骨科病房宣传教育本

骨科健康教育资料卷内资料目录类别： 编号：序号题目备注1病室环境42探视制度53陪人制度54出院流程65今天我出院，如何办手续？76永嘉县人民医院预防病员坠床/跌倒告知书87标本采集检查9-108特殊检查宣教11-139吸烟的危害1410腰椎间盘突出症1511腰椎管狭窄症1612截肢病人的护理常规1813断指后如何现场急救1914断指如何保存2015打上石膏后您可能遇到的情况2116骨折上石膏固定后注意事项2217患肢抬高的作用2318创伤骨折病人的饮食2419骨牵引时如何保护牵引针？2520大便秘结的防治2621术后患者恶心、呕吐的原因2722术前你该做什么？2823手术后您该注意些什么？2924术后常见的问题？3025为什么要强调手术后早期活动？3126骨科病人术后放置引流管的作用3227股骨头置换术后病人出院指导3328高血压病健康宣教34-3729糖尿病38-4230胰岛素注射技巧42-4331糖尿病的营养指导4432糖尿病食品交换法45-6033高血压病的营养指导6234甲状腺功能亢进的营养指导6335高脂血症的营养指导6436慢性肾炎的营养指导6537动脉粥样硬化的营养指导66病室环境1. 床单位：为了整个病室的整洁，请您留下生活必需品，其余物品带离医院。床上不放杂物，桌上一壶一杯，毛巾挂于桌旁架上，其余物品放入柜子内。床下的铁架是放便盆、尿壶和鞋的。脸盆放于桌下的脸盆架上。敬请协助！2. 卫生间的使用：能下地的病人和陪人请自觉爱护卫生间的设施，大小便后及时冲净，勿将剩饭、瓜果皮、纸屑等废物扔入马桶。请您自觉遵守！3. 呼叫器：在您的床头上方备有呼叫器，您卧床期间可用呼叫器呼叫护士帮助您解决困难问题。4. 吸烟有害健康：用移动电话对病人许多仪器有干扰现象，且影响病室其他人的休息，故请患者及家属切勿与于病房内使用移动电话和吸烟。同时，避免管道氧气发生意外请勿吸烟和点火，墙上的吸氧装置、吸痰装置及插座请患者及家属切勿乱动。敬请配合！探视制度 每天下午二时至九时为探视时间，其他时间谢绝探视。探视时间每个病人限2个探视者，人多可轮流进入，五岁以下儿童谢绝探视。探视时不能大声喧哗、抽烟、打牌等。请勿坐在病床上。陪人制度 每日上午医护查房做治疗时间，每个病人留一个陪人，其他陪人请自动于早上7点前离开病房，于中午11点后可进入病房。晚上，每个病人留一个陪人，其他陪人于9点前离开病房。陪人不可睡到病床上，不可大声喧哗、抽烟、喝酒、打牌等。敬请合作！出院流程 医生开具出院医嘱并告知家属或病人护士输入电脑确认后将手续送至病人床头，护士将把出院带药及出院宣教于您家属带住院押金单、出院证、出院带药处方、农保病人须持医疗证、户口簿、身份证等证件先去取药再去住院收费处结账病房整理用物（必要时回护士站予以服药指导）今天我出院，如何办手续？上午查房时向医生提出要出院十时后退掉床上用品及开水瓶到护士站拿出院单至住院处结账护士将出院带药及出院宣教于您请将出院卡及病历和一切用物带上永嘉县人民医院预防病员坠床/跌倒告知书尊敬的 患者（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据住院患者坠床/跌倒危险因子评估表进行了评估，患者属于跌倒高风险人群，特给予告知：（1） 穿合适的裤子，并穿防滑鞋。（2） 湿性拖地后避免不必要的走动。（3） 睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。（4） 请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。（5） 如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床沿，再由照顾着扶下床。（6） 如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。（7） 改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。（8） 请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅。（9） 如在住院期间发生坠床/跌倒，陪护人员务必及时汇报值班护士或医生。（10） 住院期间请陪护人员24小时连续陪护。 以上内容，护士已告知！ 患者或家属签字： 年 月 日标本采集检查尿液标本采集检查1、 随机尿：用于一般性检查及肌酐比值法定量测定。检查前六区新鲜尿液于一次性塑料尿杯中尽快送检，每次约30-50ml。经常留取晨尿中段尿，因该尿标本浓缩，有利于检出含量较小的病理成分。留尿时尽可能避开药物排泄高峰。准备留晨尿病人应在晚餐后3-4h排尿1次。未量减少尿道分泌物污染，排尿时前1/3应弃去，留中间部分送检。2、 定时尿：用于定量化学检查或有形成分计数，按需要留取1、2、12或24h尿液。先排尿1次并弃去，以后收集规定时间内尿液于干燥洁净并有防腐剂的容器内，混匀，测定总量后取10-30ml送检。