肠道门诊消毒隔离措施要点.doc

肠道门诊消毒隔离制度一、消毒隔离原则1、肠道门诊相对独立，内部流程合理，满足“一条龙”服务基本要求。2、严格执行标准预防，高度关注手部卫生实践，预防医院相关性感染发生。二、消毒隔离措施1、病人的隔离对于感染性腹泻患者，应在标准预防的基础上实施接触隔离。高度怀疑为霍乱病人，应立即送至隔离观察室内留观；一旦确诊为霍乱病人，应按卫生行政的规定送达指定医院隔离治疗；期间，医院应做好随时消毒与终末消毒措施。2、排泄物、呕吐物的消毒有完善的污水处理系统的医院，病人的排泄物、呕吐物等污物不必进行预消毒，可以直接经厕所排入污水系统。医院污水排放时的总余氯不得低于2mg/L；医院应加强污水总余氯的自我监测，必要时可以增加监测频次。医院污水处理系统不健全或临时处于检修期时，可以用20漂白粉（取20g，加水至100ml）乳液1份，加至排泄物、呕吐物等污物4份中，充分搅拌作用30min60min后倾倒至专用厕所内下水道；或采用有效氯浓度为10000mg/L的含氯消毒剂溶液1份，加至排泄物、呕吐物等污物1份中，充分搅拌作用30min60min后倾倒至专用厕所内下水道。3、环境的消毒应告知患者尽可能将呕吐物吐入容器中，避免呕吐物污染医院环境；一旦发生此类情况，应实施覆盖消毒，避免直接采用拖把清除，以免污染扩散；覆盖消毒应使用蘸有有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物上；也可在覆盖物上逐步倾倒该浓度的含氯消毒溶液至不流水止；作用30min后；将覆盖物包裹呕吐物一起丢弃至黄色塑料废物袋内，双层打包，扎紧袋口，统一焚烧处置。以呕吐物为中心，从外围2m处，由外向内采用蘸有有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭。如患者呕吐至水池内，则以水池为中心，从外围1m处，由外向内采用蘸有有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液的抹布进行擦拭各类物体表面（如水池、水龙头、墙面等处），作用30min后，再清水清洗。肠道门诊内的各类硬质、无孔的物体表面，应在清洁的基础上，每天12次，采用有效氯浓度为1000mg/L含氯消毒剂溶液进行湿擦湿拖；一旦发生污染，应做好随时消毒。4、盛排泄、呕吐物容器的消毒盛有排泄、呕吐物的容器可直接采用清洗-消毒机（以高温处理为主）处置；也先将内容物倾倒至厕所内下水道后，经清洗后再浸泡在有效氯浓度为5000mg/L含氯消毒剂溶液中，浸泡作用30min后，清水冲洗后方可使用；浸泡时消毒溶液要浸过容器。5、抹布、拖把的消毒肠道门诊的抹布、拖把实行肠道门诊专用，严禁拿至别处使用。使用过的抹布、拖把，应在清洗、干燥的基础上，采用有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂溶液，浸泡消毒30min后，清水清洗备用。6、个人防护严格执行标准预防，医务人员穿白大衣或倒背衣，佩戴一次性口罩（外科口罩更佳）和帽子等接诊患者。进入隔离观察室时应外加隔离衣，离开时应及时脱卸；未被污染的隔离衣，当日可反复使用。需接触患者呕吐物、排泄物等污物时应戴手套；处理频繁呕吐患者时，建议在隔离衣外穿戴塑料围裙与戴眼罩，以避免体液性污物的渗透污染，以及对脸部黏膜的直接溅入。脱卸隔离衣、手套、围裙和眼罩后应立即洗手。配制消毒剂溶液时，应注意操作者脸部（佩戴口罩、眼罩或面罩）、手部（戴塑胶手套）以及身体的保护（穿塑料围裙）。7、生物安全凡接触患者排泄物等检样时，应加强生物安全意识，采取有效的个人防护措施。有条件的单位应配备生物安全柜（推荐使用A型生物安全柜），所有潜在感染的操作均应在生物安全柜内执行；标本盒采用带有螺旋盖的，逐步淘汰开放式标本盒。残留标本应严格按感染性废弃物的管理要求处置。发现可疑细菌应立即转移至生物安全级（P2实验室）实验室内操作，相关的检验人员应持证上岗。肠道门诊、检验室等重点区域应做好防蝇实施。三、消毒隔离注意事项1、肠道门诊的医务人员应加强标准预防意识，提高手部卫生的依从性；同时，要加强生物安全观念，预防病原微生物的医院内传播与扩散。2、肠道门诊可与发热门诊等感染性疾病，共同设置在医院感染性疾病科所在区域，有关科室可以实行科室、人员共用（如挂号收费、药房、检验等）。医护人员应做好标准预防，严格手部卫生，规范个人防护；有效预防肠道门诊患者与其他患者发生交叉感染。3、应重视日常清洁工作，保持肠道门诊清洁、干燥与通风。现有可查的资料没有发现在肠道门诊出入口处放置消毒剂蹋脚垫，门把手上缠绕消毒剂纱布具有流行病学意义，因此，取消在肠道门诊出入口放置含有消毒剂的蹋脚垫、门把手纱布。应提示患者与陪客，注意手部卫生，提供洗手的便利以及所需的抗菌洗手液、擦手纸等；对一时无法实现的