第二章-损伤的修复(1).ppt

授课内容 第一节再生第二节纤维性修复第三节创伤愈合教学目的与要求 掌握 1 概念 再生 修复 机化 肉芽组织 2 各种组织的再生能力及再生过程 3 肉芽组织及瘢痕组织的形态特征 4 创伤愈合的基本过程 熟悉 1 创伤愈合的类型 2 机化的基本方式和过程 了解 1 再生的方式及机理 2 影响再生的因素 讲授重点1 概念 再生 修复 机化 肉芽组织 2 各种组织的再生能力及再生过程 3 肉芽组织及瘢痕组织的形态特征 4 创伤愈合的基本过程 讲授难点及疑点难点 1 各种组织的再生能力及再生过程 2 肉芽组织的形态特征 3 创伤愈合的基本过程 疑点 1 损伤的原因 发病机制 教学方法首先介绍修复的概念 然后依照教科书章节的顺序讲解各内容 在讲解过程中引用图 表加以解释说明有关内容 最后以小结及思考题结尾 教具及教学手段 多媒体课件 投影仪 麦克风 投影片 黑板 粉笔 教鞭 采取图文并茂的形式 突出重点 讲透难点 讲清疑点 通过深入浅出 循序渐进的方式 利用语言 图片和板书相结合的方法 使学生能充分理解和牢固记忆所学的内容 第二章损伤的修复 第一节再生 第二节纤维性修复 第三节创伤愈合 再生 由损伤周围的同种细胞来修复称之 若能完全恢复组织的结构与功能 称为完全再生 纤维性修复 由纤维结缔组织来修复 以后形成瘢痕 损伤的修复 修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后 机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程 修复形式 第一节再生 一 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 二 各种组织的再生过程 三 细胞再生的影响因素 第一节再生再生regeneration 组织和器官损伤后所形成的缺损 由其周围的同种细胞分裂增生来完成修复的过程 生理性再生再生完全性再生病理性再生不完全再生 生理性再生指在生理过程中 有些细胞 组织不断老化 消耗 由新生的同种细胞不断补充 以保持原有的结构和功能的再生 如皮肤表皮 消化道粘膜上皮 子宫内膜及血细胞的再生等 病理性再生指病理状态下细胞 组织缺损后发生的再生 包括完全性再生和不完全性再生 病理性再生 完全性再生 由同类细胞再生补充 能完全恢复原有的结构和功能 条件 损伤范围小 组织再生能力强 不完全性再生 由肉芽组织修补 最后形成瘢痕 不能恢复原有的结构和功能 条件 损伤范围大 组织再生能力弱 细胞周期与细胞再生能力 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 连续分裂的细胞称为周期性细胞 不稳定细胞 再生能力强 休眠细胞又称G0期细胞 稳定细胞 较强潜在再生能力 终端分化细胞丧失分裂能力 永久性细胞 没有再生能力 不同生物的细胞周期时间不同 同一系统中不同细胞的周期也有所差异 细胞周期与细胞再生能力 按再生能力 可将人体细胞分为三类 1 不稳定细胞labilecells 被覆上皮 体表 体腔 自然管道 淋巴及造血细胞 间叶细胞 2 稳定细胞stablecells 腺体及腺样器官的实质细胞 肝 胰 涎腺 内分泌腺 汗腺 皮脂腺和肾小管上皮细胞等 3 永久性细胞permanentcells 神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞 被覆上皮 鳞状上皮胃肠粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损 基底膜尚存 完全再生腺结构完全破坏 难以再生 构造简单者 可以从残留部再生 肝细胞再生 肝脏部分切除肝细胞坏死 网状支架完整肝细胞坏死 网状支架塌陷 各种组织的再生过程 上皮组织的再生 二 各种组织的再生过程1 上皮组织的再生 1 被覆上皮再生鳞状上皮缺损时 由创缘或底部的基底细胞分裂增生 在缺损处先形成单层上皮 以后形成完整上皮 粘膜如胃肠粘膜的上皮缺损时 同样由邻近的基底细胞来修补 新生时为立方形 以后变为柱状 2 腺上皮再生腺体的基底膜完整可完全再生 否则不完全再生 腺器官的再生视情况而定 如肝脏 各种组织的再生过程 