常用防腐剂在用于有形成分检查时加40%甲醛5-10ml或麝香草酚1g，内分泌检查常用10ml浓HCL，某些项目还需根据不同要求留取和加防腐剂。3、 洁尿：主要用于细菌培养或除去阴道分泌物对标本的污染。留取时先用1g/L高锰酸钾冲洗尿道口及外阴部，后用1:1000新洁尔灭清洗，再用干棉球擦拭，随后排尿，开始1/3弃去，中间部分直接排入消毒试管或洁净容器。粪便标本采集（1） 用竹签取少量粪便（约拇指大小）放入盒内，标本应取脓血粘液部分送检。（2） 大便培养标本采集时用无菌棉签将脓血或粘液放入一次性塑料盒送检，也可用无菌长棉签蘸生理盐水，插入病人肛门内6-7cm，轻轻转动，取大便送检。（3） 检查阿米巴原虫，要在收集标本前，先用热水将便盆加温，然后立即送检。（4） 大便潜血采集标本，3d前避免进食菠菜、肝脏等食物以防出现假阳性。特殊检查宣教一、B超检查：1. 检查地点：门诊四楼超声科，检查前先去超声科预约。2. 检查心脏时，请休息片刻，脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查。3. 检查肝胆胰、胃肠、腹部及肾血管前需空腹8小时，前3天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前一天晚上吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水。4. 检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需充盈膀胱，可在检查前2小时饮开水1000m1左右，检查前24小时不要小便。检查肾静脉需脊柱后伸位站立20分钟后方可检查，尽可能选择上午检查。5. 阴道超声检查者请于月经结束后及解除小便后检查。6. 直肠腔内超声检查前需清洁肠道。7. 小孩超声检查前需镇静，镇静由病区医护人员执行。8. 检查前请到超声科分诊台排队预约，按叫号顺序检查。二、CT检查：1. 检查地点 门诊2楼，检查前先去门诊2楼CT预约。2. 检查约需要510分钟，请配合固定不动。3. 头颅CT检查者，检查前请将头发饰品除下，如病情需要做增强扫描者，须家属陪同，并在登记处详细填写接受碘剂造影药志愿书。四肢部位的CT检查都不必禁食、禁水。肾部CT检查者晨起喝一大杯水，不需禁食，自备矿泉水500ml。4. 如在外院做过CT或摄过X片等其它检查，请带来参考。5. 病员若属于：造影剂过敏，药物过敏等过敏体质者，心肺功能不佳者、哮喘、甲亢、糖尿糖、荨麻诊、系统性红斑狼疮患者，请主动告诉预约处工作人员，以免使用影剂不当而发生危险。6. 病人凭回执单于检查后第二天在预约处领取CT片报告单(如上午做CT，则下午可取报告；如下午做的CT，则隔日上午可取报告)，CT保留一周有效，过期按无主处理。如有特殊情况，不能在预约时间前来检查，请事先告知，另择时间。三、X线检查:(包括拍片、透视)1.检查地点：门诊2楼，检查前请先预约排队。2.病人请不要穿花衣服，勿戴挂件、金属饰品于胸口，上衣最好不要有钮扣的。四、普通心电图检查：1.检查地点：门诊四楼心电图室2.检查前应安静休息五分钟左右，不能在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查，这些因素都可以导致心电图异常，从而影响对疾病的判断。3.作跑步试验及双倍二级梯运动试验检查前，应于检查当日禁食。五、动态心电图检查：1.检查地点：门诊四楼动态心电图室2.检查前先去心电图室预约，检查过程中不可洗澡。3.在检查期间勿接近高微波区，如:微波炉、高压电。4.检查期间请适当活动，以利于检查结果的正确性。吸烟的危害 让我们了解一下香烟香烟中有四种有毒物质：尼古丁、一氧化碳、焦油致癌物、焦油刺激物。尼古丁：刺激脑部神经令吸烟者上瘾 令血压升高，心跳加快 令“血液粘性”增加，容易阻塞血管一氧化碳：妨碍氧气输送 减少身体氧气的吸入，使人的运动力减低，衰老加速焦油致癌物：包括有43种致癌物质焦油刺激物：刺激呼吸系统 增加分泌，引起咳嗽 令气管纤毛失去排除异物的动力，增加肺部感染机会吸烟者了解内容： 如果5个成年人中有一个吸烟者，那么你可曾想的会令四个人感到不适。吸烟者平均每一支烟只吸10次，实际吸烟时间只有20秒，其余却有10分钟的时间是烟丝在空气中燃烧，没有被吸烟者吸用，于是，连续不断的影响其他人。使你得亲人、朋友感到喉部不适、咳嗽、鼻部疼痛、刺激眼部、头痛头晕。非吸烟者了解内容： 吸烟者吸烟时所吸入的烟气成为主流烟，只占全部烟气的15%，其余的85%，则是香烟在闲置时所放出，成为支流烟。 在支流烟中，某些有害物质的含量，往往比主流烟还要高，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物质。 你有权拒绝吸入二手烟！腰椎间盘突出症功能锻炼：目的：可有效地防止肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够的肌力。