结核与免疫

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7结核与免疫周炳来研究表明,结核与免疫密切相关,结核病的发生主要是机体对结核杆菌及其代谢产物产生病理应答所致1。但确切机制仍未十分清楚。因此,深入探讨结核病的免疫学本质是十分必要的,意义也是重大的。对结核病的免疫诊断和免疫治疗必将产生巨大的影响。国内外许多学者在这方面做了大量的工作。本文兹将近几年来有关结核与免疫的研究作一综述。1结核与细胞免疫对肺结核患者T淋巴细胞亚群的研究决定细胞免疫强弱主要是T淋巴细胞的数量及功能。大多数学者认为结核病免疫学特征总的来说是细胞免疫功能低下25。如马爱义及余绍珍分别观察小儿结核及活动性肺结核患者治疗前后,外周血T淋巴细胞亚群的变化情况,证实患者治疗前后T3、T4百分率及T4/T8比值均降低,细胞的免疫功能确实受到抑制4,5。对肺结核患者白细胞介素2IL2及其受体IL2R的研究IL2主要由T辅助细胞产生的具有类似激素作用的细胞生长因子,它与细胞表面的IL2R结合后,方能发挥其在免疫防御、免疫监视和自身稳定中的重要调节作用,如使活化的T细胞进一步增殖分化,增加自然杀伤细胞NK细胞活精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7性及辅助抗体形成。徐纪茹及刘树兵6,7报道活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞受刺激后,IL2产生水平及IL2R表达水平均降低,患病时间越长降低越明显。而石锐8对30例进展期肺结核患者NK细胞活性进行检测,其结果明显低于正常人P2结核与体液免疫绝大多数学者认为,结核病患者的体液免疫功能是增强的。秦光祖采用ELISA法检测340例活动性肺结核,156例非活动性肺结核,88例非结核患者血清中的抗PPDIGG,发现活动性肺结核组抗PPDIGG阳性率高于后二组,而后二组间无明显差异,且在活动性肺结核组,涂阳者较涂阴者高,有空洞者较无空洞者高,病变范围大者较范围小者高15。另外宋立彪用更为敏感的生物素亲和素结合ELISA法ABCELISA法同时检测患者的脑脊液和血清抗PPDIGG,发现脑脊液的阳性率为,高于血清的16。周玉皆用酶联免疫斑点法ELESPOT法直接测定患者胸水中的抗体分泌细胞,结果20例结核性胸水中18例阳性,2例阴性为抗结核治疗后胸水基本吸收时的标本,而17例对照组均阴性17。上述二学者的研究提示,患者病变体腔中也存在着抗体分泌细胞,能自行合成部分特异性抗体。3结核与自身免疫1979、1982年国内翁心植先后报道6例结核病治愈后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7白塞病不再发作的病例18。黄正吉等也在对310例白塞病的研究报道中发现其中的100例与结核感染有关,因此认为对结核过敏可能是白塞病的发病原因之一19。为了研究结核与自身免疫性疾病的关系,杨佩珍等20,21曾检测50例结核病患者血清中的循环免疫复合物CIC表面抗原PPDCIGG,结果发现阳性43例,其阳性率为86,特异性为90,并且测出CIC表面有补体C3,从而证明结核病患者的CIC确为特异性CIC。感染因子、包括结核感染,在启动自身免疫的发生上有相当的影响,其机制可能为结核杆菌进入人体后,激活自身反应性细胞,使其大量活化,产生自身抗体而导致自身免疫性疾病。目前已见报道的与结核杆菌感染有关的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、白塞病、结节性红斑、强直性脊柱炎、皮肌炎、佐剂性关节炎、慢性复发性脑脊髓炎、BCG诱导性关节炎等22。可以看出,上述疾病的临床表现是多种多样的,但都与结核杆菌感染有关,且都属于自身免疫性疾病,发病机制类似,所以现统称为结核自身免疫综合征。