纤维组织再生 纤维性骨痂 肉芽组织纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca 沉积 改建 各种组织的再生过程 软骨和骨组织再生 各种组织的再生过程 血管的再生 血管再生模式图 平滑肌 心肌破坏后基本上都是瘢痕修复 横纹肌的再生能力很弱 神经组织再生的特点 胶质瘢痕形成 脑 脊髓内的神经细胞破坏后 由神经胶质细胞及其纤维修复 称之为胶质瘢痕 创伤性神经瘤 由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有相隔组织 或截肢失去远端 再生轴突均不能达到远端 而与增生的结缔组织混杂在一起 卷曲成团 称之为创伤性神经纤维瘤 各种组织的再生过程 肌组织与神经组织再生 外周神经受损时 在下列条件下可以再生 1 与受损神经相连的神经细胞存活 2 断离的两端距离 2 5cm 各种组织的再生过程 神经组织再生 三 细胞再生的影响因素 略 生长因子 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 抑素与接触抑制 第二节纤维性修复 一 肉芽组织的形态及作用 二 瘢痕组织的形态及作用 三 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 纤维性修复首先通过肉芽组织增生 溶解 吸收损伤局部的坏死组织及其它异物 并填补组织缺损 以后 肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织 修复便告完成 纤维性修复 肉眼观 鲜红 颗粒状 柔软湿润 形似鲜嫩肉芽 镜下观 内皮细胞索 扩张的毛细血管 成纤维细胞 炎性细胞 抗感染 保护创面填补创口及其它组织缺损机化或包裹坏死 血栓 异物及炎性渗出物 肉芽组织的形态及作用 形态表现 肉芽组织的作用 肉芽组织示意图 毛细血管 纤维母细胞 炎性细胞 纤维组织 肉芽组织镜下观 肉芽组织的功能是 1 抗感染保护创面 2 机化或包裹血凝块 坏死组织及异物 3 填补创口及其他组织缺损 结局 细胞 血管 水分渐少 纤维渐多 最后形成纤维瘢痕 肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织 肉芽组织在组织损伤后2 3天即可出现 自下而上生长推进填补创口或机化异物 随着时间的推移 1 2周 肉芽组织按生长的先后顺序 逐渐成熟 三少一增多 1 间质水分逐渐吸收减少2 炎性细胞减少 消失3 血管减少或改建4 胶原纤维增多 结缔组织 瘢痕组织 肉芽组织的结局 形成瘢痕 瘢痕组织的特点 瘢痕组织特点 胶原纤维呈束状平行 交错分布 玻璃样变 苍白 灰白透明 质硬韧缺乏弹性 瘢痕组织对机体的影响 有利 保持组织器官的完整性和坚固性 有害 瘢痕收缩 粘连 硬化器官 过增生 瘢痕疙瘩 第三节创伤愈合 创伤愈合 是指机体局部遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损后的预后过程 创伤愈合 各种组织再生肉芽组织增生瘢痕组织形成 协同作用 创伤愈合的基本过程1 伤口缩小的程度与伤口部位 伤口大小 伤口形状有关 创伤愈合的基本过程2 肉芽组织瘢痕组织 3天左右 肉芽组织从伤口底部及边缘长出毛细血管以0 1 0 6mm 天的速度延长5 6天 成纤维细胞产生大量胶原纤维7 12天 胶原纤维合成达高峰30天左右 瘢痕形成 表皮及其它组织增生 凝块下伤口边缘基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形成覆盖肉芽表面 分化为鳞状上皮 创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 骨折愈合的基本过程 略 三 影响创伤愈合的因素 一 全身因素1 年龄2 营养状态 二 局部因素1 感染与异物2 局部血液循环3 神经支配4 电离辐射 三 影响骨折愈合的因素1骨折断端的及时 正确的复位2骨折断端及时 牢靠的固定3早日进行全身和局部功能锻炼 保持良好的血液供应 课堂练习 一 名词解释repair degeneration fibrousrepair granu