内科(相关专业知识).doc

（相关专业知识）一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用A肌肉强制性痉挛B心血管活动受抑制C瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D消化道、呼吸道腺体兴奋E支气管、胃肠道平滑肌兴奋正确答案:A2对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A二尖瓣开放拍击音B二尖瓣面容C心尖区收缩期吹风样杂音D心尖区第一心音增强，拍击性E肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案:C3女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是A中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B有耐药白血病细胞存在C体内有5101051012个白血病细胞D体内有108109个白血病细胞E体内有103104个白血病细胞正确答案:A4男性，28岁。3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑A急性阿米巴痢疾B急性细菌性痢疾C慢性细菌性痢疾D霍乱E肠炎正确答案:C5引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是A潜伏末期病人B极期病人C恢复期带菌者D慢性带菌者E恢复期病人正确答案:D6下列是右心衰症状，除了A纳差、恶心B上腹胀痛C少尿D水肿E夜间阵发性呼吸困难正确答案:E7一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的A便潜血阳性B尿胆原减少C凝血酶原时间延长D转氨酶升高E全血细胞减少正确答案:B8具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是A极低密度脂蛋白(VLDL)B脂蛋白aLp(a)C载脂蛋白D清脂蛋白E高密度脂蛋白(HDL)正确答案:E9可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是A尿淀粉酶B血清淀粉酶C血清钠D血清钙E血清甘油三酯正确答案:D10男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A静脉注射苯妥英钠B静脉注射普罗帕酮C静脉注射25%硫酸镁D静脉注射维拉帕米E静脉注射氯化钾正确答案:A11下列说法正确的是A儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B急淋白血病特异性皮肤损害多见CM多伴DICD慢淋白血病多见急变E慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病正确答案:C12女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( )A内镜检查B食管测压C上消化道造影D24小时pH食管监测E加用质子泵抑制剂治疗正确答案:A13伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过A动脉进入B肛门静脉进入C直接由肠壁穿过进入D由淋巴管进入，胸导管进入E毛细血管进入正确答案:D14女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A垂体放射治疗B经蝶窦切除垂体微腺瘤C肾上腺切除D影响神经递质药物治疗E肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案:B15急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A呼吸困难B双侧周围性面瘫C四肢远端对称性无力D吞咽困难E排尿困难正确答案:C16关于流行性出血热发热的一般规律是A发热期全身症状最重B发热与全身症状无关C发热后期或热退后全身症状减轻D发热后期或热退后全身症状加重E发热期一般持续1周以上正确答案:D17高钾血症对机体的主要危害在于A引起肌肉瘫痪B引起严重的肾功能损害C引起血压降低D引起严重的心律紊乱E引起酸碱平衡紊乱正确答案:D18进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A肌肉出现对称性的无力B肌肉无力常伴有肌肉疼痛C肌肉无力一般近端重于远端D肌电图可以发现肌源性的改变E一般伴随肌酶升高正确答案:B19下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值A超声心动图B心导管检查和心血管造影C心电图D胸部X线检查E心内膜心肌活检正确答案:E20哪些不是重症病毒性心肌炎A阿斯综合征发作B严重充血性心力衰竭C心源性休克D持续性室速E心电图广泛T波低平正确答案:E21男性，18岁。近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.7109/L，中性粒细胞占25，淋巴细胞占75%，血小板l5109/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的A网织红细胞计数B骨髓穿刺CHam试验D骨髓活检E血红蛋白电泳正确答案:E22下列选项中最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B幽门管溃疡C球后溃疡D老年人消化性溃疡E复合溃疡正确答案:B23男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D多发性肺囊肿并感染E肺结核正确答案:A24男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A发病后症状达到高峰的时间超过2个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受累D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变正确答案:B25哪项不是渗出性胸膜炎的病因A阻塞性肺炎累及胸膜B纵隔肿瘤侵袭胸膜C系统性红斑狼疮D气胸E心力衰竭正确答案:E26慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A无特殊征象B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加D膈肌下降E胸部扩张、肋间增宽正确答案:A27人类结核病的主要病原菌是A人型结核菌B鼠型结核菌C人型和鼠型结核菌D牛型和鼠型结核菌E人型和牛型结核菌正确答案:A28肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项A胸痛B呼吸困难C上腔静脉综合征D声音嘶哑E多尿正确答案:E29颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A通过鼻腔口腔导管吸痰B气管插管、呼吸机辅助通气C环甲膜穿刺D气管切开E用开口器侧卧位引流正确答案:D30某高血压患者出现偏瘫，CT显示左侧内囊区域小的低密度影，该患者可能出现下列哪种表现A左侧肢体无力B右侧肢体无力C左侧肢体感觉减退D胸4以下感觉减退E双侧下肢振动觉消失正确答案:B二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（31-33题共用题干）女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。