原则：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。1.术后1-3天，协助病人以舒适体位，并指导病人及家属主被动活动双下肢肌肉运动。如股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。2.术后2-3天，在床上行直腿抬高运动，以防神经根粘连。3.术后3-4天，病情允许，在床上进行腰背肌训练并在腰围保护下下地活动，做如下练习；踢腿练习，屈髋屈膝练习，下蹲练习,腰部左右摇摆练习.4.术后一周行三点、四点仰卧位支撑法练习及俯卧锻炼法。出院指导：1.避免长时间固定在某一体位下工作，注意劳逸结合。2.佩戴腰围三个月。3.保持正确的睡眠姿势及良好的生活习惯，切忌高枕、软床及俯卧位睡姿。4.加强腰背肌及双下肢功能锻炼。5.避免腰背部损伤。腰椎管狭窄症功能锻炼： 目的：可有效地防止肌肉萎缩，神经根粘连，使病人下地后有足够的肌力。 原则：以主动活动为主，循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。1.术后1-3天，协助病人以舒适体位，并指导病人及家属主被动活动双下肢肌肉运动。如股四头肌训练，踝关节的主动屈伸练习。2.术后第2-3天，在床上行直腿抬高运动，以防神经根粘连。3.术后一周，切口愈合良好，病情允许的病人，在腰围保护下选择性应用腰背肌训练和下地活动，如踢脚练习及屈膝屈髋练习，下蹲练习，腰部左右摇摆练习等。 出院指导：1.继续配戴腰围三个月。2.避免腰部剧烈运动，防止腰部损伤。3.平日工作中保持正确的操作与体位，避免一个固定的体位下长时间工作劳逸结合。4.增强体质，加强腰背肌及双下肢肌肉锻炼。5.若有不适随时就诊。颈椎椎管狭窄症功能锻炼： 目的：为了观察神经恢复情况，并可减轻肌肉无力萎缩，促进血液循环，预防并发症，使手术达到预期效果。 原则：术后早期以修养为主，活动为次。等全身和局部情况好转后逐渐增加活动，减少休息；以主动活动为主，循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。肢体训练：术后第一天即可开始进行。上肢训练方法：每日训练分上、下午两次，每次20-30分钟，项目：（1）肱二、三头肌的训练，屈肘、伸肘活动；（2）手指及腕部训练：伸、屈腕，伸、屈指之间训练。下肢训练方法：（1）股四头肌训练：病人平卧或半卧位，腿伸直，足尖向下，绷紧1-2分，然后放松，两腿交替练习。（2）髋关节，膝关节的训练：直腿抬高足跟距床面20cm，做伸直、弯曲、内收、外展等运动。（3）踝关节的训练。 2.行走训练：植骨稳定，伤口愈合良好的病人，术后3-5日在颈围保护下可进行行走训练。方法：先扶病人90坐位床边坐位无不适后床边站立床周行走屋内行走走廊行走的顺序逐步进行。观察病人是否有头晕、面色苍白等体位性低血压的表现。在刚开始行走训练时需有医护人员在旁指导，嘱病人要少走、慢走、逐步适应。 出院指导：一、继续佩戴颈围3个月。二、避免颈部剧烈活动。三、避免提重物，防止跌伤。四、继续肢体的功能训练，术后一个月可练习颈后部肌肉，方法：双手交叉头部，头向后仰，每日20-30次。五、若有不适随时就诊，定期复查。截肢病人的护理常规一、 术前护理1.急危重疾病时首先抢救生命。采取多种有效的措施，纠正休克和水电解质紊乱及酸碱失衡，预防重点脏器的病理损害和功能衰竭。2.针对性选择抗生素治疗。3.控制和消除潜在性疾病。4.对长期慢性消耗性疾病，贫血，低蛋白血症，维生素缺乏症，恶液质等病人，加强营养。5.做好术前皮肤准备。6.心理护理，宣讲截肢会使躯体外观遗留永久性缺陷，影响正常的劳动生活与社会交往和造成严重持久的心理创伤，并关心体贴病人，帮助和鼓励病人树立战胜疾病的信心。了解病人的思想变化，克服自卑心理。必要时可应用镇静药物，控制病人情绪。二、 截肢后并发症出血和血肿 残端感染 残端窦道和溃疡 残端疼痛 幻肢觉和幻肢痛 关节挛缩三、 术后护理1.严密观察全身状况及残端伤口情况。每日观察残端的皮肤，注意有无压痛，发红或其他皮肤受到刺激或撕裂现象。2.妥善包扎残端。按摩，拍打，用残端蹬踩以适合穿戴假肢。断指后如何现场急救1.不论在野外或车间，应将病人连同断指尽快、安全地送到有条件的医院进行再植手术。2.如伤指被机器卷入，应当立即停机，拆开机器将指体取出，切不可用倒转机器的方法取出指体，更不可急躁地将卷入指体撕拉出来，以致造成无法弥补的血管或神经损伤。3.断指残端应用清洁敷料包扎，最好不用止血带，必须使用止血带止血时，应每小时放松止血带一次。断指如何保存 为了保护断指，延长再植时限，创造再植条件，断后送前应将离体指设法冷藏保存。方法：将离断手指用无菌纱布或干净布包扎3-5层装入塑料袋内，袋口扎紧放冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2-4度为宜。