谈钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5谈钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及护理摘要自从1996年PARSONS首先将钬激光应用到泌尿外科领域1。钬激光治疗技术就以其简单、安全、高效等优点获得广泛应用。其碎石机制主要为激光产生的光热反应,引起瞬间高能量被结石吸收同时,结石中及表面的水吸收了钬激光的能量而气化、膨胀,产生二次压力,加上结石表面高温引起结石化学反应,可以将各种成分及密度的结石击成粉末状。关键词钬激光膀胱肿瘤2009年2月2008年8月,我科应用钬激光经尿道切除膀胱肿瘤40例,现将手术方法及护理体会报告如下。1资料与方法临床资料本组41例,男24例,女17例。年龄3480岁,。均经膀胱镜及病理检查,B超、排泄性尿路造影IVP、部分病例盆腔CT检查,确诊为膀胱肿瘤。其中复发性肿瘤10例,单发性肿瘤16例,多发性肿瘤24例,共87个肿瘤,左侧壁38个,右侧壁28个,后壁12个,三角区、前壁、底部各3个,顶部2个。肿瘤直径。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5方法采用美国科医人公司大功率100W钬激光系统VERSAPULSEPOWERSUITEHOLMIUMLASER。365M或550M直射式激光光纤,使用能量,频率10HZ15HZ,功率1015W。操作镜为美国ACMI带有直的操作通道的前列腺切除设备。PANASONIC监视器,CIRCONACMI软输尿管肾镜。37例采用硬膜外麻醉,1例尿道黏膜表面麻醉。截石位,常规置入操作镜,观察肿瘤部位、大小。经前列腺切除镜的操作通道插入用4F输尿管导管固定的光纤,在红色光引导下进行深层切除,直达肌层。然后对肿瘤边缘12CM以内的膀胱黏膜进行切除。合并BPH者,先行肿瘤切除,切毕用100ML蒸馏水浸泡10分钟,再行钬激光前列腺剜除术。3肿瘤切除时用蒸馏水充盈膀胱,前列腺切除时用生理盐水冲洗。1例G3级的肿瘤,术前经内动脉化疗,10天后行钬激光膀胱肿瘤切除术。2结果术后29个月随访,本组33例,32例肿瘤1次切除,5个月复发1例,行二次钬激光膀胱肿瘤切除术。术中无明显出血,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生。术后留置尿管14D,平均2D。平均住院7天。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/53护理术前护理心理护理钬激光治疗膀胱肿瘤术是一项全新的技术,患者对手术缺乏了解,针对病人的心理,护理人员应与病人沟通,介绍钬激光碎石术是目前治疗膀胱肿瘤最新的治疗技术,它具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点。尽量安排病人接受该项治疗技术,增强患者对手术的信心,同时寻求家人的情感支持及经济支持。术前准备完善各项相关的辅助检查,有感染者前三天使用抗生素控制感染。对特别紧张的患者,建议医生术前晚给患者服用镇静剂,以保证充足的睡眠,同时也可预防血压偏高,影响手术顺利进行。术晨给与清洁灌肠,送腹平片检查。术后护理病情观察密切观察生命体征,血压,脉搏,呼吸。每2小时测尿量一次,如有发热者加强基础护理,合理使用抗生素。做好管道的护理防止扭曲,折迭,腹落,指导患者翻身前将各管道妥善放好。密切观察各引流液的颜色及量,并做好记录,术后2H指导病人及家属定时挤捏管道,保持引流通畅,保持尿道口清洁,干燥,每日用碘伏棉球抹洗会阴部两次。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5指导患者卧床休息一天,尿色逐渐转清后可下床活动,若有出血可延长卧床时间,床上适当活动。4讨论钬激光是目前最新的外科手术激光3。1999年国内报告其治疗膀胱肿瘤的疗效4我们体会HOYAG激光治疗膀胱肿瘤有以下优势术前非接触切割肿瘤,减少对肿瘤的挤压,避免癌细胞扩散同时阻断肿瘤细胞所属淋巴管的扩散。由于HOYAG激光穿透深度仅为,可以确保手术的精确性和安全性,术后随访无复发,无输尿管种植,无输尿管狭窄及尿液返流并发症,因此,HOYAG激光是治疗输尿管口旁浅表性肿瘤的理想方法。由于激光能量可以控制,无电流产生,不会引起闭孔神经反射由于作用深度为5MM,HOYAG激光作用深度更容易掌握,有效避免了膀胱穿孔的发生。由于激光的可弯曲性,配合软镜可治疗常规硬质膀胱镜盲区的浅表性肿瘤。由于BPH者膀胱肿瘤发病率高于非BPH者,为避免手术时肿瘤细胞在前列腺表面种植,手术可以一次完成。先切除膀胱肿瘤,用蒸馏水浸泡防止癌细胞种植引起复发。后用HOYAG激光剜除前列腺HOLRP。剜除的人块前列腺组织用组织粉碎器MORCELLATOR粉碎。应用HOYAG激光治疗膀胱肿瘤或合并BPH患者,操作简单,易于掌握,效精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5果良好,值得推广应用。参考文献1易贤林,王健泌尿外科腔内激光应用及进展国际泌尿系统杂志,2008,81762顾方六膀胱肿瘤的流行病学和病因学北京人民卫生出版社,2