浅析伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5浅析伊立替康在晚期胃癌二线化疗中的应用摘要目的评价伊立替康（CPT11）在晚期胃癌二线化疗中的临床疗效及毒副反应。方法全组25例晚期胃癌患者使用CPT11联合氟尿嘧啶（5FU）/亚叶酸钙（LV）或顺铂（DDP）二线化疗。具体方案为CPT11150MG/M2静滴，D1；LV200MG/M2静滴，D12；5FU400MG/M2静推D12；600MG/M2持续静滴22H，D12，或CPT11150MG/M2静滴，D1DDP40MG/M2静滴，D1，均以14天为1个周期。3个周期（6周）评价疗效。结果完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）6例，稳定（SD）8例，进展（PD）11例，总有效率为24，疾病控制率56，中位肿瘤进展时间（TTP）个月，中位生存期个月。最常见的不良反应为脱发、中性粒细胞减少、腹泻和恶心呕吐，/度发生率分别为4032、4和16。结论以CPT11为主的联合方案二线治疗晚期胃癌安全有效，不良反应可耐受且可控制。关键词胃癌；伊立替康；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；顺铂；化学治疗胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国每年发病约40万，死亡约30万1。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，大部分晚期胃癌患者在一线化疗后不久病情即出现进展。因此探索安全有效的二线化疗方案对治疗晚期胃癌具有重要的临精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5床意义。我科自2005年11月2007年12月应用伊立替康（CPT11）为主的联合方案治疗25例晚期胃癌取得了较好的疗效。1资料与方法一般资料本组25例中男17例，女8例；年龄3473岁，中位年龄57岁；KPS评分60分，均经病理组织学确诊；其中低分化腺癌12例，中分化腺癌5例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌3例；均有不能切除的原发灶、复发或转移灶，至少有1个可测量的病灶。其中一线化疗使用ECF（表阿霉素顺铂氟尿嘧啶）10例；FOLFOX（亚叶酸钙氟尿嘧啶草酸铂）9例；TP（多西紫杉醇顺铂）6例。治疗前血常规、心电图大致正常，肝肾功能正常值的倍范围。治疗方法一线化疗使用ECF和TP方案共16例，二线给予CPT11150MG/M2静滴90MIN，D1；亚叶酸钙（LV）200MG/M2静滴2H，D12；氟尿嘧啶（5FU）400MG/M2静推；随后5FU600MG/M2持续静滴22H，D12。一线化疗使用FOLFOX方案的9例二线给予CPT11150MG/M2静滴，D1；顺铂（DDP）40MG/M2静滴，D12。14D为1个周期，3个周期（6周）评价疗效。每周期化疗前复查血常规，肝、肾功能，每6周进行影像学检查和CEA测定。化疗期间密切观察毒副反应，必要时调整剂量或停止治疗。疗效及毒副作用评价标准每6周按RECIST标准评定疗效，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），以CRPR计算缓解率，以CRPRSD计算疾病控制率。肿瘤进展时间（TTP）指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生存期指治疗开始至死亡的时间。毒性评价标准按抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准，分为0度。临床受益反应（CBR）CBR是近年来评价包括胃肠道肿瘤在内的难治性肿瘤的一个临床指标，包括疼痛评分或镇痛药用量、KPS评分和体重增加3项指标，1项有效，其他2项稳定者为有效，3项全部稳定者为稳定，其中任何1项无效即为无效。统计学方法使用版统计软件进行处理，计数资料采用2检验，P2HERRMANNC，JAEGERD，HERRMANNTSECONDLINECHEMOTHERAPYINADVANCEDGASTRICCANCERARETROSPECTIVE，SINGLECENTERANALYSISJJCLINONCOL，2007，25（18）15170S1517S3SENAK，MOROTOMEY，BABAO，ETALGENEEXPRESSIONOFGROWTHDIFFERENTIATIONFACTORSINTHEDEVELOPINGPERIODONTIUMOFRATMOLARSJJDENTRES，2003，82（3）1661714BOKUN，OHTSUA，SHIMADAY，ETALPHASESTUDYOFACOMBINATIONOFIRINOTECANANDCISPLATIN精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5AGAINSTMETASTATICGASTRICCANCERJJCLINONCOL，1999，17（1）3193235BOUCHO，RAOULJL，BONNETAINF，ETALRANDOMIZEDMULTICENTERPHASETRIALOFABIWEEKLYREGIMENOFABIWEEKLYREGIMENOFFLUOROURACILANDLEUCOVORIN（LV5FU2），LV5FU2PLUSCISPLATIN，ORLV5FU2PLUSIRINOTECANINPATIENTSWITHPREVIOUSLYUNTREATEDMETASTATICGASTRICCANCERAFEDERATIONFRANCOPHONEDECANCEROLOGICDIGESTIVEGROUPSTUDYFFCD9803JJCLINONCOL，2004，22（21）431943286KIMST，KANGWK，KANGJH，ETCHEMOTHERAPYWITHIRINOTECAN，5FLUOROURACILANDLEOCOVORINFORTAXANEANDCISPLATINREFRACTORY，METASTATICGASTRICCANCERJBRJCANCER，2005，92（10）185018547SUZUKIS，HARADAN，TAKEOY，ETALBIWEEKLYIRINOTECANHYDROCHLORIDEANDCISPLATINASASECONDLINECHEMOTHERAPYFORPATIENTSWITHADVANCEDGASTR