮59. 关于人乳的优点，下列哪项是错误的（ ）C、含有较多的维生素K60. 不符合新生儿生理性黄疸的原因是（ ）A、红细胞内酶发育不成熟61. 关于风疹的描述，下列错误的是（ ）D、风疹病毒耐热，在38室温能存活4小时62. 小儿热性惊厥病理生理改变中哪项是不正确的（ ）D、局部表现较明显63. 新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序为（ ）B、下肢臀部面部上肢全身64. 关于重度HIE的临床表现，下列哪项正确（ ）C、昏迷、新生儿反射均消失65. 患者，男，25岁。主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月。左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血，质脆，左鼓室有积液。若病理结果为低分化鳞状细胞癌，下一步治疗应行（ ）C.放射治疗66. 女患者，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊。检查：外耳道有易出血血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见。CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏。该病人最可能诊断是（ ）B.骨溃型中耳乳突炎67. 患者，男性，主诉左耳听力下降1周。纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2.6ml。简单可靠的治疗方法是（ ）B.鼓膜穿刺抽水68. 一成年男性，因误食鱼骨后吞咽痛8h后急诊，急诊作食管吞钡摄片，发现第5胸椎水平异物影，并有钡剂滞留，请问异物位于第几狭窄：（ ）C.左支气管压迹69. 某患者，左侧颈部胸锁乳突肌前缘及舌骨水平处可见一包块，其上有一瘘孔，触诊有一索状物指向耳部，耳屏处亦可见一瘘孔，可有干酪样物挤出。最有可能的诊断是：（ ）C.第一鳃裂瘘70. 甲状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是（ ）B.切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织71. 鼻腔鼻窦癌肿起源于黏膜上皮或腺上皮，最多见的是：（ ）C.鳞状细胞癌72. 鼻腔毛细血管瘤最常见于：（ ）、C.下鼻甲前端和鼻中隔前部73. 关于喉癌的说法，以下正确的是（ ）E.声门型喉癌早期症状为声嘶74. 有关喉乳头状瘤的描述，以下哪项是错误的（ ）E.不会癌变75. 以下哪项不符合小儿喉痉挛（ ）C.伴发热、声嘶76. 左耳感音神经性聋，音叉检查结果为（ ）B、RT右耳阳性，左耳阳性，WT偏右77. 下列何种音叉检查结果提示右耳传导性聋（ ）B.Webertest偏右，Rinnetest左耳阳性，右耳阴性78. 0hngren界限是指（ ）A.通过同侧内眦和下颌角的平面79. 经典的上水平部分喉切除，手术切除范围包括（ ）A.会厌，室带，会厌前间隙80. 收缩时使声带内收，声门关闭的是（ ）B.环杓侧肌和杓肌81. 下列对喉麻痹的描述，不正确的是：（ ）D.右侧喉返神经麻痹的发病率较左侧约多1倍82. 关于单纯型中耳炎的治疗，以下说法错误的是：（ ）C.抗生素粉剂用于脓多时效果很好83. 下列不属于气管切开适应证的是（ ）B.各种原因的呼吸困难84. 临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（ ）C.充分排除器质性病变85. 如果喉神经麻痹，声带活动情况为（ ）D.外展、内收均正常86. 接诊度喉梗阻患者，正确的处理是（ ）D.立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管87. 以下哪项不是喉癌前期病变（ ）C.喉淀粉样变88. 对喉白斑病的描述，以下不正确的是（ ）E.喉镜检查见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片，易拭去89. 关于喉角化症的描述，以下正确的是（ ）E.病变黏膜表面有白色点状锥形突起，拭之易脱落90. 一声嘶患者，时有咳嗽并感呼吸困难，喉镜检查见一侧室带膨出，遮盖同侧声带并阻塞部分声门，其体积随呼吸而改变，吸气时缩小，用力鼓气时增大，应诊断为（ ）C.喉气囊肿91. 颈前甲状舌骨膜处有一圆形囊性肿物，时大时小，用手挤压可缩小，穿刺有气体，首先应考虑的是（ ）C.喉气囊肿92. 下列哪项描述有误（ ）B.神经性聋又称精神性聋或癔病性聋93. 人体处于何种体位时，外半规管与地面垂直（ ）C.直立位头前倾3094. 人骨蜗管旋绕蜗轴的周数是（ ）、D.2.52.7595. 关于鼓膜的描述，以下不正确的是（ ）E.紧张部分为二层96. 对脂性耳漏的描述，以下错误的是（ ）E.油性耵聍与细菌感染有关97. 声刺激在内耳转化为听神经冲动后，由蜗神经传至脑干耳蜗腹侧核，经同侧或交叉后从对侧上橄榄核传向两侧面神经核，再经面神经引起所支配的镫骨肌收缩，随后鼓膜松弛，鼓膜顺应性的变化由声导抗仪纪录，称为（ ）B、镫骨肌声发射98. 阈上听功能测试不包括（ ）A.盖莱试验99. 蝶窦炎可（ ）D.直接扩散至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎100. 下列哪一项能评价鼻源性眶内并发症病情的严重程度（ ）A.眼球突出和视力改变101. 先天性后鼻孔闭锁最佳的手术方法是（ ）D.鼻内镜下后鼻孔修复术102. .