医院平安建设工作总结（三）.docx

医院平安建设工作总结20*年全省医政工作的基本思路是：以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真落实全国和全省卫生工作会议精神，深化改革，强化管理，求真务实，创新发展，服务民生，服务中原经济区建设，推进全省医政工作持续提升、健康发展。一、持续做好医改相关医政工作(一)加大推进临床路径管理力度。进一步扩大临床路径管理覆盖面，三级综合医院不少于*个专业，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种;二级综合医院不少于*个专业，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种;二、三级专科医院应包括各专科主要病种。县级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数*%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数*%。(二)持续推进以电子病历为核心的医院信息化建设。三级医院全部完成院内(HIS系统、LIS系统、PACS系统)系统整合，二级医院要逐步实现院内系统整合，配合卫生部组织开展电子病历分级评估工作。指导医疗机构利用信息化手段，加强精细化、规范化管理，努力提高我省以电子病历为核心的医院信息化管理水平。(三)持续推进医师多点执业工作。认真落实河南省医师多点执业管理办法(试行)，全面推进医师多点执业管理工作。(四)积极促进民办医院健康发展。认真贯彻河南省人民政府办公厅关于转发河南省大力支持社会资本举办医疗机构促进卫生事业改革发展“332”行动计划的通知(豫政办20*178号)，营造良好的民办医院发展氛围，逐步提高民办医院占全省医疗资源总数比例，促进公立医院和民办医院协调发展。(五)持续做好国家“百万贫困白内障患者复明工程”项目。结合我省实际，会同省残联制定河南省防盲治盲规划(20*-20*)，进一步加强定点机构建设和信息上报管理，努力完成国家下达任务，确保手术脱盲率*%。(六)积极推进康复医疗服务体系试点工作。坚持公办、民办并举，推进康复医疗服务体系建设;积极会同有关部门制定康复医疗保障政策;发挥河南省康复医疗服务示范基地作用，加快康复人才培养，逐步构建布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的康复医疗服务体系。(七)持续推进“先诊疗后结算”服务模式，适时召开“先诊疗后结算”服务模式现场经验交流会。(八)按照国家和我省公立医院改革安排，积极配合有关部门做好公立医院改革相关工作。二、持续加强医疗服务科学监管(九)继续做好卫生部部署“五大”专项活动：一是持续在全省医疗系统(包括采供血机构)深入开展“三好一满意”活动，巩固成果，完善机制，做好三年工作总结。二是持续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻抗菌药物临床应用管理办法，严格执行“限品种、限用量、限级别”，落实抗菌药物目录、超品规采购、临时采购制度，严格控制抗菌药物使用量、使用率和使用强度。落实处方点评制度，对医疗机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况进行排名公示。认真做好抗菌药物专项整治活动三年工作总结工作。三是持续在全省医疗系统开展“医疗质量万里行”活动，健全督查制度、评价制度、公示制度和整改制度，持续改进和提高医疗服务水平，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。四是开展高值医用耗材使用专项整治活动，建立医疗器械临床使用安全监管制度。五是积极开展“癌痛规范化治疗示范病房”和 肿瘤规范化诊疗示范病房/医院创建活动。通过示范带动作用，促进全省肿瘤诊疗工作规范化、制度化建设，不断提高肿瘤患者生存质量。(十)持续实施二级以上医院“十大指标”宏观监管，落实目标责任制，总结经验，完善指标，强化考核，持续推动，扩大成果。加强医院医疗服务监管信息化建设，将二级以上医院纳入医疗服务信息监管平台，提高医院科学化管理水平。(十一)加强临床重点专科建设。按照卫生部医院临床专科建设管理办法要求，对我省国家级重点专科建设项目进行评估和指导，积极做好国家区域医疗中心、国家重点专科相关专业申报工作。(十二)开展临床服务能力评估。按照卫生部发布的一级、二级、三级医院常见病种目录，开展医疗机构各科室临床服务能力评估，提高医疗服务能力。