检验RBC 2.510/L，Hb 55g/L，MCV 75fl(75m),MCH 22pg,MCHC 0.29(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。31在问诊时哪项与本病发病无关？A有无中上腹疼痛及黑便史B有无月经过多史C家族中有无同样疾病史D有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖32下列哪项实验室检查最具有诊断意义？AMCV、MCH、MCHC检查B血清铁测定C血清总铁结合力测定D血清铁饱和度测定E亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查33在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现？A骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)B幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D粒系及巨核细胞系形态正常正确答案:31C；32E；33D（34-36题共用题干）男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(+)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。34本病例右心衰竭的治疗首先应选择A氧疗和适度利尿B静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)C静脉滴注多巴酚丁胺D静脉滴注1，6-二磷酸果糖E静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）35关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜A大剂量青霉素B第二代头孢菌素C氨基糖苷类抗生素D林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E第三代头孢菌素36关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A补充碱性药物B治疗基础疾病，改善通气C机械通气治疗D静脉滴注尼可刹米E应用碳酸酐酶抑制剂正确答案:34A；35B；36B（37-38题共用题干）男性，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L红细胞3.110/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常37该患者最可能的诊断是A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E肝病性贫血38首先的处理是A输血B铁剂治疗C胃肠道检查D治疗胃病E肝功能检查正确答案:37B；38C（39-41题共用题干）男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。39体检时不可能发现的体征是A搓丸样动作B路标手现象C写字过小征D开一关现象E齿轮样强直40该患者最可能的发病机制是A黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加41病人首选治疗药物为A多巴胺B地西泮（安定）C苯妥英钠D溴隐亭E左旋多巴正确答案:39D；40B；41E（42-44题共用题干）女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600mol/L;48小时后血Cr为750mol/L。42有关少尿的病史采集中最重要的是A低血压的程度B低血压的持续时间C低血压持续时间和程度D失血量多少E输液量多少43决定是否需要紧急透析最重要的指征是A血钠测定B血COCP测定C血BUN测定D血钾测定E红细胞压积测定44本例最佳治疗方案是A限制水摄入B使用大剂量利尿剂C使用甘露醇D透析疗法E使用扩血管药物正确答案:42C；43D；44D（45-46题共用题干）男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。45最可能出现的体征A两肺部底小水泡音B两肺广泛哮鸣音C左肺散在水泡音D双下肺叩呈浊音E双肺呼吸音增强46最可能的诊断是A急性支气管炎B急性肺水肿C支气管哮喘急性发作D肺栓塞E细菌性肺炎正确答案:45B；46C（47-49题共用题干）患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。47该患者发生阻塞性肺气肿多为A小叶中央型B全小叶型C混合型D旁间隔型E以上均不是48该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A肺部毛细血管床减少B血液黏度增加C血容量增多D肺部毛细血管微栓子形成E觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛49下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A潮气量B肺活量C动脉血氧分压D残气量及残气量/肺总量（%）E每分钟静息通气量正确答案:47A；48E；49D（50-53题共用题干）女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120mol/L，现血肌酐560mol/L。50该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急进性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎51如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A肺出血-肾炎综合征B急性过敏性间质性肾炎C急性肾小管坏死D梗阻性肾病E慢性肾小球肾炎52为进一步诊断应进行下项检查中的A抗GBM抗体B补体水平C抗核抗体系列D肾脏CTE肾动脉血管造影53该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A糖皮质激素B单纯超滤C血浆置换D单纯超滤E环磷酰胺正确答案:50D；51A；52A；53C（54-55题共用题干）男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。