初产妇，孕39周，宫口开全2小时，频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查：胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前。诊断应为（ ）D.持续性枕后位103. 28岁孕妇，3年前孕20周时因胎儿多发畸形（唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病、单脐动脉）行中期引产，胎儿染色体检查提示为18-三体。现为孕17周，应选择下列哪种方法进行产前诊断（ ）B、羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析104. 患者，女，G3P0，孕40周，人流史2次。因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，67分钟后胎盘自娩。检查：胎盘完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。患者产后出血的原因最可能的是（ ）E.软产道损伤105. 患者，女性，37岁。左附件肿物10cm10cm9cm，拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清。后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体。最可能的诊断是（ ）C、卵巢巧克力囊肿破裂106. 女患者，23岁，停经2个月。B超示子宫后壁异常影，血-HCG：5104mIU/ml。送检灰粉灰褐碎组织一堆，总直径5.0cm，似见透明水泡。此例您的诊断为（ ）A.葡萄胎107. 患者，女性，35岁。6年前在常规体检时发现子宫体硬结节，结节缓慢增大，现在已经有6年前的2倍。超声检查结节为实性，边界清楚。病人无症状，其最可能患下列哪种肿瘤（ ）、D.平滑肌瘤108. 女性病人，41岁，3周来阴道排出物有恶臭。体检示宫颈外口有3cm大小包块，Pap涂片提示鳞状细胞癌，梅毒血清学检查为阳性，血糖为157mg/dl。病人以前为职业性工作者，对于患者的宫颈癌，下列哪种危险因素最有可能（ ）A.人类乳头状瘤病毒感染109. 孕36周先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为（ ）A.胎盘早剥110. 女患者，26岁，停经50天。因骑车不慎摔倒，阴道少量出血，伴右下腹撕裂样疼痛，恶心呕吐，肛门坠胀。查尿HCG()，后穹窿穿刺抽出不凝血。首选哪项治疗方案（ ）、B.立即手术111. 某女，25岁，停经10周。阴道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热。查体：血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清。妇科检查：外阴有活动性流血，子宫如50天孕大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。化验：血红蛋白80g/L，白细胞18109/L，中性85%。除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理（ ）A.立即钳夹出残留之胚胎组织112. 某女，第一胎，停经38周。1月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏，眼花，视力模糊。查：血压160/100mmHg，尿蛋白()，尿雌三醇10mg/24h，胎心好。产科处理应是（ ）C.积极治疗2448小时，考虑终止妊娠113. 患者，女性，28岁。产后第4天出现寒战、高热，腰痛，下腹痛。查体：肾区有叩痛，耻骨上压痛()。化验：尿白细胞2030个/HP，尿蛋白()，血白细胞18109/L。应考虑产后并发（ ）C.急性肾盂肾炎114. 患者，女性，24岁。婚后2次自然流产，均为停经4050天。早期流产最常见的病因是（ ）C.染色体异常115. 患者，女，28岁，哺乳期闭经。体检：宫颈着色，子宫如孕3个月大小，质软，双附件正常。做钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉性疼痛，伴恶心、呕吐。该患者的诊断是（ ）B、子宫穿孔116. 某女患者，26岁，月经周期为2223天，量较多，测基础体温为双相。此患者可由于何种原因而引起不孕或流产（ ）A.黄体功能不全117. 某妇女，35岁，孕3产2。流产后月经失调，910/2830天，量中等，无不适，基础体温为双相但下降缓慢。其诊断应为（ ）D.子宫内膜脱落不全118. 25岁患者，剖宫产术后18天，阴道突然出现大量出血。入院测体温：36，超声检查：子宫7cm8cm5cm，宫腔内未见占位。考虑产后出血最可能的原因为（ ）D.子宫切口出血119. 33岁孕妇，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短、胸闷。查体：心率119/分，呼吸22次/分，心尖区有级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿()。正确的处理是（ ）C.心衰控制后行人工流产120. 患者，女，58岁。卵巢癌c期，3年前行满意肿瘤细胞减灭手术，术后用泰素、铂类化疗9个疗程，临床完全缓解。1个月前出现复发表现，下一步治疗措施是（ ）A.先进行复发肿瘤分型和定位121. 女性，42岁，已婚。因外阴白色病变而做外阴活检，病理报告为“外阴上皮非典型轻度增生”，是指下列哪种情况（ ）E.异型细胞局限于表层深部下1/3122. 女，48岁，外阴瘙痒3年。检查发现大阴唇、阴唇间沟处出现皮肤增厚，色素增加，肤纹理突出，并伴散在性皲裂、溃疡。局部应用皮质激素软膏，症状缓解，该女可能有（ ）C、外阴鳞状上皮细胞增生123. 