在全省开展特色专科专病评选认定活动，方便群众就医，引导医疗机构合理收治患者。(十三)加强医疗质量管理与控制体系建设。充分发挥省级质量控制中心龙头作用，加强麻醉、病理、心血管介入、肿瘤、急救、血液净化、康复等重点专业质量控制工作，狠抓医疗缺陷管理，持续提高医疗服务质量。(十四)创新改善医疗服务。在118114电话预约挂号服务平台平稳运行的基础上，继续探索建立电话预约、电视预约、网络预约、现场预约“四位一体”的预约诊疗工作新模式，最大限度方便群众就诊，提高医疗服务水平。推进医院社会工作者和志愿者服务。(十五)推进全省远程医学会诊网络建设。充分发挥省级远程医学会诊中心作用，逐步实现县级与省级医学会诊中心对接，建立远程会诊网络，提高基层医院诊疗水平，缓解基层群众“看病难”问题。(十六)强化医院感染管理。进一步贯彻落实卫生部医院感染管理办法、预防与控制医院感染行动计划(20*20*年)、医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等8个医院感染管理相关技术规范，进一步加强医疗机构手术室、重症医学科、口腔科、急诊科、产房、消毒供应中心等重点部门、重点科室医院感染管理，加大废弃药品包装处置管理及医疗废物监管力度，确保医疗安全。(十七)加强病理科规范化建设。按照卫生部病理科建设与管理指南(试行)和医院等级评审有关要求，继续在全省二级以上医院开展病理科达标建设活动，实行病理科从业人员培训考核制度，切实提高病理诊断水平。适时召开全省病理科规范化建设现场会。(十八)规范临床医疗检验工作。以临床路径为基础，认真实施卫生部发布的基本病种临床检验包，做好新增临床检验项目管理工作，推进同级医疗机构检验检查结果互认。(十九)贯彻落实禁毒法和戒毒医疗服务管理暂行办法，规范戒毒医疗服务行为，提高戒毒治疗水平。(二十)进一步推进院务公开和医疗服务信息公开，发挥其在医疗服务和医疗费用控制方面作用，逐步推进院务公开全覆盖。三、持续加强医疗机构、人员、技术等服务要素准入管理(二十一)结合国家相关政策，不断完善全省医疗机构设置规划，做好区域医疗中心设置规划;严格医疗机构准入，完善医疗机构准入基本标准和执业评审标准，做到依法审批，纠正并查处违规审批和违法、违规执业行为。(二十二)认真落实卫生部医疗技术临床应用管理办法，建立机构准入、人员准入、技术准入三位一体的技术管理制度，加强监管，禁止非法执业。重点做好19项三类医疗技术准入管理工作(人体器官移植技术、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术等)，其中部分三类技术要及时向卫生部申报，履行准入程序。进一步做好14项二类医疗技术准入管理工作(心血管疾病介入、肿瘤放射治疗、人工髋、膝关节置换、神经血管介入、外周血管介入、综合介入、角膜移植术、准分子激光角膜磨镶术、健康体检、骨性面部轮廓整形技术、同种异体皮移植术、异种皮移植术等)，按卫生部要求做好相关技术病例信息上报工作，规范诊疗行为，确保医疗安全。(二十三)推进临床药师制和专科医师制度。发挥临床药师在保障用药安全中的重要作用，专科医师准入和重大专项技术准入相衔接，确保医疗安全。(二十四)认真做好20*年医师资格考试工作，建立考生信息管理系统，创新医师资格考试考务管理。完善和加强执业医师注册管理。做好乡村执业助理医师考试试点工作。(二十五)完善医师定期考核信息管理和信息公示制度，探索分专科开展医师定期考核工作。四、创新无偿献血和血液管理工作(二十六)保障临床用血供给。要适应针对日益增长的临床用血需求，采取多种形式加大无偿献血宣传力度。不断完善无偿献血管理招募制度，提高固定献血人员比率，建立无偿献血志愿服务和无偿献血工作长效机制。进一步加快固定采血屋(点)建设，完善全省采血网络，确保满足临床用血需求。(二十七)保障临床用血安全。深入贯彻落实血站质量管理规范和血站实验室质量管理规范，加强血站内部质量控制，不断探索血液集中化检测新模式，逐步扩大血液核酸检测试点工作范围。充分发挥河南省血液质量监测中心作用，完善全省血液质量监测体系。建立以安全、充足、及时、有效为主要内容的血液安全供应保障机制。(二十八)加强血液信息化管理。不断完善河南省血站远程管理信息系统，全面实现血站和医疗机构血库以及单采血浆站联网运行，提高血液信息化管理和血液监管水平，认真落实异地用血报销制度，提高服务水平，全面推动我省输血事业持续健康发展。(二十九)加强临床合理用血管理。继续贯彻落实医疗机构临床用血管理办法，开展临床合理用血评价工作。