勿将离体指浸泡在新吉尔灭、酒精、等渗盐水，葡萄糖或已融化的冰水中，否则时间过长，组织水肿或脱水，断指就失去再植成活的可能。断肢保存方法 断肢再植成活率与缺血时间有关，一般以6-8小时为限，但若早期即开始冷藏保存，可适当延长时限，其冷藏方法为：1.排除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好。2.把包好的断肢先放入塑料袋中，再放在加盖的容器内。3.容器外围以冰块保存（可放在另一更大的容器内），不让肢体与冰块直接接触，以防冻伤。4.切忌用任何液体浸润断肢。打上石膏后您可能会遇到的情况一、抬高患肢，增加静脉回流，即使坐下来也应将患腿抬高置于小椅上。二、初期24小时内可用冰枕装入冰块，置于患处旁冰敷。三、依照护士小姐教导您的方式运动患处肌肉，可帮助您患处的静脉回流。1.由于上石膏前，石膏必须先浸水才能使用，从刚包好石膏后的一段时间内，您的石膏还很潮湿，而潮湿的石膏表示尚未硬干，通常需要24-48小时才可以支持重力。2.包好的石膏如果被水侵蚀，不但容易减短它的使用寿命，而且患处伤口也容易造成感染，因此必须保持石膏的干燥与干净，洗澡时可用塑胶袋保护石膏避免浸水，同时也不要将石膏碰到潮湿的地方。3.受了伤的肢体，原本就容易出血与肿胀，若再加上石膏的压迫，更容易使您的患肢在上了石膏以后，愈显肿胀与不适，要消除肿胀不适，有下列方法可以使您舒适。4.石膏包久了，您可能会觉得石膏内的皮肤很痒，不过您千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走，更不可在石膏内藏东西，因为这样的瘙痒不但不能消除痒感,反而可能将抓痒工具置于石膏内无法取出，这些东西不仅会缩短石膏寿命，同时也会造成皮肤伤害。5.如果您是下肢包上石膏，可以遵照医师指示在一定时间后开始让患肢着地负担部分或全部的体重，甚至也可经由医护人员指导，学习以拐杖行走。骨折上石膏固定后注意事项一、上石膏后用枕头垫高手或脚，因骨折出血，手或脚会发生肿胀，引起血脉不通，垫高伤肢有利退肿。二、初几天内要经常注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现青紫、冰冷的手指或足趾变得动作不灵活时，及时报告医生或护士。三、露出石膏外的手指或足趾均要时刻锻炼活动，锻炼越勤骨折好得越快。四、上石膏后，如觉某点有固定的疼痛，应告诉医务人员避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。五、刚上好的石膏是潮湿的，三天后才干燥，不可碰撞或折弯以免断裂。六、上石膏后要注意个人卫生，保持清洁。七、万勿无故自拆石膏贪图一时的舒适。患肢抬高的作用一、为什么要使患肢提高？ 1.对患肢进行手术，手术的创伤使患肢积血，积液，造成周围静脉回流障碍，加重患肢的浮肿。 2.由于患肢本身的病变，使之静脉回流受阻或减慢，因此也要求将患肢抬高。二、患肢抬高的原则： 1.即将患肢下垫软枕，一般上肢抬高10-15度，下肢抬高15-30度。患肢得高于心脏水平。三、患肢抬高的作用及意义： 将患肢高于心脏水平，利于液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。因此，骨科手术后患者的患肢抬高尤为重要。创伤骨折病人的饮食原则：高蛋白、高能量、高维生素易消化食物一、骨折早期：给予低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡味鲜易消化食物，每日4-5餐，可加维生素AD奶或强化钙酸奶。二、手术前日：进高维生素易消化食物，当日晚10点以后至清晨上午禁食、水。三、骨折后期：给予高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食，以利骨折修复。如：鸡蛋，瘦肉，鱼，豆制品。避免使用太凉的食物，以减少对胃肠道的刺激。四、骨盆、下肢骨折卧床病人要注意增加纤维含量高的食物，防止便秘，如蔬菜、水果等。五、要求骨折病人每天外晒太阳1小时，不能晒太阳的要注意补充鱼肝油滴剂或维生素D片或强化维生素D牛奶、酸奶等。六、避免使用太凉的食物，以减少对胃肠道的刺激，以防止肠蠕动过多以及胃肠道炎症引起的腹泻。骨牵引时如何保护牵引针？ 行骨牵引时，如果牵引处有分泌物未清除或牵引针松动，左右滑动则易于导致感染。因此，应保持针眼干燥清洁，不受触碰，不被污染。每日针眼处点70%酒精两次；如有分泌物或痂皮，应用棉签将其搽去，防止痂下积脓。注意牵引针的位置变动，如有偏移，不可随手将牵引针推送回去，应及时与医生、护士联系。大便秘结的防治 正常人排便的习惯和时间各不同，每个人因饮食、活动等情况不同，排便习惯也有改变。一般认为，排便次数较以往减少、间隔时间超过2-3天、排便费力等，就算便秘。便秘的原因很复杂，可分为功能性与器质性两类。但人们所谈便秘都指功能性原因引起的便秘。 出现便秘时可采取以下方法处理：1.