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文档简介

血液透析室质量管理制度 一 血液透析室管理制度 1 工作人员更换工作服 工作鞋后进入血液净化室 操作时戴口罩 2 严格执行各项消毒隔离制度和无菌技术操作常规 避免交叉感染 保持透析室整洁 舒适 安静 3 为减少感染机会 禁止家属和陪伴进入血液净化室 有特殊需要患者除外 4 每日空气消毒2次 5 每次治疗结束后开窗通风 保持室内干燥 6 每次透析结束应更换床单 被单 对透析单元内所有的物品表面 机器表面 小餐板等 用0 05 含氯消毒剂擦拭消毒 湿式拖地 7 操作时戴手套 穿脱手套前后用快速洗手剂洗手 每月对医护人员手进行一次细菌学调查 8 每月进行一次空气细菌学监测 9 工作期间 严禁在透析室谈笑与工作无关的事 不得看书报杂志 看电视 玩手机等 10 工作人员下班时 应关好门窗 空调 检查电源水源设备是否处理妥善 注意安全保卫工作 二 血液透析室置管室管理制度 1 置管室保持干净整洁 无菌物品 清洁用品与污染物品分开放置 无菌包外注明物品种类 名称 有效期 打包人员全名 2 工作人员洗手戴口罩 帽子 严格无菌操作 3 患者更换清洁拖鞋或穿一次性鞋套进入置管室 4 置管室床单位床单一人一用 用后及时更换 5 每日进行空气消毒60分钟 每月空气细菌培养1次 细菌数不能超过500cfu m3 6 柜子 桌面每日用0 05 含氯消毒剂擦拭消毒 湿式拖地 毛巾 拖布专用 三 血液透析室水处理系统操作管理规定 1 水处理间保持清洁干燥 阴凉通风 隔音 每日进行空气消毒 2 确保水处理系统供电 配电箱指示灯 供水 供水压力表 正常 3 每日观察多介质罐 Fe 碳罐 C 控制头工作时间是否与当前时间一致 4 每日观察盐水桶中剩余盐量是否符合要求 5 每周观察各压力表的参数是否在正常范围 6 每日观察透析用水的电导率 正常值约10 s cm 7 根据水质 压力情况定期更换水处理软水滤芯 8 透析用水硬度检测每天一次 在反渗水入口位置收集标本 正常为0 1odH 9 透析用水游离氯检测每天一次 在反渗水入口位置收集标本 正常为0ppm 10 透析用水每年至少测定一次化学污染物情况 参考2008年美国AAMI标准 见下表 11 透析用水每月至少进行一次细菌培养 在反渗水进入透析机的位置收集标本 细菌数不能超出200cfu ml 每台透析机每年至少检测一次 12 透析用水每三个月至少进行一次内毒素检测 在反渗水进入透析机的位置收集标本 内毒素不能超过2eu ml 每台透析机每年至少检测一次13 水处理主机及管道根据水质监测情况酌情进行过氧乙酸消毒 消毒由工程师进行 每次消毒完成后 应测定消毒剂的残
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