普通外科手术配合流程.doc

普通外科手术配合流程普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作，做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。（一）专科用药1、肝素 全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。2、稀释活力碘 术中用于肠道冲洗。3、蒸馏水 用于切除肿瘤后浸泡腹腔，防止癌细胞种植。（二）专科用线1、普通丝线1、4、7、10号线缝扎各层组织。2、可吸收线0、2-0、3-0、4-0可吸收线，肝针用于肝脏缝合。3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。（三）常用耗材1、明胶海绵、止血纱布：用于压迫出血面，能起到很好的止血效果。2、医用透明质酸钠：用于防治腹腔组织粘结。3、疝修补片：用于疝修补手术。4、吻合器：用于胃肠道吻合。（四）体位特点1、仰卧位为普通外科最常用体位，用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体位时应注意上肢臵于身体两侧，用中单包好，避免接触金属物，下肢放平，膝下垫棉垫，防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲，大腿下13处用约束带固定，脚跟处垫棉垫防止骨突受压。2、颈仰伸位为甲状腺手术所用体位，肩垫臵于肩下，颈下臵一软枕或一充满气的引流袋，头下臵一头圈。3、截石位为泌尿科手术常用体位，病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫海绵垫，并将下肢用于约束带固定，将病人输液的上肢外展，臵于搁手板上。4、体位摆放时，要使病人舒适。由于病人多为老年人，体质衰弱及长期卧床的病人，皮肤体质差，床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开，在骨隆突的部位垫以海绵垫。(五)输液穿刺部位的选择普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道，特别是肝脏损伤者，不应再下肢建立静脉通道，因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤，手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。如术中有发生大出血危险的病人，还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺，以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。(六）专科配合特点普通外科手术涉及许多重要的生命器官，业务范围广泛。有些手术术前尚未完全确定疾病的性质，需要根据术中切除的标本送冰冻切片后，才能最后决定手术方式，必须做好手术的配合。1、器械护士（1）术前备齐手术器械（2）术中等冰冻时，在手术台和器械桌上盖一层无菌中单，保持手术台和器械桌的无菌状态。（3）根据冰冻结果及时配合手术，如冰冻结果是良性，则结束手术，如冰冻结果为恶性，则需做好根治手术的配合工作。（4）凡接触有腔器官的手术均为污染手术，应做好污染手术配合。（5）吻合口关闭后，应及时取下被污染的器械，更换无菌治疗巾及非污染器械。（6）瘤切除手术：肿瘤切除后，用先用40灭菌蒸馏水浸泡整个术区，5分钟后在冲生理盐水，以减灭肿瘤细胞。（7）外科手术大多数都有病理标本需要送检，器械师应妥善保存病理标本，分类放臵，并用无菌治疗巾覆盖。2、巡回护士（1）心理护理：术前访视病人，讲解手术过程，了解手术方式，体位及特殊用物；术中等冰冻时安慰病人，不讲与手术无关的话；如需继续手术应该及时做好解释工作。（2）安放好病人体位：注意皮肤不要与金属物接触、骨隆突处垫以棉垫防止受压，全麻病人眼睑处涂眼膏予以保护。（3）静脉输液通道：术中注意观察输液是否通畅，根据血压及尿量调