体重指数及雄性激素的关系.doc

体重指数及雄性激素的关系老年医学与保健1999年第5卷第3期男性老年患者血清瘦素水平与体重指数及雄性激素的关系沈戈林云焦洁茹何清王巍沈倍倍摘要】目的测定老年患者血清瘦索(1eptin)水平.研究其与体重指数(BMI),雄性激素的关系.方法用放射免疫法测定95例正常体重与超重或肥胖男性老年患者(BMI>25)的血清瘪素及睾酮水平,分组进行比较.结果男性非肥胖老年患者平均瘦素水平为:45I363nml,超重或肥胖患者平均瘦素水平为:6.694.OS/ml.血清瘦索水平与BMI显着相关(P<0.01).13.3%肥胖个体仍存在相对lepfin缺乏.结论超重与肥胖老年患者血清瘦素水平明显增高.老年患者瘦素水平高于一般成年人,提示老年个体存在较多内源性瘦素拮抗,部分瘦素相对缺乏者,将有可能成为瘦索溃疗的主要对象关键词老年患者瘦素肥胖体重指数THERELATIoNSHBETWEENSERUM嘲.BMIANDSERUMTESToSTERoNEINAGEDMALEPATmNTSShei16LinYuno,Iem.】nofC.enatdcMedicine,RuljnHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200025【Abstract】Objecfivelr0determinetheSertlmleptininagedmalepatientsandstudytherelationshipbe-tweenleptin,Bodymassindex(BMI)Pandsertlmtestosterone.MethodsRadioimmunoassayWaSusedtostudytheconcentrationof,ertlmleptinin30agedmalepatientswithBMI>25and65otherswithBMI<25.Atthe8蚴etime.seillmtestosteronealemeasured.Resul乜111esertlmleptinofagednudepatientswithBMI<25惴4.5l3.63ng/ml,withBMI>25,itWaS6.694.05.g/.edifferencebetweenthesetwogroupssignificant(P<0.01).ThereWaSnegativerelationshipbetween$eFi2mleptinandtestosterone.Gondosiom11】eleninagedmaleswithBMI>25w衄significantlygreaterthanthegroupwithBMI<25.ItispossibletOtreattheobesitypa-tientswhoseleptinsalerelativelylOW.【Keywords】AgedpatientLeptinObesityBMI肥胖,尤其是老年人群,随着其并发症所带来的高致病率和高致死率正成为发达国家乃至发展中国家F1益关注的问题.现已知肥胖基因的蛋白瘦素(1eptin)是一种分子量为16kD的白色脂肪组织源激素,它作为脂肪组织的信使,可能通过转运蛋白介导进人血脑屏障作用于下丘脑腹内侧部,侧部及弓状核等部位的受体,通过影响摄食行为和调节自主神经系统活动,参与保持机体脂肪恒定的调节l】.因此,测定外作者单位:200o25上海第二医科大学璃金医院老年病科周血清瘦素浓度对了解其生理效应及超重或肥胖者是否存在瘦素相对缺乏等具有实际意义.本研究首次在老年人群中,用国际通用的方法测定瘦素水平,了解其与超重和肥胖的相关性,并进一步研究瘦素与年龄,雄性激素关系.现将结果报道如下.对象与方法研究对象95名老年人均为老年病科住院患者,平均年龄为75(60,97)岁;于晨7:00抽取空腹静脉血,取血清一20冷藏待用,用国际通用的Humanleptin沈戈等男性老年患者血清瘦紊水平与体重指数及雄性激素的关系RIAK1T(EL,leoReserreh,St,Louis,No)测定瘦素,同时测定血皋酮水平.体重指数(BIVlI)=体重(kg)/身高(m2),BNI>25视为超重或肥胖,并以此标准将患者分为两组进行比较.统计方法:统计资料以表示,两组计量资料用I检验,相关性用直线回归方程检验.结果1.95例老年男性患者中,正常体重65倒,超重或肥胖3O例,BN1分别为21.552.27,27.241.78.男性老年超重或肥胖患者血清瘦索水平显着高于正常体重者(P<0.O1),分别为6.694.05rig/IIIl,4.513.63n异/ml.老年患者血清瘦素水平高于成人的平均水平(中国成人平均水平:BNI<25,男性:2.151.46.g/ml,女性:7.863.60ng/IIIl;BMI>25,男性:4.783.47,女性:16.596.92ng/m1).2.3O例超重与肥胖患者中,有4例瘦素水平为3.430.38ng/,低于正常体重患者平均值(4.153.63ng/m1),即约l3.3%超重与肥胖患者瘦素水平相对较低.3.对84例男性老年患者同时测定的血清皋酮水平为4.881.93(0.56511.76)IInl,血清瘦素与睾酮呈负相关,但统计未见显着差异(r=一0.16,n=84,P=0.O78).4.男性老年患者的瘦素水平,随年龄增加有下降趋势,但统计无显着差异.见附表.肘囊舅性老年患者备年髓殷矗蠢水平比较讨论有关肥胖的研究1994年zh等首次报道小鼠0b基因和人类同源序列的分子克隆后才取得了突破性的进展J.因而,测定肥胖基因产物在外周血循环中的浓度对了解瘦素的生理效应及其对肥胖的作用具有非常便捷和实用的意义.国内外研究表明,肥胖或超重者血清lenin水平明显高于体重正常者,女性高于男性,瘦索与年龄关系不大C4,5.本研究结果与国内外一些研究结果相仿.但老年患者瘦素水平比中国一般成人平均水平高.老年患者血清瘦素水平与血清睾酮水平呈负相关,但不显着J.实验证明,作为一脂肪组织性激素,瘦素可帮助体内脂肪燃烧,从而减轻小鼠体重.这一发现曾给肥胖患者带来了希望,然而事实不容乐观,如研究表明,瘦素水平在多数肥胖者个体内呈升高,仅有l3%相对低水平(这些患者将来有可能成为瘦索治疗的主要对象),提示肥胖者体内有瘦素拮抗.其原因包括一些内源性缺陷,如瘦素自身抗体,瘦素拮抗物质(如神经多肽Y,agouti蛋白y).本研究结果提示:本组老年患者瘦素水平要高于一般成人平均值,这是否与老年患者体内存在一些内源性缺陷而造成瘦素拮抗增加以及体内瘦索降解因素的变化有关?有待于进一步研究.总之,本研究首次用国际通用方法测定男性老年患者血清瘦素水平,超重或肥胖个体平均瘦素水平明显升高.超重或肥胖(BNI),性别等是影响瘦素水平的主要因素,老年男性患者血清瘦素水平高于一般成年人.与雄性激素水平呈负相关,但不显着.肥胖者中血清瘦素水平相对低者可能成为瘦素治疗的主要对象.参考文献1陈名道从瘦亲到增食欲煮一肥胖研究新热点中华内科杂志.1999.38(I):6l一632胨名道.顾卫琼.唐金风.等中国血清瘦亲(kmIn)木平与肥胖度关系中华内分代谢杂志.1999.15(1):l5一l83ZhangY-PrcBR.NleiM.ela1.0c口gm嘲0bgene且ndibhu叩几hol0l.E啪.I,la.1994.372(6505):425432.4WabithM.Bl咖WF.Nuehe11.HalC0出u.1.0f且ndl0I娜t0theS朗der出en雠inlel:ai.pluefionJnoeildJren且nd|dd曲曲1tB.JClinIr1997.1:808813.5VetttR.Derc,鲫0c.Hcer?dJnleptininobepeople:rdonjpwlthlI亡mn口腿,出咖andimulinIlHEurJCl1.h,199/.27:1