女性患者，38岁，阴道排液及接触性出血2个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体前位，大小、质地正常，活动好，双附件()。宫颈涂片级，阴道镜下宫颈活检为细胞呈泪滴状向间质浸润，深度3mm，无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确（ ）B.a期124. 40岁妇女，自诉宫颈糜烂多年，近2个月性交后白带中带血。本例为确诊，第一步辅助检查方法是（ ）A.宫颈刮片细胞学检查125. 某妇女，45岁，已绝育。既往月经正常，近1年不规律，经期1020天，1年前曾诊刮未见癌变。此次又有阴道流血20天，血红蛋白50g/L，盆腔检查()。应选用什么方法止血妥当（ ）E.再次诊刮126. 38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗（ ）D.1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗127. 患者，女，30岁。孕25周，出现口周麻木感3天，间歇性双侧上肢和手部肌肉强直性痉挛。Chvostek征和Trousseau征阳性。该患者的临床诊断最有可能是（ ）A.低钙性抽搐128. 某产妇分娩，胎儿娩出后35分钟阴道出血约400ml，胎盘未娩出，会阴度撕裂伤，产妇血压90/60mmHg，脉搏98次/分，稍感冷。对该产妇的立即处理应为（ ）A.输血或血浆代用品129. 女性，24岁，既往月经规则，未避孕。末次月经2001年1月2日，1月8日受凉发烧达38.6，服退烧药及抗感冒药物，1日后烧退，服药3天停止。2月10日仍未来月经，并出现恶心不适，去医院诊为早孕。医生应给什么建议或处理（ ）D.常规产前检查130. 初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口开9cm，先露坐骨棘下2cm。诊断为（ ）A.活跃期延长131. 某妇女，47岁，月经异常。经检查以下哪项不符合更年期功能性子宫出血的表现（ ）D.基础体温呈双相型132. 理想的受精时间是卵细胞从卵巢排出后（ ）C.1518小时133. 妇女骨矿含量达高峰的年龄是（ ）D.35岁134. 青春期原发性闭经是指（ ）A.年满18岁的女性尚未月经初潮135. 关于更年期功血，以下哪项不正确（ ）B.卵巢内卵泡完全耗尽136. 下列哪项不是重度子痫前期的表现（ ）C、下肢水肿137. 下列哪项可诊断糖尿病合并妊娠（ ）C.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/L(150mg/dl)138. 下列哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释（ ）C.下肢浮肿，卧床休息后不消退139. 下列哪项不属于辅助生育技术（ ）A.人工周期140. 诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是（ ）C、葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶141. 下述何项不是重度妊高征临床表现（ ）E、尿量800ml/24h142. 下列何种现象不能提示胎儿窘迫（ ）E、宫缩时出现早期减速143. 关于阴道炎，下列哪项是正确的（ ）C、绝经后雌激素水平降低易引起萎缩性阴道炎144. 为降低心脏病孕产妇的死亡率，下列哪项防治措施不适宜（ ）A、为防止体重增加过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食145. 急救中心(站)实行怎样的服务制度？_A、24小时医疗急救服务制度146. EMSS由哪三部分组织？_B、由院前急救、医院急诊科（室）急救、医院ICU急救147. 下列哪项不是急救中心的任务？D、承担大型集会，重大比赛的现场治安保障。148. 胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于 C、8.OKPa(6OmmHg)149. 心跳停止时间是指A、循环停止到重建人工循环的时间150. 复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是A、为迅速恢复脑的血液循环151. 急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应A、心前区叩击152. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压153. 突发公共卫生事件严重危害E、社会公众健康154. 突发公共卫生事件分为四级，以下称谓中错误的是A、爆发155. 突发公共事件分为四级，以下称谓中错误的是D、爆发156. 对暴发的呼吸道传染病传染源的控制措施中不包括B、对密切接触者进行留验或重点或家庭医学追踪观察157. 灾害事故中，哪项不是医疗救护的主要任务B、寻找伤病员158. 电击伤主要损害A、心脏159. 不符合电烧伤特点的是E、深部损伤范围不超过皮肤“入口”处160. 电击伤现场急救下列哪项是错误的B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开161. 咬伤后主要引起血循毒毒素症状的是E、蝰蛇162. 被血循毒毒素蛇咬伤后多长时间出现全身症状是C、2小时163. 局部封闭的方法是E、在肿胀上方作环形封闭164. 狂犬病疫苗接种部位是A、成人上臂三角肌165. 抗狂犬病免疫球蛋白用法是C、按体重20IU/kg166. 对于腿部较大伤口的处置，哪项是错误的B、缝合数小时后再用抗狂犬病血清或蛋白在伤口周围作浸润注射167. 