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护理计划的书写范文 护理计划的书写 一、整体护理的概念是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。 整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。 护理计划是护士针对护理诊断制定的具体护理措施。 二、护理程序的基本步骤评估、诊断、计划、实施和评价。 （一）评估包括两方面工作 1、收集资料一般资料姓名、年龄、婚姻、文化、职业、现在健康情况病史、护理体检既往健康情况过敏史、家庭史心理状态性格、应对能力、对疾病认识社会方面经济条件、支持 2、分析资料收集资料方法观察交谈护理体检阅读、病历、记录、有关资料（二）诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素组成。 护理诊断类型 1、现存的指目前已存在的健康问题。 2、有危险的指目前尚未发生的，但有危险因素存在，若不加以预防处理，就非常有可能发生的问题。 3、良好健康状态的指有潜力增加或提高健康水平的状态，护理对象表示希望保持或增进的。 （三）计划 1、排列护理诊断顺序 （1）优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题 （2）按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次 （3）在不违反治疗原则的基础上，优先解决病人主观上认为重要的问题。 （4）优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。 2排列顺序 （1）首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。 多是有关生命体征方面的问题。 （2）中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。 （3）次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。 2、确定护理目标护理目标是针对护理诊断而提出的，期望护理对象有接受护理活动后达到的健康状态或行为的改变，也是护理评价的标准。 陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。 主语是护理对象时，可以省略。 分类护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。 陈述目标的注意事项 （1）目标的主语是病人或病人身体的一部分。 （2）陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。 （3）目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断。 （4）目标应有具体日期，可观察和可测量。 （5）目标应与医疗工作相协调。 潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。 3、制定护理措施护士协助患者实现护理目标的具体方法与手段，规定以解决健康问题的护理活动方式与步骤。 内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。 类型A、依赖性护理措施B、独立性护理措施C、协作性护理措施内容包括病情观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、症状护理等。 *制定护理措施的注意事项 （1）病人的具体情况。 （2）护理措施应针对护理目标。 （3）护理措施应符合实际，体现个性化护理。 （4）护理措施内容应具体、明确、全面。 （5）护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。 （6）应有科学的依据。 （7）应与医疗工作相协调。 4、构成护理计划护理计划是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定格式写成护理文书。 （四）实施是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。 （五）评价将实施护理计划后所得到的患者健康状况的信息与预定的护理目标，逐一