54首先应考虑的诊断是A牙痛B三叉神经痛（第二支）C三叉神经痛（第三支）D鼻窦炎E单纯感觉性发作（癫痫）55应首先做的辅助检查是A头部X线B头颅CTC牙部X线D脑电图E以上都不是正确答案:54B；55C（56-58题共用题干）男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个11cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。56此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A结核性胸膜炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E风湿热57哪项使你考虑到该病的可能性A双侧胸腔积液B类风湿因子阳性C皮下结节D血沉增快E关节特点58本病人的首选治疗方案A非甾体类抗炎药B青霉胺+阿司匹林C肾上腺皮质激素D肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E异烟肼+利福平+乙胺丁醇正确答案:56C；57C；58D（59-61题共用题干）男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T 38.7P 114次分R27次分BP 70/5 5mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+），酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。59该患者血糖估计在A7.813.9mmol/LB11.133.3mmol/LC16.733.3mmol/LD33.366.6mmol/LE44.477.7mmol/L60该患者的有效血浆渗透压至少应在A280mmol/L以上B310mmol/L以上C340mmol/L以上D320mmol/L以上E330mmol/L以上61更容易出现在该患者中的异常项为AALT、ASTBBUN、CrC中性粒细胞DALP、Y-GTE血镁正确答案:59D；60D；61B（62-64题共用题干）男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。62首先考虑的诊断是A肺脓肿B肺结核C慢性支气管炎急性发作D支气管炎E支气管肺炎63该病加重的主要因素为A感染B心功能不全C依从性不佳D过敏E吸入刺激性气体64治疗应首选A止咳、化痰B解痉、止血C手术治疗D适当的抗菌药物E抗结核治疗正确答案:62C；63A；64D（65-67题共用题干）女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。检验：RBC 2.510/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血。65关于铁代谢下列哪项是正确的？A维生素C能促进Fe的吸收B血清铁一般是FeCFe主要在空肠F端吸收D成人每天需Fe量10mgE在肠黏膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白66本例缺铁性贫血最可能病因是A多次妊娠B慢性失血C胃肠道吸收功能障碍D病人需铁量增加E偏食67下列哪项治疗对本例是不合适的？A给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁B口服铁剂期间忌茶C加维生素C可促进食物中Fe的吸收D多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物E给予稀盐酸口服正确答案:65E；66B；67E（68-69题共用题干）男，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。68该患者存在何种细菌感染A大肠杆菌B幽门螺杆菌C葡萄球菌D链球菌E粪球菌69该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A尿素酶BVacA蛋白CCagA蛋白D脂多糖E脂酶正确答案:68B；69A（70-72题共用题干）女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。70再加上下列哪项实验室检查即可确诊？AESR增快、ANA(+)、RF(+)B高球蛋白血症、尿蛋白(+)、SS-A(+)CANA阳性、狼疮细胞阳性DCoombs试验阳性、血小板及白细胞减少E抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性71从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？AANA阳性、RF阳性BCoombs试验阳性、LE细胞阳性C抗RNP抗体阳性、低补体血症D抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性72下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期AC、C降低、CIC升高BESR增快、球蛋白升高CANA呈颗粒性阳性D高滴定度RNP抗体E抗Sm抗体阳性正确答案:70C；71D；72A（73-74题共用题干）女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。检验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。73下列除哪种疾病外，余均有可能？A缺铁性贫血B慢性再生障碍性贫血C慢性溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E慢性感染所致的贫血74假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？A巨幼细胞性贫血B慢性溶血性贫血C海洋性贫血D白血病E铁粒幼细胞性贫血正确答案:73A；74E（75-78题共用题干）男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21mol/L，铁蛋白206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+ + +）。75患者的诊断最可能是A巨幼细胞性贫血B慢性病性贫血C缺铁性贫血D失血性贫血E铁粒幼细胞性贫血76实验室检查符合该病特点的是A血清铁下降，总铁结合力上升B血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C贫血程度多为重度D多呈大细胞低色素贫血E骨髓外铁减少77该病的发病机制描述不正确的是A红细胞干细胞凋亡过早B红细胞生成素相对不足C机体造血储备能力降低D单核巨噬细胞释放内铁障碍E细胞利用铁障碍78该患者治疗措施主要是A大剂量丙种球蛋白输注B输血C补充叶酸和维生素BD控制炎症E补充铁剂正确答案:75B；76A；77A；78D（79-81题共用题干）男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。