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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/3谈剖宫产术后留置尿管拔除时间的观察摘要本文探讨了剖宫产术后留置尿管拔除时间。关键词剖宫产留置尿管留置导尿是剖宫产术后不可缺少的护理措施，也是临床上最基本的诊疗技术，留置导尿除给产妇带来不适外，还增加了感染的机会。据文献报道，医院获得性感染中40为尿路感染。剖宫产术后传统留置导尿时间为24H，但从大量的临床实践看，很多产妇难以忍受，我科将术后24H留置导尿提前至1012H。现将具体实施情况总结如下1临床资料一般资料将我科2008年1月2008年8月收治124例剖宫产产妇随机分为两组每组62例，均为足月妊娠、择期手术（未临产），孕周在3742周，年龄在2035岁，产妇无妊娠高血压疾病，无心、肝、肾、脑等器质性疾病。麻醉方式均为连硬外麻醉，麻醉剂为利多卡因，腹部横切口，术后6H麻醉完全清醒，术后常规补液1600ML，术后导尿管通畅。方法将124例产妇随机分为实验组和对照组，两组术者均采用一次性导尿包，按常规方法留置导尿，气囊导尿管球囊内注入无菌注射用水，接密闭式一次性引流袋，挂于床沿下1015CM处，术中术后尿管定时开放，保持会阴清洁。实精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3验组术后4H饮水，68H进流质饮食，禁忌牛奶及糖类食物，给予心理护理，术后1012H拔尿管，会阴冲洗后，鼓励产妇适当下床活动，多饮水。观察排尿情况顺利自行排尿对产妇实行单盲法，记录每位产妇拔管后第一次排尿情况。辅助排尿自行排尿困难者经按摩、热敷、听流水声、穴位封闭、产后康复促排尿治疗等措施后排尿有效。导尿自行排尿困难经采取辅助措施无效后采取导尿。2结果3讨论正常情况下尿道是自洁系统，尿液从肾经输尿管、膀胱和尿道排出体外，尿液的排泄可以防止细菌逆流，膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能，可以防止细菌粘附，而留置导尿增加了尿道的摩擦，引起尿道黏膜损伤；导尿管对人体是异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱对细菌的防御作用；留置导尿还影响了尿液对细菌的正常冲刷作用，而泌尿系统的细菌一般在术后56H开始繁殖，留置导尿时间越长，尿路感染的发生率也越高。剖宫产术后留置导尿管，主要是为了防止尿潴留，故一般需待膀胱功能恢复后才能拔管，持续性硬膜外麻醉一般于术后6H可恢复胃肠和膀胱功能，同时膀胱充溢时拔除尿管精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3能提早恢复产妇自然排尿，并提高自然排尿的成功率，降低了尿潴留的发生。由观察表中得知实验组自行排尿为54例，辅助排尿为7例，导尿为1例，均优于对照组，所以产妇不适感降低，下床活动几率提高，通气时间提早，进食时间提前，从而使母乳喂养率提高；综上所述得出剖宫产产妇术后1012H拔尿管优于术后24H。参考文献1岳素芹，张延霞，袁康医院内尿路感染危险因素分析及预防措施J中华医院
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