我国常见的蜇人蜂有C、蜜蜂、黄蜂、马蜂168. 那种蜂的毒液呈碱性A、黄蜂169. 那种蜂蛰伤人后会将毒刺留于刺伤处A、蜜蜂170. 脊髓灰质炎患者出现瘫痪后，预防畸形的康复治疗措施不包括（ ）E、预防骨质疏松171. 患者，女性，62岁，脑卒中后出现踝跖屈肌痉挛影响其步行已3个月。适当的治疗策略应是( )B、牵张方案，供应一个踝足矫形器172. 慢性疼痛综合征的康复治疗目的不包括( )C、降低疼痛水平，使患者能增强功能173. 患者，女性，30岁。刀割伤右腕致腕屈肌及指屈肌腱断裂，现右手功能障碍，进行作业治疗前评定重点是（ ）A、感觉运动功能174. 吞咽训练时，当患者会厌上凹易残留食物时，应采用下述哪项训练（ ）D、点头样吞咽175. 截肢后下肢残肢肌肉训练重点是（ ）C、臀大肌、臀中肌、股四头肌176. 根据感染的伤口、创面、溃疡的情况调整紫外线剂量，下列哪项不正确（ ）B、创面逐渐干净，肉芽逐渐新鲜，脓性分泌物减少时，照射剂量不变177. 患者，男性，35岁，患有脑干梗死。其妻来咨询有关患者用胃管鼻饲吞咽问题。床旁检查可发现发生吸入的临床预测指标，床旁检查所见不包括( )D、出现感觉性失语178. 穿脱衣服训练护理要点中错误的是（ ）B、穿衣服时应先穿健侧后穿患侧179. 依靠轮椅生活的患者为预防压疮的发生应指导患者（ ）D、不超过30分钟使臀部抬离椅面30秒180. 压疮护理中最重要的措施是（ ）B、局部减压181. 烧伤患者的主动运动不正确的是（ ）D、只做患侧，越多越好182. 烧伤创面出现新鲜肉芽组织时，紫外线照射剂量可选用（ ）C、阈红斑量183. COPD康复治疗中最有效的呼吸方式（ ）D、缩唇呼吸184. 冠心病的康复评定最主要的是（ ）E、运动试验185. 手屈肌腱修复术后中期(术后68周)可进行（ ）A、主动练习三种方式的握拳B、轻微ADL练习C、木工作业D、作腕背夹板，改用腕支具，使掌指关节充分活动E、以上均可以186. 一位患有股四头肌肌腱炎的患者症状逐渐开始，每天锻炼终了时尤其是跳跃、跑上楼梯时最疼，其肌力训练应是（ ）B、集中闭链运动练习，如蹲坐、冲刺187. 手神经外伤后，感觉恢复的顺序是（ ）C、痛觉、温度觉、32Hz振动觉、移动性触觉188. 上肢截肢者的肩胸运动很重要，其原因为（ ）D、肩胸运动可提供双控制缆绳系统假体所需的力189. 手屈肌腱修复术后14周，置动力夹板使（ ）C、腕处于屈30，掌指关节屈70，指间关节伸展位190. 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热.体格检查发现右下腹可触及一6cm4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛(+)，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（ ）B、贫血、低热191. 男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（ ）C、食管镜检查及组织活检192. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。化验：血红蛋白55g/L，白细胞10109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断应考虑（ ) A、急性早幼粒细胞性白血病193. 男，43岁，体检发现AFP500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶。首选治疗方法是（ ）A、以手术为主的综合治疗194. 男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（ ）A、B型超声195. 男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月。两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（ ）C、期B196. 肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出。取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此肿瘤的生物学性质为（ ）A、良性肿瘤197. 结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（ ）C、CA19-9198. 肿瘤相关抗原的特点是（ ）B、细胞癌变时含量明显增高199. 最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是（ ）B、环磷酰胺200. 垂体腺癌最重要的诊断依据是（ ）E、明显侵犯周围脑组织并发生转移者201. 不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（ ）A、大多数以血红蛋白尿为首发症状202. 下列结果不符合溶血性贫血的是（ ）D、骨髓内幼红细胞明显减少203. Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（ ）B、便血204. 男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5109/L，PLT5109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（ ）D、高剂量CHOP+鞘内注射MTX205. 男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（ ）D、RAEB-t型206. 