探析微波电凝术在ⅰ～ⅱ期内痔治疗中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4探析微波电凝术在期内痔治疗中的应用摘要目的探讨微波电凝术治疗期内痔的临床疗效。方法采用微波电凝术治疗期内痔184例，并在疗效与安全性方面与勺倍注射液注射组进行对比。结果微波电凝组184例，治愈率、有效率分别为、；勺倍注射组300例，治愈率、有效率分别为、；组间差异不显著，无统计学意义（P）；肛门局部不良反应发生率，微波电凝组与勺倍注射液组分别为与，组间差异显著，有统计学意义（P关键词微波电凝术；勺倍注射液；内痔痔（HEMORRHOIDS）的发病率高达，发病机制最主要的学说为英国学者THOMSON1提出“肛垫下移”学说；目前，临床上对于症状轻、病程短的期内痔的治疗多采用非手术治疗2，20052007年我们对484例期内痔采用勺倍注射疗法、微波电凝疗法治疗，并进行疗效分析对比，现报告如下。1资料与方法临床资料微波电凝组共184例，男82例，女102例，年龄2369岁，平均407108岁。一期内痔75例，二期内痔109例。病程3个月至28年，平均年。勺倍注射组共300例，男164例，女136例，年龄1681岁，平均409139岁。一期内痔118例，二期内痔178例。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4病程30年，平均年。两组计量指标由于非正态分布，故采用非参数方差方法检验（WILCOXON检验）。计数资料统计量为卡方值，计量资料统计量为Z值。结果显示两组性别、年龄、诊断、内痔分期、病程差别无显著性，两组资料均衡性基本良好，具有可比性。药品及仪器勺倍注射液，北京樱花制药厂生产，批号990429，规格10ML/支。微波治疗仪器天津赛盟医疗器械公司生产的TJSM2000A型多功能肛肠治疗机，电压200V，功率1060W，时间1900S可调。操作方法手术体位及麻醉方式两组均让患者取左侧卧位，肛门局部常规消毒，连续硬膜外麻醉，以松弛肛门，在肛门镜下充分暴露痔核，用络合碘棉球消毒后，分别行硬化剂注射及微波电凝术。微波电凝术肛门镜下充分暴露痔核，根据痔核大小，定好本机的导波功率，一般为35W，将针式辐射器在齿线上方CM处以45刺入痔核内黏膜下，即向上插入痔核中心25MM深，踩下脚控制开关导波，每个痔核视其大小，用35W强度辐射35S后，可见辐射器周围黏膜呈苍白改变。若痔核表面变成白色，还可重复插入再导波1次。一般每次可同时治疗34个痔核，一个痔中辐射35针。肛窥镜下见内痔血管萎缩、痔核缩小或消失。术后纱布压迫创精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4面，术后第一天给予换药1次。勺倍注射术肛门镜直视下充分暴露痔核。痔核以上的直肠内松弛黏膜的注射将预先准备好的11化痔药（10ML生理盐水10ML勺倍注射液），用5ML注射器，一般以3、7、11点区域状注射，每次12ML，依据黏膜松弛程度，注射总量控制在510ML之间，目的是为了松弛的黏膜下层得到改善，使其收敛、消炎、固定，减少痔形成的机会，恢复直肠的正常解剖关系。痔核区注射于痔核表面中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针注药，注药量以注药后痔核均匀饱满充盈，表面黏膜颜色呈粉红色为度；术后纱布压迫创面，术后第一天给予换药1次。疗效标准疗效按1992年全国肛肠会议肛肠疾病疗效评定标准评定。治愈症状消失,创面愈合。好转症状改善，痔缩小。无效症状体征无变化。观察指标时间效应治疗后1D、3D、5D。症状便后出血、痔脱垂、疼痛等。体征痔大小。2结果症状改善治疗前两组患者症状无差异，治疗后两组各时间点便血与痔脱出症状较治疗前改善明显（P），详见表1。表1两组治疗后症状改善注P；2，P），两组治疗后3D（2，P；2，P）。详见表2。表2两组治疗后精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4痔核残留情况注P；无效率两组之间亦无显著差异。见表3。表3两组综合疗效评估不良反应在观察的484例中，患者术前、术后基本生命体征均在正常范围之内，局部不良反应发生，勺倍注射组17例，发生率为，微波电凝组1例，发生率为，组间差异有显著性（P2孟荣贵，金黑鹰痔及痔病的概述及治疗原则J临床外科杂志，2001，9（4）2012023安阿玥，王晏美安痔注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察J中国肛肠病杂志，2000，20（11）34吴一武，郑梅兰应用微波和置镍钛合金支架经胆道镜治疗恶性胆