艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析【摘要】目的提高对艾滋病AIDS合并隐球菌脑膜炎的认识。方法对赤道几内亚巴塔地区医院18例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者进行临床综合分析。结果18例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的临床主要表现为发热、剧烈头痛、极度乏力、肢体痛、脑膜刺激征及消瘦与脱水等。脑脊液CSF培养均为新型隐球菌生长；涂片及隐球菌多糖荚膜抗原ELISA法检测的阳性率分别为14/18，17/18。结论隐球菌脑膜炎为AIDS常见机会性感染及主要致死病因之一。【关键词】艾滋病隐球菌脑膜炎中图分类号R5文献标识码A文章编号10052194200011065402ACQUIREDIMMUNODEFICIENCYSYNDROMEAIDSCOMPLICATEDWITHCRYPTOCOCCALMENINGITISCLINICALANALYSISOF18CASESWANGWENQI，MICHAST，JUSTINOOBCHINESEMEDICALTEAMINHOSPITALREGIONOFBATAOFEQUATORIALGUINEA，BATA289【ABSTRACT】OBJECTIVETOENHANCEUNDERSTANDINGOFAIDSASSOCIATEDCRYPTOCOCCAL18PATIENTSWITHAIDSASSOCIATEDCRYPTOCOCCALMENINGITISWERETHE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5MAJORSYMPTOMSOFTHESEPATIENTSWEREFEVER，SEVEREHEADACHEANDTIREDNESS，NECKSTIFFNESS，LOSSOFWEIGHTANDPOSITIVERATIOOFTHECULTURESANDINDIAINKSMEARSANDTHECRYPTOCOCCALPOLYSCACCHARIDECAPSULARANTIGENELISAINCEREBROSPINALFLUIDCSFWERE18/18，14/18AND17/18,MORTALITYOFTHEPATIENTSWAS15/18CONCLUSIONTHECRYPTOCOCCALMENINGITISISTHECOMMONOPPORTUNISTICINFECTIONANDONEOFTHEMAJORDEATHCAUSESINAIDS【KEYWORDS】ACQUIREDIMMUNODEFICIENCYSYNDROMECRYPTOCOCCALMENINGITIS艾滋病AIDS患者因机体免疫功能严重缺陷，常可合并各种致命性的机会感染。作者收集整理从199802199908，经赤道几内亚巴塔地区医院确诊的AIDS83例，发现其中有18例合并隐球菌脑膜炎。由于许多医生对本病认识不足，漏诊误诊高，治疗亦常不合理。为此，特对其临床特征进行回顾性分析引用该院病例，已事先征得其同意。1临床资料一般资料18例均为非洲黑人，其中男12例，女6例；精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5年龄1752岁，1730岁占11例。AIDS临床诊断符合1993年美国CDC修订的HIV感染分类和AIDS诊断标准1。临床表现本组病例起病大多较缓，首发症状发热18例，其中3839者占12例，39者占6例，剧烈头痛15例，胸痛8例，腰背痛6例，肢体痛13例，视力模糊6例，恶心呕吐9例，腹痛腹泻7例，谵妄6例，昏迷和抽搐6例。体检消瘦与脱水14例，颈淋巴结肿大11例，下肢浮肿9例，肝脾肿大13例，颈项强直7例，布氏征及克氏征阳性11例，锥体束征阳性8例。实验室检查18例患者血白细胞均5例；白细胞均升高，平均为106/L，蛋白含量轻度升高4例，糖定量减低6例。印度墨汁染色查见新型隐球菌14例14/18，；隐球菌多糖荚膜抗原ELISA法阳性17例17/18，；培养均生长新型隐球菌。治疗与预后本组18例于入院过程中，曾采用两性霉素B治疗，以20MG加入10葡萄糖液500ML内静滴，每日1次。部分病人联用地塞米松10MG/D静滴，并配以对症处理。本组18例中，死亡15例，病死率为。另3例分别于住院后第5、7及11D放弃治疗，自动出院。漏诊与误诊本组18例患者发病到入院时间735D，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5平均。入院诊断均为恶性疟疾脑型，误诊率为100。18例均首先给予抗疟药、抗生素及退热止痛药处理，后经CSF检查证实合并隐球菌脑膜炎，方才改为抗真菌治疗。18例患者自发病到接受抗真菌治疗时间44D，平均。2讨论HIV/AIDS患者机体的免疫功能存在严重缺陷，T淋巴细胞中起辅助诱导功能的CD4进行性减少，CD4减少的程度与各种机会性感染成正比，当CD4作者单位王文琦援赤道几内亚巴塔医疗队国内原单位广东省东莞市人民医院传染科523000MICHAST赤道几内亚共和国巴塔地区医院论著与经验JUSTINOOB赤道几内亚共和国巴塔地区医院论著与经验参考文献1，CENTERSFORDISEASEREVISEDCLASSIFICATIONSYSTEMFORHIVINFECTIONANDEXPANDEDSURVEILLANCECASEDEFINITIONFORAIDSAMONGADOLESCENTSAND，1992，4112，HANSONDL，CHUSY，FARIZOKM，ETOFCD4LYMPHOCYTESATDIAGNOSISOFHUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUSDEFININGANDOTHERHIVRELATEDILLNESSESTHEADULTANDADOLESCENTSPECTRUMOFHIVDISEASEPROJECTINTERNMED，1995，1551537精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/53，LEVITZECOLOGYOFCRYPTOCOCCUSNEOFORMANSANDTHEEPIDEMIOLOGYOFINFECTDIS，1991,1311634，潘孝彰隐球菌病陈灏珠主编实用内科学第10版北京人民卫生出版社，5，POWEDRLYMENINGITISANDINFECTDIS，1993，178376，ROZENBAUMR，GONCALVESEPIDEMIOLOGICALSTUDYOF171CASESOFINFECTDIS，1994，183697，BENNETTJE，DISMUKESWE，DUMARJ，ETCOMPARISONOFAMPHOTERICINBALONEANDCOMBINEDWITHFLYCYTOSINEINT