下列哪种疾病脾大最显著（ ）D、慢性粒细胞白血病207. 易发生DIC的急性白血病类型是（ ）E、急性早幼粒细胞白血病208. 女性，23岁，乏力和皮下瘀斑3个月。白细胞计数110109/L，单核细胞0.95。以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（ ）C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性209. 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（ ）C、1624小时达高峰210. 患者，女，71岁。反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（ ）A、控制肺部感染211. 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ）E、缺氧性肺血管收缩212. 诊断高血压病期的主要依据是（ ）C、血压升高伴有左心室肥厚扩大213. 左心室肥厚的特征性表现是（ ）B、心尖区可触及抬举性搏动214. 关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（ ）B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右215. 下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（ ）B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素216. 患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，测血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药（ ）C、氯沙坦217. 哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（ ）B、体温达38以上218. 30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（ ）E、米索前列醇219. 下列哪项可判断为早期胃癌（ ）B、病灶局限于黏膜或黏膜下层220. 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（ ）D、出血速度和量221. 关于慢性胃窦胃炎，下列说法不正确的是（ ）A、引起恶性贫血222. 血清壁细胞抗体阳性多见于（ ）A、慢性萎缩性胃体胃炎223. 男，51岁，于15年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部逐渐增大。1周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU/L，总胆红素41mol/L，A/G=28/36。应首选哪项治疗（ ）D、静脉滴注谷氨酸224. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（ ）D、肥皂水灌肠225. 隐性肝性脑病病人的临床特点是（ ）E、无任何临床表现226. 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（ ）A、膜性肾病227. 原发性三叉神经痛最常累及的分支是（ ）A、单侧三叉神经第2、3支228. 面神经炎的诊断依据不正确的是（ ）E、常伴对侧肢体瘫痪229. 患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有脑梗死病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（ ）D、混合型痴呆230. 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（）E、小脑231. 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（ ）C、发病48小时以后232. 男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是（ ）E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫233. 关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是（ ）E、极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规234. 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（ ）E、丙戊酸钠235. 患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（ ）C、癔症236. 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（ ）B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病237. 女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。应采用的治疗方案是（ ）D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位238. 