时衍同等综合各家意见,提出该病的诊断依据有结核杆菌密切接触史及或体内有结核病灶、同时伴有自身免疫性疾病的临床表现。OT试验或PPD试验强阳性。自身抗体阳性。血清中PPDIGG抗体阳性及或结核特异性循环免疫复合物CICPPDCIGG阳性。多关节炎无强直变形、X线骨精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7质无损害、无心内膜、心瓣膜损害。抗风湿治疗无效,正规抗结核药物治疗可使病情明显好转甚至治愈22。4结核的免疫诊断和治疗以ELISA为主的免疫学诊断技术,对痰涂片阴性肺结核、肺外结核和不易获得痰标本的儿童结核,有重要诊断价值。用该技术检测肺结核患者血清中的结核抗体,其效能相当于痰涂片1。关于结核病的免疫治疗,许多学者在这方面做了大量的研究工作。如国内张金福应用胸腺因子D加化疗药物治疗复治肺结核患者30例,结果治疗3个月后,患者的T3、T4、T8细胞百分率、T4/T8比值及NK细胞活性均显著增多,各种免疫球蛋白水平也趋于恢复,与单纯化疗组相比有显著性差异P作者单位周炳来（543002，广西梧州市里湖医院）参考文献1郭树良结核病的免疫学诊断与免疫学治疗国外医学内科学分册,1996,232652马学玉肺结核临床免疫的研究现状临床荟萃,1997,12167233王巍,王安生结核病细胞免疫和体液免疫研究的若干进展中国防痨杂志,1997,1941972004马爱义小儿原发性肺结核治疗前后T细胞亚群的变化中国防痨杂志,1994,1626精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/75余绍珍,王庭贵,李伟勇,等活动性肺结核病人治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义探讨中华结核与呼吸杂志,1992,1553116徐纪茹,张京田,李选社肺结核患者白细胞介素2及其受体的研究中华结核与呼吸杂志,1992,151387刘树兵,明安富,赖百塘肺结核病人淋巴细胞IL2产生能力及IL2R表达的初步观察中国防痨杂志,1994,162698石锐,卢文昌,李国栋肺结核患者自然杀伤细胞活性检测及分析中华结核与呼吸杂志,1990,1363639陈茂森,赵桂荣,吴辉祖,等支气管肺泡灌洗液T细胞亚群变化对肺结核和肺癌诊断的临床意义中华内科杂志,1991,30958210沈,蔡后荣老年肺结核患者血清可溶性白细胞介素2受体检测的临床意义临床荟萃,1996,111676511张曼颖,徐少菲,黄瑾肺结核病人血清SIL2R及MIL2R的探讨中国防痨杂志,1997,1928912邢淑贤,顾秀英,张宝兴胸腺肽对肺结核病人NK细胞活性及T淋巴细胞亚群影响的实验研究中国防痨杂志,1994,16416613徐平,刁玉芳,李秀兰,等肺结核病人红细胞免疫功能初步研究中国防痨杂志,1993,15283精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/714葛志中,张苇肺结核患者红细胞免疫的测定中华结核与呼吸杂志,1992,15317415秦光祖,汪月华,范四禄,等快速ELISA检测血清抗PPDIGG对肺结核的诊断价值中国防痨杂志,1997,1913116宋立彪,韩美华ABCELISA法检验脑脊液抗PPDIGG及临床意义中华结核与呼吸杂志,1994,1728017周玉皆,高育瑶胸水中抗PPDIGG分泌细胞测定的临床意义中华结核与呼吸杂志,1994,1728018翁心植,汤佩华结核病与其自身免疫反应引起的疾病中华内科杂志,1982,21634519黄正吉,廖康煌,徐丽英,等白塞氏病BEHCET病310例的研究报告中华内科杂志,1982,21633133520杨佩珍,郑锡铭,张建军血清特异性IGG及特异性循环免疫复合物的检测在结核病诊断中的意义中华结核与呼吸杂志,1990佩珍,