适当多吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物，适当增加运动量，也可使排便次数增加，间隔时间缩短；2.西药治疗可用“甘油”或“石蜡油”每日口服10-20毫升，每晚服一次。或用“开塞露”剪去头端，缓缓插入肛门，挤入药液后，忍耐5-10分钟后排便；3.中医治疗可用“番泻叶”，每次6-10克开水泡茶饮；或用“麻仁丸”9克，一日3次；4.做盆腔底部肌肉功能练习，如深呼吸、跳跃、腹部运动、屈腿运动等，既能增加腹肌张力，又能促进肠管蠕动，对健身和纠正习惯性便秘是十分有效的。便秘症越来越重者，应去医院检查，以确定是否有器质性疾病如直肠癌肿等。 总之，养成良好的排便习惯，每天定时排便，通过条件反射，促进肠管运动；注意饮食调节和适当增加运动，是治疗便秘的三要素。术后患者恶心、呕吐的原因 麻醉药使用者一度低血压，呼吸也受到抑制，导致大脑缺氧，呕吐中枢产生兴奋，再有由麻醉引起的迷走神经亢进引发的胃肠蠕动增强同样容易诱发呕吐，术前术后加用的某些止痛药也有催吐作用，一些敏感的病人往往会有较强烈的反应。另外，由于手术操作涉及肠胃等部位也是引起恶心呕吐的重要原因。这些原因引起的恶心、呕吐随着药物的代谢而自行消失。术前您该做什么？1.术前一日请您家属来签字。2.护士要向您宣教有关手术前后注意事项，同时做好皮肤准备、皮试及抽血等。3.术前要淋浴、剃须、剪指甲，术晨更换手术衣裤。4.术前一日选择清淡、易消化、可口食物，术前禁食12小时，禁水4小时。5.请将随身携带的手表、戒指、项链、耳环、活动假牙等收拾好，不准带入手术室，贵重物品自己妥善保持，将您的X摄片一同带到手术室。6.手术日只需2位家属陪伴，术后陪人1位。当您了解以上情况后，如有疑问可随时咨询护士，在医护人员的努力和您的配合下，您的手术定能取得圆满成功。手术后您应该注意些什么？在您手术回来之后：1.如您的手术是局麻，而您又没有恶心、呕吐，则可以立即进食软食。全麻或硬膜外麻醉术后6小时可进软食，慢慢过渡到半流或普食。臂丛麻醉术后4小时可进食。2.饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为宜，如蔬菜、水果、蛋类、鸡肉等。3.髋关节置换的患者，术后应穿防滑鞋，保持患肢外展中立位，以防关节脱位。做膝关节镜的患者，术后可在患肢下垫一软枕，抬高患肢。4.脊柱手术后翻身时应在医护人员的指导下及早进行功能锻炼。腰椎手术的病人术后一日即要在床上进行直腿抬高训练，以防止神经根粘连。5.手术后,应该在医生的指导下及早进行功能锻炼。腰椎手术的病人术后一日即要在床上进行直腿抬高训练,以防止神经根粘连。6.有伤口引流装置者，防扭曲、松动、保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。7.骨科手术切口均由不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。术后常见的问题？1.发热：发热是手术后常见的症状，术后23日内低热常为大型手术的术后吸收热，体温一般在37-38之间，持续时间很短，12日即恢复正常，并且无任何伴随症状。如果体温较高，波动较大，持续时间较长时，应警惕肺部感染，泌尿系统感染，肺栓塞等。2.疼痛：伤口疼痛常在麻醉作用消失后出现，术后24小时间为剧烈，凡是增加切口张力的动作都会加剧疼痛，如翻身，活动。23日后疼痛明显缓解，术后如不能忍受疼痛，可告知医生，根据个人情况予以止痛药。3.有便秘的可能：术后多卧床而活动减少，肠蠕动缓慢，极易引起便秘，所以术后应保证足够饮水量，注意饮食搭配，水果、蔬菜多食，养成定时排便习惯。有些病人不习惯床上大便，总想忍到能起床时才去厕所，这是不可取的。4.尿潴留：术后68小时不能排尿，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。为什么要强调手术后早期活动？术后早期适当活动，可促进机体各方面生理功能的恢复。可以促进骨折愈合减少并发症发生如下肢手术第一天就可以进行患肢肌肉的等长收缩。经常翻身、深呼吸、咳嗽，术后第二天可进行全身运动（扩胸等）及骨折远端关节活动，可以促进血液循环，减少和防止肿胀，防止肌肉萎缩，关节僵硬和肺部感染等并发症。骨科病人术后放置引流管的作用 放置伤口引流管的目的在于引流创口内或体腔内的渗出液、血液等，以利炎症消退，使组织和创口顺利愈合。因此，引流瓶应固定于低于身体的位置，牢固固定，防止受到牵拉而脱落，并保持通畅，勿使引流管打折、扭曲、受压术后引流液量逐渐减少，一般术后两至三天即可拔管。股骨头置换术后病人出院指导1.注意保持皮肤的清洁2.伤口拆线后注意伤口有无红、肿、疼痛、发热及硬结等，发现后及时到医院就诊3.加强功能锻炼，练习肱四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练4.做到“三不”：不下蹲，不盘腿，不侧卧5.