治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，以下错误的是（ ）E、立即输入碳酸氢钠239. 关于胰岛素代谢作用的叙述，下列不正确的是（ ）A、高浓度胰岛素刺激糖原分解240. 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查应首先选择（ ）C、针吸细胞学检查241. 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（ ）C、继发性甲状腺功能亢进242. Graves病最主要的发病机制是（ ）E、遗传易感性和自身免疫功能异常243. 2型糖尿病最常见的死亡原因是（ ）C、心脑血管并发症244. 患者，男性，40岁。支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重，咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（ ）C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染245. 女性，45岁，患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭。该患者呼衰最可能的类型为（ ）A、型呼衰246. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（ ）E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上247. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：（ ）D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影248. 支气管扩张症大咯血的原因是（ ）B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂249. 呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：（ ）E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性250. 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了（ ）A、给予可待因止咳251. 霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样，是因为（ ）C、含有大量的脓细胞252. 患者，男性，30岁。半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌，既往体健，有吸毒史。体检：体温不高，血WBC3.8109/L。为了查找反复真菌感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是（ ）D、抗HIV253. 关于艾滋病发病机制，以下正确的是（ ）D、单核-巨噬细胞是病毒传播的重要载体254. 对于急性乙型肝炎，可以（ ）A、只给予护肝、退黄治疗，不选择抗HBV治疗255. 12岁患儿，高热呕吐1次，次日稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温39.5，急性病容，脉充实有力，颈有抗力，克尼格氏征阳性，肌张力增强。血WBC15.0109/L，粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP，脑脊液细胞数80/mm3 ，多核60，糖50mg/dl，氯化物720mg/dl，蛋白80mg/dl。以下哪种诊断可能性最大（ ）E、乙型脑炎256. 诊断为钩端螺旋体病的病人，当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4/8kPa(86/60mmHg)。此时诊断和处理是（ ）C、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注257. 患者，女，26岁。新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC6109/L，N0.65，L0.30，Hb98g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：（ ）D、疟疾258. 关于院内感染败血症，下列哪种说法错误（ ）E、均为医源性感染259. 满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（ ）A、无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害B、病情稳定一年或以上C、细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年D、激素仅用小剂量维持E、同时符合以上条件260. 对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（ ）D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂261. 狼疮性肾炎的活动病理是（ ）A、细胞性新月体肾炎262. 女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8109/L，PLT5.0109/L，ANA1:640。最可能的诊断是（ ）D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征263. 