79体检不会出现的体征是A右上肺叩诊浊音B气管向左侧偏移C右上肺触觉语颤增强D急性病容E脉率增快80最可能的诊断为A胸膜增厚B肺脓肿C肺结核D大叶性肺炎E肺梗死81该患者最有可能的致病菌为A流感嗜血杆菌B卡塔莫拉菌C肺炎链球菌D肺炎支原体E肺炎军团菌正确答案:79B；80D；81C（82-83题共用题干）女性患者，20岁。因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4月来多次发作，均在半小时内自行缓解82该患者诊断最应考虑A癔病性抽搐B复杂部分性发作C癫痫强直阵挛发作D癫痫频繁发作E癫痫持续状态83为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施A静脉注射葡萄糖酸钙B冬眠灵镇静C安定静脉注射D安定肌内注射E给氧正确答案:82E；83C（84-90题共用题干）男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。84最可能的诊断是A劳力型心绞痛B急性心肌梗死极早期C变异型心绞痛D心绞痛合并心包炎E卧位性心绞痛85本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A右冠状动脉B左冠状动脉主干C左冠状动脉回旋支D左冠状动脉前降支E右冠状动脉房室结支86当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A室性心律失常B房性心律失常C束支传导阻滞D房室传导阻滞E非阵发性室上性心动过速87若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A前间壁心肌梗死B下壁心肌梗死C高侧壁心肌梗死D右室梗死E广泛前壁心肌梗死88病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大？A感染性心包炎B急性非特异性心包炎C急性心肌梗死后心包炎D心肌梗死后综合征（Dressler综合征）E心肌梗死后乳头肌功能不全89假设信息心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler综合征，首选药物为：A抗菌素B抗痨药C激素药D利尿药E洋地黄90半年后病人再次心绞痛发作，诊断为A梗死后心绞痛B初发型心绞痛C变异型心绞痛D劳累型心绞痛E卧位型心绞痛正确答案:84C；85C；86A；87C；88D；89C；90B（91-93题共用题干）女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。91对诊断最有帮助的检查是APPD试验B骨髓穿刺C血细菌培养D淋巴结穿刺物涂片E淋巴结病理切片检查92以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞A里斯细胞B幼稚浆细胞C朗格汉斯细胞D多核巨组织细胞E巨核细胞93为明确临床分期，首选的进一步检查A腹部平片B腹部彩超C腹部CTD淋巴造影E胸部X线片正确答案:91E；92A；93C（94-95题共用题干）患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。94首先考虑的诊断是A窦性心动过缓B三度房室传导阻滞C二度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E心脏瓣膜病95应首选何种治疗方法A阿托品静推B异丙肾上腺素静推C氨茶碱口服D安置临时起搏器E安置永久起搏器正确答案:94B；95D（96-99题共用题干）患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmolL，血肌酐580molL，血钠122mmolL。血钙1.89mmolL，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmolL，彩超提示双肾增大。96目前该患者需完善的检查是A肾血管彩超B肾活检C血气离子分析D眼底检查E血常规97血钾7.3mmolL，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A静推葡萄糖酸钙B静滴碳酸氢钠C静滴葡萄糖+胰岛素D血液净化治疗E限制钾的摄入98该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是A血液净化治疗B利尿C扩血管D控制血压E增加心肌收缩力99该患者肾功能衰竭可能的主要因素A血容量不足B氨基糖苷类抗生素C感染D神经源性膀胱E前列腺增生正确答案:96C；97D；98A；99B（100-102题共用题干）患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。100该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项A年龄大于65岁B意识状态C尿素氮D肌酐E血压101该患者最有可能是哪种致病菌感染A葡萄球菌B肺炎克雷白杆菌C流感嗜血杆菌D卡他莫拉菌E铜绿假单胞菌102以下哪种药物对该致病菌最敏感A万古霉素B莫西沙星C亚胺培南D青霉素E阿奇霉素正确答案:100D；101A；102A（103-105题共用题干）男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb 80g/L，WBC 2210/L，血小板5010L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。103本例确诊为急性白血病，其FAB分型是A急性淋巴细胞白血病(L型)B急非淋白血病M型C急性早幼粒细胞白血病（M型）D急性粒-单核细胞白血病（M型）E急性单核细胞性白血病（M型）104体检时最有意义的体征是A淋巴结肿大B肝脾明显肿大C齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D眼眶上有无痛性肿块E睾丸肿大105本例首选治疗方案是ADA（柔红霉素加阿糖胞苷）BVDP(VCR加DNR加Pred)CVAP(VCR加ADM加Pred)D小剂量阿糖胞苷E维甲酸(RA)正确答案:103D；104C；105A（106-109题共用题干）患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。106首选检查是AX线胸片B心电图C超声心动图D心血流血池显像E冠脉CT107超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A进一步检查心脏ECTB立即行手术或介入治疗C给予营养心肌药物D定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭108除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征109动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A心力衰竭B左向右分流C右向左分流D合并感染E合并心律失常正确答案:106C；107D；108A；109D（110-112题共用题干）男性，70岁。帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。110治疗效果不好的原因其可能性最大的是A药物选择不合理B药量不足C药物毒副作用D出现并发症E吸烟与嗜酒111治疗药物应首选A美多巴B安坦C金刚烷胺D丙炔苯丙胺E溴隐亭112当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法A停用该药B增加剂量C立体定向手术治疗D伽玛刀治疗E加用多巴胺受体激动剂正确答案:110A；111A；112E（113-115题共用题干）患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。113下列最可能的诊断是A原发性癫痫B继发性癫痫C昏厥D短暂脑缺血发作E低钙抽搐114引起本例发作最可能的原因是A产伤B遗传C颅脑外伤D脑肿瘤E脑炎115本例首选药物是A扑米酮（扑癫酮）B卡马西平C地西泮（安定）D氯硝西泮E苯巴比妥正确答案:113B；114C；115B（116-118题共用题干）男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO6.7kPa（50mmHg），PaCO6.7kPa（50mmHg）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。116为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A应用长期家庭氧疗B应用阿米脱林，提高PaOC应用降肺动脉压药物D应用间歇正压通气E应用膈肌起搏器117为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A腹式呼吸、B深而慢呼吸C缩唇呼气D不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E以上4点综合运用118为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A吸气阻力锻炼B双水平气道正压呼吸支持C间歇正压呼吸支持D呼气末正压呼吸支持E体外负压呼吸支持正确答案:116A；117E；118A（119-121题共用题干）女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.610/L，白细胞5.510/L，分类正常，血小板2510/L。119若确诊首先应进行A骨髓象检查B血vWF测定CPT测定DD-二聚体测定E血小板相关抗体测定120若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A脾功能亢进B过敏性紫癜C特发性血小板减少性紫癜D急性单核细胞白血病E再生障碍性贫血121特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A紫癜B脾明显肿大C骨髓巨核细胞增多D血小板生存时间缩短E血小板计数减少正确答案:119A；120C；121B三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（122-123题共用备选答案）A急性早幼粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒-单核细胞白血病E红白血病122最易发生DIC的白血病是123最易并发睾丸白血病的是正确答案:122.A,123.B（124-125题共用备选答案）A注射疫苗B严格执行食品卫生法C继续进行除四害讲卫生D严格筛查所有的供血员及血制品E消灭中间宿主124目前预防丙肝采取的措施是125预防乙肝采取的措施正确答案:124.D,125.A（126-129题共用备选答案）A提示右心室肥大B提示肺动脉高压C提示慢性阻塞性肺气肿D提示左心功能不全E提示右心功能不全126心脏相对浊音界缩小或叩不出127颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性128剑突下可见心脏搏动129肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案:126.C,127.E,128.A,129.B（130-131题共用备选答案）A抑制镁离子释出B促进钙离子释出C抑制磷的回吸收D抑制骨吸收E吸收镁离子130以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用131以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用正确答案:130.B,131.C（132-133题共用备选答案）A阿斯匹林B血管成形术或血管内支架植入术C氯吡格雷D肝素E华法令132血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人，可考虑133通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集正确答案:132.B,133.C（134-135题共用备选答案）A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16mm18mmB交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E肌萎缩134浸润性突眼135非浸润性突眼正确答案:134.D,135.A（136-137题共用备选答案）A间日疟B三日疟C恶性疟D卵形疟E输血疟下列疾病的最可能诊断是136男性，21岁。农民。间歇性寒战，发热，大汗，未经治疗10d后自行停止发作，10个月后上述症状再次发作。137男性，29岁。皖南人。间歇性低热1周，服抗生素症状未改善，近日持续性高热，时有畏寒，今日诉剧烈头痛，呕吐，随后抽搐，谵妄，神志不清来诊。厚滴血片找到疟原虫。正确答案:136.A,137.C（138-139题共用备选答案）A颗粒管型B蜡样管型C红细胞管型D白细胞管型E透明管型138某女，35岁。反复眼睑水肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1.822.5g/24h，血压140150/8090mmHg，血肌酐86mol/L，尿素氮6.3mmol/L，白蛋白46.2g/L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多139某男，45岁。肉眼血尿，全身水肿2周，血压180/100mmHg，血色素9.2g/dl，尿蛋白定量8.28g/d，血浆白蛋白17.18/L，血肌酐112mol/L，尿沉渣中许多正确答案:138.A,139.C（140-144题共用备选答案）AVVST段抬高，异常Q波形成B、aVFST段抬高，异常Q波形成CVV、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D、aVLST段抬高，异常Q波形成E、aVF、VRVRST段抬高，异常Q波形成140广泛前壁心肌梗死( )141下侧壁心肌梗死( )142高侧壁心肌梗死( )143下壁右心室梗死( )144下壁心肌梗死( )正确答案:140.A,141.C,142.D,143.E,144.B