心经-小肠经-刺法

常用穴位选修课 三 针灸教研室王宁宁 现在先来复习一下十二经脉的流注顺序吧 手少阴心经 TheHeartMeridianofHand Shaoyin 灵枢 经脉 心手少阴之脉 起于心中 出属心系下膈 络小肠 其支者 从心系 上挟咽 系目系 手少阴心经穴位图其直者 复从心系 却上肺 下出腋下 下循臑内后廉 行太阴 心主之后 下肘内 循臂内后廉 抵掌后锐骨之端 入掌内后廉 循小指之内 出其端 1 起于胸中 极泉 从胸走手 最后与手太阳小肠经相接于手端 少冲 2 心经上的腧穴主要分布于心经循行所过的手部 上肢内侧后缘 3 联系脏腑 心 心系 小肠 肺 目系 喉咙 4 本经腧穴主治心 胸 神志及经脉循行部位的其他病证 1 极泉 HT1 定位 上臂外展 在腋窝顶点 腋动脉博动处 功用 行气活血 宽胸理气 主治 1 心痛 心悸 2 胸闷气短 胁肋疼痛 3 肩臂疼痛 上肢不遂 操作 避开腋动脉 直刺0 3 0 5寸 整个腋窝酸胀 有麻电感向前臂 指端放散 或上肢抽动 以3次为度 不宜大幅度提插 以免刺伤腋窝部血管 引起腋内出血 石学敏 醒脑开窍 针法针对脑血栓 脑栓塞 脑梗塞 一过性脑中风 脑出血后遗症 蛛网膜下腔出血等各类中风患者 主穴 内关 人中 三阴交辅穴 极泉 委中 尺泽其中在操作时 极泉是沿经下移1寸 采用泻法 2 少海 HT3 合穴 定位 屈肘 在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处 功用 通经活络 宁心化痰 主治 1 心痛 2 腋胁痛 肘臂挛痛麻木 3 调整心率 配合神门 操作 向桡侧直刺0 5 1 0寸 局部酸胀 有麻电感向前臂放散 3 通里 HT5 络穴 定位 在前臂掌侧 当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘 腕横纹上1寸 功用 疏经通络 安神清热 主治 1 舌强不语 配廉泉 涌泉 2 心悸 3腕臂痛 操作 直刺0 3 0 5寸 4 神门 HT7 输穴 原穴 定位 腕部 腕掌侧横纹尺侧端 尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处 功用 调理气血 安神定志 主治 1 失眠 健忘 癫狂症 失眠健忘配内关 三阴交 癫狂症配印堂 百会 2 心痛 心悸 配内关 心俞 操作 直刺0 3 0 5寸 5 少冲 HT9 井穴 定位 小指末节挠侧 距指甲角0 1寸处 功用 开窍醒神 祛瘀泄热 主治 1 心悸 心痛 配心俞 内关 2 癫狂 热病 中风昏迷 刺百会 人中 配合十二井穴放血 一般一侧2个穴位足够 操作 1 斜刺0 1 0 2寸 局部胀痛 2 三棱针点刺出血 手太阳小肠经 TheSmallIntestineMeridianofHand Taiyang 灵枢 经脉 小肠手太阳之脉 起于小指之端 循手外侧上腕 出踝中 直上循臂骨下廉 出肘内侧两骨之间 上循臑外后廉 出肩解 绕肩胛 交肩上 入缺盆 络心 循咽 下膈 抵胃 属小肠 其支者 以缺盆循颈上颊 至目脱眦 却入耳中 其支者 别颊 上 出页 抵鼻 至目内眦 斜络于颧 1 小肠经从小指的外侧的少泽穴开始 到耳旁的听宫穴 至目内眦 经气于睛明穴与足太阳膀胱经相接 2 本经发生病变 主要表现为咽痛 下颌肿 耳聋 中耳炎 眼痛 头痛 扁桃体 失眠 落枕 肩痛 腰扭伤 目黄和肩部 上肢后边内侧本经脉过处疼痛等 3 从它的循行走向可以看出 它主要是治疗肩背 颈椎 脸部 耳朵的病症 1 少泽 SI1 井穴 定位 在手小指末节尺侧 距指甲根角0 1寸 功用 清热 利咽 通乳 主治 1 头痛 咽喉肿痛 配天容 耳聋 耳鸣 2 乳痈 乳汁少 针少泽灸膻中 3 热病昏迷 配人中 操作 1 浅刺0 1 0 2寸 局部胀痛 2 三棱针点刺出血 2 后溪 SI3 输穴 定位 在手掌尺侧 微握拳 第5指掌关节后的远侧掌横纹头赤白肉际 简便取穴 握拳时 掌纹消失处是穴 功用 通络疏筋 清热截疟 主治 1 头项强痛 落枕 配天柱 腰背痛 手指及肘臂挛痛等痛证 2 耳聋 目赤 配翳风 听宫 3 癫狂痫 4 疟疾 操作 直刺0 5 0 8寸 或向合谷方向透刺 3 腕骨 SI4 原穴 定位 在手掌尺侧 当第 掌骨基底与钩骨之间的凹陷处 赤白肉际 功用 清湿热 治消渴 舒筋络 主治 1 头项强痛 耳鸣 目翳 2 黄疸 配太冲 阴陵泉 热病 配通里 原络配穴 疟疾 3 消渴 配足三里 三阴交 操作 直刺0 3 0 5寸 4 养老 SI6 郄穴 定位 在前臂背面尺侧 当尺骨小头近端桡侧凹陷中 功用 明目 疏筋 主治 1 目视不明 头痛 面痛 配风池 2 肩 背 肘 臂酸痛 急性腰痛 项强 配肩髃 操作 以掌心向胸姿势 向上斜0 5 0 8寸 5 