关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（ ）D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效264. 关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎，下列说法正确的是（ ）B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用265. 类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（ ）A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎266. 患者，男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（ ）C、血中类风湿因子本质是IgM抗体267. 男性，28岁。2周来全身出现散在玫瑰色甲盖大的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。体检发现肛门附近有半环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿大。应考虑（ ）A、A.二期梅毒268. 基底膜在电镜下的结构区域不包括（ ）E、E.角质层269. 皮肤对油脂的吸收能力是（ ）C.羊毛脂凡士林植物油液体石蜡270. 关于表皮组织的能量代谢特点，以下正确的是（ ）A、糖酵解是最主要的途径271. 以下疾病不适合外用糖皮质激素治疗的是（ ）D.体股癣272. 关于硬下疳的描述，以下哪项是错误的（ ）A.皮损表现为圆形境界清楚的溃疡273. 关于褶烂的防治，以下哪项是错误的（ ）C.发生糜烂或渗出时外用抗生素软膏消炎274. 关于药疹的诊断，以下哪项是错误的（ ）E.根据药疹疹型和皮疹特点可以作出诊断275. 急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（ ）A.溶液276. 关于妊娠疱疹的临床特征，以下描述不正确的是（ ）E.持续加重277. 组织病理具有倒塌的砖墙这一特征性改变的疾病是（ ）、C.家族性慢性良性天疱疮278. 50岁女性，因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管扩张及瘀点。其最可能的诊断为（ ）B.皮肌炎279. 有关硬皮病的治疗，以下错误的是（ ）C、大剂量糖皮质激素280. CREST综合征的特异性抗体是（ ）B、抗着丝点抗体281. SLE最常见的致死原因是（ ）D.肾衰竭282. 黑棘皮病的临床表现不包括（ ）B、角化不全283. 患者，女，40岁。双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状白纹。该患者最可能的诊断是（ ）C.扁平苔藓284. 患者女，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验：血常规白细胞升高。该患者最可能的诊断是：（ ）C.脓疱型银屑病285. 患者，男性，45岁。因上感口服阿莫西林3天后，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈虹膜状，口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是（ ）C.重症多形红斑286. 关于脓疱型银屑病的描述，以下正确的是（ ）D、脓疱可融合成脓湖287. 以下哪项是小棘苔藓的好发部位（ ）D.腋窝及臀部288. 带状疱疹的胸痛表现D、灼热样疼痛289. 急性心肌梗死确诊后立即嚼服阿司匹林正确剂量范围D、100-300mg290. 关于亚急性咳嗽鉴别诊断最不可能的E、急性上、下呼吸道感染。291. 关于亚急性咳嗽诊断应为B、咳嗽持续时间在38周292. 以头痛为主述的病人中，绝大多数为：A、原发性头痛293. ?紧张性头痛A、又称为肌收缩性头痛294. 20岁女大学生，体检抽血时述乏力、视力模糊及虚脱感。查体血压80/50mmHg脉搏120次/分，面色苍白，意识模糊。引起病人症状的原因可能性最大的是D、迷走神经性晕厥前症状295. 68岁男农民，述起床站立时头晕、视力模糊及虚脱感。既往有高血压史，自服优降宁。发作时查体血压80/50mmHg脉搏120次/分，面色苍白，意识模糊。引起病人症状的原因可能性最大的是A、体位性低血压296. 血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物C、-受体阻滞剂297. 下列检查可以作为血管迷走性晕厥确诊依据的是：E、倾斜试验298. 男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最有诊断意义发现异常的是B、脑电图，可见阵发异常及棘波299. 患者，男性，5岁，面部肌肉及上肢不自主抽动伴污秽言语1年加重1月。表现为挤眉弄眼，撅嘴，提肩等，抽动在精神紧张时加重，入睡后消失，时轻时重。查体除不自主运动外无阳性体征。诊断为：D、 抽动秽语综合症300. 女性,55岁,突发上腹部疼痛8小时,伴高烧,最高达39.2，皮肤巩膜黄染。既往胆总管结石2年。查体:一般情况弱,体温39.4,血压60/40mmHg,脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹部压痛(+),反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murph