神经专业-竞赛试题.doc

神经外科“三基”理论岗位练兵应知应会考试题一、 简答题（20分，每题2分）1. 头皮裂伤后活动性出血的急救措施是什么？答：压迫止血、清创缝合。2. 诊断脑震荡的主要临床依据是什么？答：伤后即刻出现短暂意识障碍（一般小于半小时）；清醒后出现逆行性遗忘。3. 颅内压增高最危险的结局是什么？答：脑疝形成。4. 婴幼儿颅内压增高的主要临床表现是什么？答：头颅进行性增大，前囟未闭张力增高及双眼球呈“落日征”。5. 治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是什么？答：开颅清除血肿、充分减压、彻底止血。6. 开放性与闭合性颅脑损伤的主要鉴别点是什么？答：硬脑膜破裂、脑脊液或脑组织溢出（向外流出）。7. 急性颅内压增高典型的库欣（Cushing）反应是什么？答：血压显著升高、脉搏减慢、潮式呼吸，继而血压下降，脉搏细数，最后呼吸心跳停止死亡。8. 出血性脑卒中外科治疗的目的是什么？答：清除血肿，解除脑疝。9. 哪一种影像学检查诊断自发性蛛网膜下腔出血的准确率几乎达到100%？答：CT。10. 好发于大脑半球的胶质细胞瘤主要有哪三种类型？答：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤。11. 降低颅内压、减轻脑水肿最有效的常用方法是什么？答：快速静脉滴注20%甘露醇125250毫升+速尿2040毫克。12. 小脑幕裂孔疝发生后病情常急转直下，最主要的原因是什么？答：中脑受压和脑脊液循环受阻。13. Glasgow昏迷评分法是通过哪三方面的积分来表示意识障碍的程度？答：睁眼、语言及运动。14. 开放性颅脑损伤最主要的处理原则是什么？答：彻底清创，缝合或修补硬脑膜，变开放为闭合。15. 对颅高压的处理中最危险的操作是什么？答：腰穿。16. 急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是什么？答：硬脑膜中动脉。17. Hunt五级分类法对动脉瘤破裂病情判断的主要依据是什么？答：意识障碍的程度。18. 颅内肿瘤的手术切除原则是什么？答：在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤。19. 正常成人的颅内压是多少？答：70200水柱。20.女，26岁，面容改变、手脚变粗大3年，闭经1年余，婚后4年未育。体格检查：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指足趾变粗，眼底检查双侧视乳头边界清楚，颜色苍白。该患者最可能的诊断是什么？答：垂体生长激素腺瘤。二、 判断题（20分，每题2分，对的打“”，错的打“”）1. 颅脑损伤后一则瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是脑疝形成的临床征象。（ ）2. 颅内压升高持续超过200毫米水柱时可诊断为颅内压增高。（ ）3. 左侧顶枕部受伤，1小时后右侧瞳孔逐渐散大，钻孔探查部位应首选左侧顶枕部。（ ）4. 原发性脑干损伤的最大特点是伤后即刻出现深昏迷，去大脑强直发作和双瞳孔大小多变。（ ）5. 颅底骨折的诊断主要依据辅助检查。（）6. 女，30岁，突然出现剧烈头痛、呕吐。体格检查：意识清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是做腰穿化验脑脊液。（）7. 高血压脑出血最好发的部位是内囊及基底节附近。（）8. 动脉瘤第二次破裂多发生在首次破裂后的2周内。（）9. 诊断椎管内肿瘤最有价值的检查方法是MRI。（）10.先天性脑积水可分为非交通性脑积水和交通性脑积水。（）三、 选择题（一）单选题（A型题 每题1分，共20分）：1. 颅内压增高的三主征是（C ）A. 头痛、呕吐、眩晕 B. 头痛、呕吐、癫痫 C. 头痛、呕吐、视乳头水肿D. 头痛、呕吐、复视 E. 头痛、呕吐、精神症状2.颅内压增高的容积代偿（空间代偿），首先有赖于（D ） A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移C.脑血流量的减少D.脑脊液或/和静脉血液被排挤出颅腔外E.颅腔的扩大3.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是（A ）A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底部肿瘤D.矢状窦旁肿瘤E.听神经瘤4.急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是（C ） A.中脑动眼神经核受压B.视神经受压C.动眼神经受压D.迷走神经受压E.交感神经受刺激5.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（ C） A.20%甘露醇250毫升快速静脉点滴B.尽快行去骨瓣减压术C.