卧床时两大腿之间放置软枕，保持患肢外展30度中立位，防止外旋，内收6.学习拐杖的正确使用方法7.定期门诊复查8.注意安全，防止摔倒。高血压病健康宣教 高血压是一种慢性病，正常成人收缩压小于139mmHg舒张压小于89mmHg，超过以上数值即为高血压，原因不明的高血压称为原发高血压病，因某些疾病引起的高血压称为继发性高血压。 一、高血压有哪些危险因素？1.性别和年龄：在世界绝大多数地区，高血压的患病率男性均高于女性，尤其在35岁前。35后，女性患者的发病率及血压升高幅度可超过男性，无论男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压的增高比舒张压显著。2.职业：从事脑力劳动和紧张工作的人高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村患病率搞，且发病年龄较早，其可能原因与生活紧张程度、精神心理因素和社会职业有关。3.饮食习惯：摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝咖啡，膳食中缺少钙，均可促使血压增高，相反，饮食中有充足钾、钙和优质蛋白，则可防止血压增高。4.肥胖和超体重：肥胖者高血压患病率是正常者的2-6倍，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病，因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病也由裨益。5.吸烟：烟草中含烟碱和微量元素镉较高，吸入过多会导致血压升高。6.遗传：高血压与遗传有一定关系。7.精神心理因素：精神紧张，不良的精神刺激，文化素质，经济条件、噪音等均可影响血压水平。 二、一般会有哪些表现？ 早期常表现为血压升高和神经系统功能失调症状，如头痛、头昏、头胀、心悸等，后期表现为心、脑、肾等重要器官器质性损害和功能性障碍，如心脏扩大、脑溢血等。 三、一般会接受哪些检查？ 为明确病因，了解心、脑、肾等重要脏器的功能状况，一般需如下检查：胸片、腹部平片、肾上腺B超，肾功能，心电图、心超、学粘度，动态血压、眼底检查等，做腹平片检查前禁食、番泻叶泡饮1000ml左右，使肠道清除干净而利于摄片。 四、将会接受哪些治疗？ 高血压不易根治，故须长期治疗，使血压维持在接近正常水平，以免引起严重的心、脑、肾并发症如冠心病、脑出血等，高血压的治疗分非药物治疗和降压治疗。 1.非药物性治疗有：（1）减轻体重；（2）控制饮食：主要控制热量、食盐、动物脂肪的摄入；（3）体育疗法，可选用打太极拳、练气功、做体操、慢跑等；（4）精神心理疗法，心理训练、音乐治疗、松弛疗法，睡眠疗法等。 2.降压药治疗：应遵循医嘱，按时按量服药，不可擅自改动，服药期间应观测血压变化，降压药有：心痛定、开博通、悦宁定、尼莫地平等。 五、出院后应注意什么？ 1.避免影响血压波动的因素，如情绪激动、体力过劳，吃盐过多，身体超重，心动过速，以及肾脏，神经内分泌系统调节异常等。 2.饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多吃水果蔬菜，尤其芹菜、卷心菜、白菜等，禁烟酒、也能使不宜太咸，避免吃咸菜、咸鱼、咸肉和酱菜等。 3.运动，高血压病人不宜进行剧烈运动，以免血压突然增高，加重心脏负担或引起脑血管意外，但可经常进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、慢跑、做体操、打太极拳等。 4.生活规律，睡眠要保证8小时以上，避免急剧的诗文变化，冬天外出应注意保暖。 5.为保持血压稳定，应终止服药，降压、利尿药应在饭后服用，计量要准确、时间要固定，老年病人附后最好先平卧片刻，改变体位要慢，以免发生体位性低血压，服降压药不可突然停药，以免发生血压反跳现象。 6.保持大便通畅，排便时避免用力过度，必要时可用开塞露塞肛，平时可服果导、通泰胶囊等。 7.经常测血压，若血压升高或出现头昏眼花、心悸等症状时应及时就医。糖尿病 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以生理效能低下而引起的，以高血糖为特征的代谢紊乱综合症。临床上分为1型（胰岛素依赖型）和2型（非胰岛素依赖型）。 一、糖尿病的发生与哪些因素有关糖尿病有原发性和继发性之分。继发性糖尿病占极少数，大多因一些内分泌疾病，胰腺疾病而引起，当这些病因去除后，糖尿病即缓解或消逝。但绝大多数糖尿病为原发性，其发病原因可能与遗传因素，自身免疫异常，病毒感染及体型肥胖有关，另外，精神刺激，创伤应激，缺乏体力活动，分娩都可诱发或加重糖尿病。二、糖尿病会有哪些临床表现（一）、尿量增加当血糖水平超过肾糖阈同时，尿中出现葡萄糖，尿糖量增加，排尿时带走很多水分，渗性利尿、所以排尿量增加。（二）饮水量增加尿量增加，体内水分丢失，病人总觉得口渴思饮，饮水量明显加以补充体液。