脑出血护理查房课件

医 1 脑出血护理查房 颅脑外科 医 2 脑出血概述 医 3 病情简介 医 4 病情变化 医 5 病情变化 医 6 治疗 降颅压 脱水 20 甘露醇125ml q12h抗炎 0 9NS100ml 头孢孟多2g q12h降压 苯磺酸左旋氨氯地平止血 防止再出血 蛇毒血凝酶1ml iv氨甲环酸氯化钠100ml qd改善脑循环 NS250ml 七叶20mg qd5 GS250ml 奥拉西坦3 0g qd护胃 0 9NS100ml 奥美拉唑钠20mg qd 医 7 各类评分及检查 各类评估 压疮风险评分17分坠床风险脱管风险洼田饮水试验3级误吸风险 2014 10 11血常规 正常凝血功能 正常电解质 钾 K 3 25mmol L 血生化 谷氨酰转肽酶 GGT 178 5U L 医 8 护理问题及措施 医 9 头痛 评估记录头痛的部位 性质及程度卧床休息 头部抬高15 30 遵医嘱应用脱水剂 速尿剂 必要时遵医嘱用止痛药 并观察用药后反应 医 10 焦虑 向病人及家属讲解疾病的相关知识多与患者沟通 让其参与自己治疗与护理当中让同病室的已好转的病人给其现身说法 树立战胜疾病的信心提供良好的护理服务 密切观察情绪变 医 11 睡眠形态紊乱 护理操作集中进行 为病人创造良好的入睡环境必要时遵医嘱用药 鲁米那25mg im 医 12 有便秘的可能 1 告知在床上大小便的必要性2 排便期间提供安全而隐蔽的环境及充裕的时间3 多食含纤维素丰富的饮食 必要时用开塞露塞肛4 观察病人排便形态恢复 医 13 生活自理能力缺陷 1 向家属解释绝对卧床的原因及重要性2 急性期专人陪护 协助做好自理3 将常用物品放置在方便取用的地方4 指导肢体功能锻炼 医 14 电解质紊乱 指导合理饮食注意病人的精神状态 检测电解质变化 遵医嘱静脉输液 补充电解质 医 15 有误吸的风险 医 16 脑室引流管的护理 1 向家属说明 留置引流管的重要性 整个引流装置是无菌的 故应严格保持引流装置及管道的清洁无菌 2 妥善固定导管 进行二次固定 燥动时约束带约束双手 防止患者拉扯引流管 翻身及护理操作时避免牵拉引流管防止滑脱且不能压迫穿刺点及引流管 3 协助医生按无菌操作每日更换引流袋 防止逆行感染 医 17 潜在并发症 医 18 脑疝 1 严密观察病人有无剧烈头痛 喷射性呕吐 躁动不安 血压升高 脉搏减慢 呼吸不规则 一侧瞳孔散大 意识障碍加重等表现 一旦出现应立即报告医生2 保持呼吸道通畅 给氧3 遵医嘱应用脱水剂 如20 甘露醇 速尿 4 控制体液摄入量 静脉总入量以2000ML d为宜 医 19 有发生皮肤完整性受损的危险 定时翻身 避免局部长期受压上水垫床 保持床单位平整 整洁重视营养程度 检测生化指标观察皮肤受压情况 若有异常及时处理 医 20 效果评价 头痛减轻情绪平稳 积极配合治疗睡眠良好无便秘电解质恢复正常无发生脑疝皮肤完整 医 21 健康教育 医 22 健康教育 指导早期肢体功能锻炼调控血压在正常水平保持心情愉快 情绪稳定 避免过于激动和紧张 焦虑 劳逸结合 生活要有规律 戒烟