正大邵阳骨伤科医院抗菌药物使用情况2014.1月份报表.doc..doc

医院抗菌药物使用基本情况统计表正大邵阳骨伤科医院全院及相关科室 2014 年 1月至抗菌药物使用基本情况住院患者抗菌药物使用率%住院抗菌药物使用量（DDDs）总床日数使用强度（DDDs/100床日）I类切口手术抗菌药物预防使用率%介入诊疗抗菌药物预防使用率%特殊使用级抗菌药物使用率%特殊使用级抗菌药物使用量（DDDs）门诊抗菌药物处方比例（按就诊人次）%急诊抗菌药物处方比例（按就诊人次）%全院61.49204.121042.443.775/0.2219.55/内科65854.31591.253.680/正骨科65730.51585.34656/脊柱一科50744.323923180/髋骨科70976.1107191100/小腿足科60576.51580.83665/3.819.5/小儿矫形科40289.32387.41220/小儿创伤科801849.7199592.7100/手显外科751237.21646.475100/骨盆科75528.8100552.6100/骨关节科609752041.647.7100/脊柱二科3099.52323.24.344/足踝科50465.91269.636.775/耳鼻喉科78.5155232.466.7100说明：各栏无该类指标（如无该类型手术）的可用“/”表示。 ： 2014年医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医院名称:正大邵阳骨伤科医院开放床位数： 600 张统计时间范围：2014年 1月填表日期：2014.02.15填表人： 填表人联系电话：内 容数 值备 注1、抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）14.182、药品总金额（按含中药销售金额计，万元）554.33、抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)2.54、门诊患者抗菌药物处方比例（%）51.一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。2.门诊处方不包括急诊处方5、急诊患者抗菌药物处方比例（%） 0一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。6、住院患者抗菌药物使用率（%）61.41.一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。2.住院患者抗菌药物使用率包括儿科。7、抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数8767.6均按统一DDD值计算口服剂型累计DDD数436.58、住院患者抗菌药物使用强度（DDD)43.79、特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD)0.0910、特殊使用级抗菌药物使用率（%）0.2211、类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 7212、经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%） /13、介入治疗手术患者抗菌药物预防使用率（%) /14、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%） 415、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%） 2816、类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天） 317、接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 6018、接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%） 100使用金额排名前10位的抗菌药物品种（按销售金额计，元）药品名称金额（元）排序1 头孢曲松39323.5 12 头孢甲肟29071.8 23 头孢孟多（1.0）20913.2 34 克林霉素注13189.3 45 头孢他啶8211.3 56 头孢唑林7442.4 67 美罗培南3276 78亚胺培南西司他汀3198 89头孢孟多（0.5）2905.5 910左氧氟沙星2569.6 10使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）药品名称用量（DDD数）排序1 头孢曲松659412头孢唑林105023甲硝唑40934克林霉素31645头孢甲肟260.556呋喃妥因253.567环丙沙星8578头孢孟多74.589庆大霉素54.3910阿米卡星52.510说明：1.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数100%2.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%3.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD值4.注射剂型累计DDD数所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。5.口服剂型累计DDD数所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。6.住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数 100注：抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数7.类切口手术抗菌药物预防使用率（%）=类切口手术预防用抗菌药物总例数/同期类切口手术总例数 100%8.经血管途径介入诊断手术抗菌药物预防使用率（%）=经血管途径介入诊断手术预防用抗菌药物总例数/同期介入治疗总例数100% 9.介入治疗手术抗菌药物预防使用率（%）=介入治疗手术预防用抗菌药物总例数/同期介入治疗手术总例数100% 10.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）=外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的手术例数/同期使用抗菌药物的外科手术总例数100%11.类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）=类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时的手术例数/同期使用抗菌药物的类切口手术总例数100%12.类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）=类切口手术预防使用抗菌药物总用药天数/同期类切口手术预防使用抗菌药物总例数13.接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）出院接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数100%14.接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）出院接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数/同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数100%三、抗菌药物使用情况分析报告 从上表可以看出，我院抗菌药物使用比较恒定，基本集中在一二线抗菌药物且价格基本合理，能有效的体现药品使用的经济性、合理性、有效性。抗菌药物临床使用强度（DDDs/100床日）及使用率为43.7DDD与61.4%，基本达到国家抗菌药物使用规定，抗菌药物使用时间平均为3天，只有一类手术切口预防使用未能达标为72%，还有待加强管理与规范。从以上可以看出在抗菌药物的预防与治疗使用中，医院领导及各科科主任重视与加强了抗菌药物使用的管理和规范，落实形成了科学管理化与管理制度化，各临床医生也将抗菌药物使用深入到工作中去了。由于我院为骨伤科专科医院，小儿、老年性病人较多且患者多为内置固定器手术病人，因此在一类手术切口预防使用上有所超标，但还是有所进步。1月份科室抗菌药物使用控制在40DDD以下的科室有小儿矫形科、脊柱一科、脊柱二科、小腿足科、足踝科.其它科室控制40-60DDD左右，只有小儿创伤科、手显外科、髋骨科、耳鼻喉科超过60DDD.由于我院只有一家药品供应商，不存在药品临床促销现象，因此，出现上述情况，应该为科主任与临床医生在管理与执行过程中出现了不太重视现象，故建议医院对上述科主任进行督导诫免谈话，并对科主任及相关医师做出相应的处罚措施，以便改变观念，促进管理，加强学习，确保用药的合理性。脊柱一科、小儿矫形科在I类手术切口用药控制的较好，大部分取内固定物手术都未使用抗菌药物，在预防使用中，时间标注较清楚且用药时间基本合理。其它科室抗菌药物使用控制效果有所提高。希望各科再接再力，力争将抗菌药物使用控制在合理范围。由表2看出，我院抗菌药物金额所占比率已下降至2.5%，完全符合要求。 通过对临床出院患者的处方评估和全院抗菌药物使用情况调查分析，我院在抗菌药物临床应用上大部分存在的问题仍然是一些老问题：1、 我院患者多为一类手术切口且手术时间大都小于2小时，但抗菌药物用于围手术期预防比率过高。2、预防用药药品使用时机不对，多为术后使用。现在情况有所好转。3、抗菌药物预防感染术前使用无标识或标识不清楚，仍然存在术前预防使用或书写成术中使用，应书写为术前30分-2小时。仍存在术后用药现象，且使用时间过长。发现I类切口小于24小时、II类切口小于48-72小时的还较少。4、预防性用药选药不当。应选用头孢唑林、头孢拉定、青霉素、头孢呋辛等一线抗菌药品，降低头孢他定等三代头孢菌素使用。因预防性用药多为防止表皮葡萄球菌革兰氏阳性菌的感染，而头孢他定、头孢甲肟多用于革