（三）饮食量增加在缺乏胰岛素的情况下，葡萄糖合成肝糖原和肌糖原的储存减少，葡萄糖被组织和细胞利用减少，大量葡萄糖自尿中排出，体内缺乏能量，病人常感到饥饿，食欲较好，食量增加。（四）体重下降缺乏胰岛素，脂肪和蛋白质的分解代谢加速，糖原合成减少，葡萄糖排出增加，主要靠脂肪分解提供能量，病人体重下降。（五）其它代谢紊乱，体内能量不足，多尿失水等，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡不振，且严重多饮、多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，进一步加重症状，严重者可产生心脑血管、神经，眼部等慢性病变，在急性应急状态下可并发糖尿病酮症酸中毒等。三、可接受哪些治疗（一）饮食治疗1.摄取限制的总热量，根据病人的理想体重及劳动强度来测定，（表1）糖尿病热量摄取理想体重（KG）=（CM）-105，若病人的体重是理想体重的10%属于正常体重，若高于10-20%为超重，超过20%为肥胖，相反则属于消瘦。表1日热量摄取量（千卡/公斤体重）消瘦正常肥胖轻体力劳动353020-25中体力劳动403530重体力劳动40-5040352.营养组成50-55%由碳水化合物，15-20%由蛋白质，25-30%由脂肪提供，脂肪为不饱和脂肪酸为宜。3.饮食的安排以每日多次分餐进食为宜。（二）运动治疗运动能增强外周组织，对胰岛素的敏感性，加速脂肪分解，降低血糖和血脂，适用于2型糖尿病和病情已控制的1型糖尿病，应根据各病人的体力，心脏，血压和并发症的程度而不同，运动负荷由轻量开始逐渐增加，运动时间由短时间逐渐延长，运动时间长的病人应随身携带食品，以防止低血糖的发生。（三）药物治疗1.口服药物（1）磺脲类：直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素，如：达美康，美必达，糖适平，餐前服用。（2）双胍类：减少肝糖原异生，促进葡萄糖的酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，如二甲双胍，餐后即刻或餐中服用。（3）R-糖苷酶抑制剂：抑制R-糖苷酶，使分解淀粉为葡萄糖的反应显著减弱，拜糖平，倍欣，与第一口同时嚼服。（4）胰岛素增敏剂：增加胰岛素敏感性。2.胰岛素根据病人具体情况，必须遵照医嘱使用。切忌自行改变使用剂量。四。、出院后应注意什么（一）正确理解糖尿病糖尿病是终身疾病，需要长期治疗，但糖尿病不是不治之症，只是要坚持长期治疗，掌握有关糖尿病知识，保持乐观心情，树立战胜疾病的信心。（二）饮食方面的指导避免偏食，过食，绝食，定时进食，特别在药物治疗时。尽量少用人工甜味添加剂，避免零食，不使用能增加食欲的调料，清淡饮食。（三）运动治疗指导根据个体年龄和病情，适当运动量和方式。运动要持续不间断。同时有药物治疗时，应注意预防低血糖，超量运动会降低血糖。（四）药物治疗指导按时按量服药，尊医嘱按规定剂量使用胰岛素，切忌自行改变药物或剂量。出现药物副作用如胃肠道反应、低血糖、皮疹，要及时就诊并进行低血糖紧急处理。（五）预防感染预防呼吸道感染。保持全身及局部清洁。如出现溃疡或创伤要接受治疗。出现，糖尿病血液循环障碍，应禁烟，穿宽松鞋。（六）检查尿糖不用起床第一次尿，要收集在膀胱潴留30-60分钟的尿（七）血糖的监测空腹血糖：晨6-8时 避免剧烈运动和情绪激动餐后2H ：三餐后2小时（八）低血糖的紧急处理和临床症状典型症状由心跳加速，头晕，多汗，颤抖，饥饿等轻度：神志清楚，给饼干、面包、水果类食品或糖25g到50g，温开水和服。重度：神志不清楚，快速服用葡萄糖或食糖，服糖后10分钟未清醒，立即送医院抢救。（九）定期到医院复查如肾功能，糖化血红蛋白，血糖，尿蛋白，尿酮，眼底检查等，或者遵医嘱。（十）外出时随身携带糖尿病病人卡片。胰岛素注射技巧胰岛素注射部位的选择1.注射胰岛素最合适部位腹部在距肚脐3-5公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮内层越薄，越容易扎至肌肉层。.大腿中段只能由前面或外侧进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布。.手臂外侧四分之一部分。.臀部。胰岛素注射部位的轮换.不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）。.同一注射部位内的区域轮换（同一部位不同注射点）。同一注射部位的区域轮换：应从上次的注射点移开约一手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。胰岛素注射的方法.注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。.用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。.