支正 SI7 络穴 定位 在前臂背面尺侧 当阳谷与小海的连线上 腕背横纹上5寸 功用 清热 宁神 疏筋 主治 1 头痛 目眩 2 热病 癫狂 3 项强 肘臂酸痛 操作 直刺0 3 0 5寸 6 小海 SI8 合穴 定位 在肘内侧 当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处 功用 安神解郁 清热消肿 主治 肘臂疼痛 配手三里 癫痫 操作 直刺0 3 0 5寸 7 天宗 SI11 定位 在肩胛部 当冈下窝中央凹陷处 与第四胸椎平 肩胛骨中央凹陷处 功用 宣肺 疏筋 主治 1 肩胛疼痛 2 乳痈 配膻中 3 气喘 操作 直刺或向四周斜刺0 5 l寸 8 肩外俞 SI14 定位 在背部 当第1胸椎棘突下 旁开3寸 功用 舒筋活络 主治 肩背疼痛 颈项强急 操作 向外斜刺0 5 0 8寸 局部酸胀 不可深刺 以防气胸 9 颧髎 SI18 定位 在面部 当目外眦直下 颧骨下缘凹陷处 功用 祛风 利面颊 主治 1 面神经炎 三叉神经痛 2 面肌痉挛 配肝俞 太冲 上颌窦炎 操作 直刺0 3 0 5寸 斜刺或平刺0 5 1寸 局部酸胀 可扩散至半侧颜面部 10 听宫 SI19 定位 在面部 耳屏前 下颌骨髁状突的后方 张口时呈凹陷处 功用 聪耳消肿 主治 1 耳鸣 耳聋 2 癫狂 3面神经麻痹 操作 张口 直刺0 5 1寸 刺法 针尾 针柄的末端 是温针装置艾绒的部位 毫针的构造 针柄 以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成 针柄是持针着力之处 针根 针身与针柄的连接处 针身 针尖与针柄之间 针尖 针前端锋锐部分 又叫针芒 是刺入腧穴的前锋 1 5寸40mm 1寸25mm 3寸75mm 临床常用针 消毒 1 医者手指消毒医者的手在针刺前 须先用肥皂水洗刷干净 再用75 乙醇棉球 或0 5 的碘伏 碘 聚醇醚溶液 棉球涂擦 然后方可持针施术 2 施术部位消毒在患者需要针刺的部位 用75 的乙醇棉球 或0 5 的碘伏棉球拭擦即可 擦时应从中心点向外绕圈拭擦 消毒 进针法的分类 一 以进针速度分法1 速刺法2 缓刺法 二 以刺入术式分法1 插入法2 捻入法3 飞入法4 弹入法 进针法的分类 三 以刺押手势分法1 单手进针法2 双手进针法 1 爪切法 2 夹持进针 3 舒张进针 4 提捏进针 进针法的分类 单手夹持针柄进针 短针 单手夹持针身进针 进针手法 双手进针法 指切进针 短针 进针手法 双手进针法 挟持进针 长针 进针手法 双手进针法 舒张进针 皮肤松弛的地方 进针手法 双手进针法 提捏进针 皮肉浅薄的地方 四 以进针器具分法 1 针管针进针法2 进针器进针法 进针法的分类 1 直刺即针身与皮肤表面呈90 垂直刺入腧穴 直刺法适用于针刺大部分腧穴 尤其是肌肉丰厚部的腧穴 进针的角度 2 斜刺即针身与皮肤表面呈45 角左右 倾斜刺入腧穴 斜刺法适用于针刺皮肉较为浅薄处 或内有重要脏器 或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴 在施用某种行气 调气手法时 亦常用斜刺法 进针的角度 3 平刺又称横刺 沿皮刺 即针身与皮肤表面呈15 角左右 横向刺入腧穴 平刺法适用于皮薄肉少处的腧穴 如头皮部 颜面部 胸骨部腧穴 透穴刺法中的横透法和头皮针法 腕踝针法 都用平刺法 进针的角度 针刺深度 针感 得气 即患者出现酸 麻 胀 重等感觉 或混合感觉 似疼非痛 部分病人尚有不同程度的感应扩散及传导 医者则有针下沉紧涩如鱼吞钩的感觉 1 捻转法 针体进入穴位一定深度以后 用拇指和食指持针 并用中指微抵针体 通过拇 食指来回旋转捻动 反复交替而使针体旋转 基本手法 2 提插法 进针后 将针从浅层插至深层 再由深层提到浅层 下插与上提的幅度 速度相同 均不分层操作 一上一下均匀提插 基本手法 1 循法 医者用指顺着经脉的循行径路 在腧穴的上下部轻柔地循按 辅助手法 2 弹法 针刺后在留针过程中 以手指轻弹针尾或针柄 使针体微微振动 以加强针感 助气运行 辅助手法 3 刮法 毫针刺入一定深度后 经气未至 以拇指或食指的指腹 抵住针尾 用拇指 食指或中指指甲 由下而上或由上到下频频刮动针柄 促使得气 辅助手法 4 摇法 针刺入一定深度后 手持针柄 将针轻轻摇动 以行经气 辅助手法 5 震颤法针刺入一定深度后 右手持针柄 用小幅度 快频率的提插 捻转手法 使针身轻微震颤 辅助手法 1 部位禁忌 重要脏器部位不可针 大血管所过之处应禁刺 重要关节部位不宜针 毛孔 痣的部位 不宜进针 2 腧穴禁忌 神阙 乳中禁针 孕妇禁针合谷 三阴交 缺盆以及腹部 腰骶部腧穴 小儿禁针囟会 女子禁针石门 经期妇女若非为了调经 亦不宜针