积极推进“标准化血库(输血科)”创建活动，强化输血质量控制和监测，杜绝输血差错和事故发生。鼓励有条件的二级以上医院积极开展自体输血技术，提高临床科学、合理用血水平。(三十)持续做好血友病诊疗工作。完善血友病病例信息管理，探索建立血友病分级诊疗培训体系。(三十一)依法加强对单采血浆站、脐带血造血干细胞库的监管工作。五、积极稳妥开展医院评审工作(三十二)按照“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵、提高水平”的原则，在试点评审的基础上，推进二级以上医疗机构评审评价工作，促进医院加强内涵建设，持续改进服务质量，加快医院现代化建设步伐，提高医院科学化、规范化、标准化、精细化管理水平。(三十三)建立健全医院评审组织和评审纪律，规范评审行为;加强对各地工作指导，掌握工作动态，把握正确导向，确保评审质量。(三十四)深入开展优质医院创建活动。建立与医院评审评价相结合的工作机制，全面落实卫生部“以病人为中心，以方便就医，改进管理，提高效率为主题”创建优质医院活动方案，扎实创建“国家级优质医院”、“省级优质医院”和“优质县医院”。六、持续推进优质护理服务(三十五)认真落实卫生部优质护理服务工作要求和省卫生厅“河南省优质护理服务十化评价标准”，继续深入推进优质护理服务示范病区建设，二级以上医院*%的病房开展优质护理服务，并达到卫生部和省卫生厅规定的优质护理服务标准;逐步将优质护理服务延伸至一级医院。鼓励和选择有条件的医院开展延伸护理服务。(三十六)深入贯彻落实护士条例，落实护士配备标准，充实基层护理力量，优化护士队伍结构。维护护士合法权益，增强护士执业的法律意识，建立护士培训和定期考核制度。加大依法监督力度，促进护理事业依法、健康发展。(三十七)贯彻落实中国护理事业发展规划纲要(20*20*年)及河南省护理事业发展规划纲要(20*20*年)。探索建立护理岗位管理培训和专科护士培训制度，进一步加强护士队伍建设，提高护理队伍素质。七、持续加强医疗急救服务体系建设(三十八)完善120指挥体系建设。完善急救服务网络，按照河南省医疗急救服务体系建设方案要求，进一步完善工作机制，推动急救工作由城市向农村地区延伸，重点加强对农村地区急救服务网络建设，逐步建立覆盖城乡的急救医疗服务体系，全面提高院前急救服务能力。(三十九)规范医疗机构急诊科建设。认真落实卫生部急诊科建设与管理指南(试行)，加强急诊科基础设施和EICU建设，建立院内急诊转诊制度，完善急救绿色通道，开展全省急诊科标准化建设评比活动，提高急救水平。(四十)加强急诊急救工作质量控制。发挥全省急诊急救质量控制中心作用，制订出台相关考核标准，开展全省医疗急救运行监督和评价。加强对急救指挥调度人员和急诊急救专业人员岗位培训，开展多种形式急救岗位练兵和技能比武活动，提升整体医疗救援水平。(四十一)加强急救体系信息化建设。强化全省120指挥中心与各急救站之间信息管理，完善软、硬件设施，逐步实现急救信息共享，进一步提高突发公共卫生事件医疗救治水平和急救管理水平。八、持续推进县级医院服务能力建设(四十二)按照国家“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步加强和完善县级医院基础设施改造和设备装备，通过规模倍增、人才技术倍增，带动服务能力倍增，逐步缩小与城市大医院的差距。(四十三)继续做好对口支援工作。组织、指导全省三级医院对口支援县(市)级医院，二级以上医院对口支援乡(镇)中心卫生院工作，把对口支援工作列入医院等级评审内容，严格执行城市医师晋升职称与卫生支农挂钩制度，完善信息报送和定期通报制度，真正实现“三落实、两提高”。配合有关部门适时做好卫生“三下乡”活动。(四十四)继续做好县级医院骨干医师培养工作。将卫生部“县级医院骨干医师培训项目”与我省“515行动计划”有机结合起来，统筹安排20*20*年度工作计划，合理选派骨干医师，强化专业技术人才培训，切实提高县医院医疗服务水平。九、创新医疗纠纷防范与处置管理工作(四十五)加快推动三调联动工作机制，全面落实医疗责任金管理制度，着力做好医疗纠纷化解工作。(四十六)继续开展医疗纠纷案例分析讲评活动，强化医务人员风险防范意识，不断提高医疗机构纠纷处置工作能力，加大对违规医务人员的处罚力度，构建和谐医患关系。(四十七)继续深入开展“平安医院”创建活动。协调政法委综治办、公安、宣传、民政、工商等部门建立联动机制，重点加大对医托、医闹等扰乱医疗机构正常秩序违法行为的打击力度，积极优化医疗环境，确保人民群众就医安全。十、持续做好各类传染病医疗救治工作(四十