使用BD31G*5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤。使用其它长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角快速地插入皮下进行注射。.使用胰岛素笔完成注射后，应等待5-10秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。.注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长，注射剂量不准确。.注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖反应。糖尿病的营养指导健康处方l 一日至少保证三餐，早、中、晚餐的量可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。在体力活动量稳定的情况下，饮食应定时、定量。注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，但加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素者也可酌情用少食多餐的方法，降低单次餐后血糖。l 食物选择应多样化，在烹调方法上多采用蒸、煮、烧、凉拌的方法。l 每日用盐量控制在6g以下。l 宜用植物油，如菜油、豆油、葵花籽油、玉米油、橄榄油、芝麻油、色拉油，但也应该限量。l 严格控制单糖类的摄入量。宜选用复合糖类含量高的食物如：糙米、黑米、燕麦、荞麦面、莜麦面、二合面(白面和玉米面)等。l 简单食物换算的方法：25克生米、生面、干豆，换125克山药、土豆、藕、芋头。500克白菜、青菜、菠菜、芹菜、冬瓜，换350克南瓜，250克四季豆、西兰花，200克胡萝卜、洋葱，100克豌豆。200克苹果、橘子、橙、猕猴桃，换100克鲜枣，225克柚子，250克梨，300克草莓。25克瘦猪肉，换50克鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉，55克鸡蛋，70克猪肚，75克黄鱼、鲫鱼、带鱼。100ml全脂淡牛奶，换200ml豆浆，15克全脂奶粉。忌口：l 限制升糖指数高的食物，如：精米、精面制品，蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品；甜点心、高糖分水果，如西瓜等。l 避免食用油炸食物及高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄等。l 忌食动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油。l 忌过饥过饱、暴饮暴食。l 忌酒。l平衡合理的膳食，有助于您早日恢复健康!糖尿病食品交换法食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病饮食简便计算法。该法通常将糖尿病患者常用的食品分成六大类。一、第一类富含碳水化合物的谷类。包括谷类、点心类、薯类极粉条、粉丝等含淀粉的食品。每交换单位谷类可提供热能337kJ(90kcal),蛋白质2g，脂肪0.5g，碳水化合物19g。根茎类一律以净食部计算。等值谷类交换如下：单位（g）生挂面 25 小米 25 玉米面25 咸面包 37.5 生面条 30 银耳25 大米25 绿豆或赤豆 25干粉条 25 凉粉 400 藕粉 25 土豆 125茨菇 75 山药125 荸荠150 粳米25籼米 25 馒头35 苏打饼干25 银耳25二、第二类富含矿物质、维生素和食物纤维蔬菜类。每交换单位蔬菜类可供热能335Kj(80kal)，蛋白质5g，碳水化合物15g。每份量为净食部，按规定可互换任何一种食品。等值蔬菜交换具体如下：单位（g）白菜 500 圆白菜 500 菠菜 500 油菜 500韭菜 500 芹菜 500 苤蓝 500 莴笋 500西葫芦 500 水浸海带75 冬瓜 500 黄瓜 500苦瓜 500 茄子 500 绿豆芽 500 菜花 500鲜蘑菇 500 甜椒 350 龙须菜 500 平菇 500南瓜 350 丝瓜 300 豇豆 250 扁豆 250四季豆 250 鲜豌豆 100 萝卜 350 胡萝卜200蒜苗 200 番茄 500三、第三类含矿物质、维生素和果糖的水果类。每交换单位水果可供热能377kJ(90kal)，蛋白质1g，碳水化合物21g。每份重量为市品部，按规定量可互换任何一种食品。等值水果交换具体如下：单位（g）鸭梨250 葡萄200 苹果200 桃子175李子200 鲜枣100 西瓜750 荔枝225香蕉100 桔子275 甜橙350四、第四类富含蛋白质的瘦肉类、禽肉类、水产类、鱼类、蛋类及部分豆制品类。每交换单位瘦肉类可提供热能335kJ(80kal),蛋白质9g，脂肪5g；除鸭蛋为