快速锥颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴注地塞米松20毫克E.气管切开，保持呼吸道通畅6.格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（ D） A.总分最低3分，最高15分B.总分越低表示意识障碍越重C.总分越高则预后越好D.总分在8分以上表示已有昏迷E.总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中7.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（B ） A.皮下淤血斑（眼睑或结合膜下或耳后）B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸8.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。诊断应考虑为（B ）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿9.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是（E ）A.脑挫裂伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿10.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为（C ）A.右侧顶枕部急性硬膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧颅后窝小脑血肿11发生脑肿瘤机会最多的部位是（ A）A.大脑半球B.蝶鞍C.小脑D.脑干E.鞍区周围12.椎管内肿瘤最常见的是（A ）A.神经鞘瘤B.脊膜瘤C.室管膜瘤D.脂肪瘤E.星形细胞瘤13.听神经瘤术后最常见的并发症是（D ） A.出血B.感染C.脑脊液漏D.面瘫E.吞咽困难14.对于垂体腺瘤的治疗，最佳方法是（D ） A.手术B.放疗C.化疗D.手术+放疗E.手术+化疗15.某男性18岁，头痛、视力减退3个月。查体：神志清，精神差，双侧视乳头边缘清，面色苍白，第二性征发育差，蝶鞍侧位片示蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是（E ）A.垂体腺瘤B.脑膜瘤C.少突胶质细胞瘤D.松果体区肿瘤E.颅咽管瘤16.某男65岁，两年前行前列腺增生切除术，术后病理为腺癌，近1个月来，出现头痛，进食后呕吐，全身乏力。查体：神志清，精神差，双侧视乳头水肿，颈部抵抗感。胸部透视未见异常，前列腺B超未见异常，脑CT示双侧大脑半球见多个混杂密度灶。最可能的诊断是（B ）A.多发性胶质瘤B.转移瘤C.多发性脑脓肿D.脑寄生虫病E.脑结核瘤17.自发性蛛网膜下腔出血最多见的病因是（A ） A.颅内动脉瘤B.脑（脊髓）血管畸形C.Moyamoya病D.颅内肿瘤卒中E.脑炎18.确诊颅内动脉瘤必须的方法是（D ）A.三维颅脑CTAB.颅脑CT检查C.颅脑MRID.脑血管造影E.MRA检查19.某男，60岁，晨起床时感右侧上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室后，右下肢无力，摔倒在地。查体：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（D ） A.脑出血B.脑挫伤C.脑栓塞D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血20.一个高血压患者，突然发生昏迷且程度深，呕吐咖啡样胃内容物。查体：一侧上下肢瘫痪。最可能的诊断是（ C） A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫持续状态（二）多选题（20分，每题2分）1.影响颅内压增高的因素包括（ABCDE）A年龄 B病变扩张的速度 C病变部位D伴发脑水肿的程度 E全身系统性疾病2.库欣（Cushing）反应包括以下哪些临床表现（ABC） A血压升高B脉搏减慢C潮式呼吸D瞳孔缩小E肢体抽搐3.颅前窝骨折可出现下列哪些症状（ABCD） A“熊猫眼”征B脑脊液鼻漏C嗅神经损伤D视神经损伤E搏动性突眼4.关于脑挫裂伤，下列叙述正确的是（ABCD） A好发于额极、颞极及其底面B可伴有外伤性蛛网膜下腔出血C可继发脑水肿和血肿形成D继发性脑水肿，一般在37天内发展到高峰E所有患者都有较重的意识障碍5.听神经瘤的症状和体征有（ABCDE）A.耳鸣B.听力进行性下降C.前庭功能障碍D.周围性面瘫E.饮水呛咳，吞咽困难等6.婴儿脑积水的病因有（ABCDE）A.颅内出血B.脑膜炎C.中脑导水管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.上矢状窦阻塞7.硬膜外血肿的出血来源是（ADE）A.脑膜中动脉B.桥静脉C.室管膜下静脉D.板障静脉E.静脉窦8.关于闭合性颅脑损伤，下列描述中错误的是（BCD）A.