《比昂的临床思想》读书笔记.doc

比昂的临床思想读书笔记帕西法尔的博客序言精神分析“病毒”在克莱因那里发生了巨大的变异，大到直接地建构了经典的和现代的精神分析的分水岭。而当这个“病毒”从比昂那里出来的时候，变异之大简直让我们都要怀疑它还是不是原来那个“病毒”的变种了、决定论和潜意识理论，在比昂那里已经不复存在，所以我们真的可以怀疑他还在不在精神分析的框架里面。第一章比昂曾经说过，没有预期的愿望，没有记忆是一种精神状态，简称“无欲无忆”，这种状态是精神分析师为即将开始的这个治疗小节所做的最好的准备。一种精神分析的理论或模式会阻碍人们学习。我们认为，那些最熟悉精神分析理论的人，最不可能学到比昂思想的精髓。比昂的着眼点，是精神分析治疗小节本身的现象学。精神分析揭示了构成问题的内部状况。那么，就精神分析来讲，症状就是掩饰问题的谎言。比昂认为，“意识潜意识”取向的概念应该被“有限无限”取向的概念取代。无限：没有形式，没有种类，没有数量。为了展示把握从无限向有限的转化过程，他引用了Miton的话，“从幽深的水中，世界诞生，它来自无形，无限，虚空。”0代表终极现实，我们可以用诸如“终极现实”，“绝对真理”，“神性”，“无限”或者“事物的本质”等词汇来代表0这一终极现实。比昂的着眼点是一个真实或真理，这种真实是未知的，因为它是不可知的，他将这种真实称之为“0”。第三章一种情感体验不可能在与关系隔离的情况下被理解。一个人与另一个人的关系产生了情感体验。比昂把人与人的联系简化为L（爱），H（恨），K（知识），把它们每一项的负面简化为-L,-H,-K。K这种联系，是一种在情感意义上或情感层面上，对于另外一个人的了解过程。在一次精神分析中的一系列联系中，尽管我们可以对所观察到的每一种联系贴一个标签，这是H，那是K，等等，但是，实际上我们注意的是，每一次分析的关键性的情感联系。它既不是定义一种移情，也不是一次治疗中情感体验的记录；而是一次治疗中，那些与这种关键性联系相关的所有部分的情况。它就像一个标准，其他观察或描述都能靠它测量。第四章TheGrid比昂曾经探索了群体和精神障碍个体的思想过程，然后，他把这种探索推演到了思想过程的普遍原则这个层面。网格图就是用来描述思想发展过程的基础。水平轴解析将能在情感层面感动患者，因而展现出通向改变之路。这将分阶段完成。解析的各种运用方式，依揭示隐藏的材料以及导致变化的能力不同分为不同的等级。定义性假设（definitoryhypotheses）：这个定义性描述仅仅以为着和代表着这个独特的分析师的判断。它不代表对或错，只是向患者传递了一个信息：“对于混沌无序状态中的事物的探索已经开始了”。这样的假设对两部分进行了定义：第一部分是哪些在定义范围内，第二部分是哪些在定义范围之外，因而应该被从定义中排除。符号阶段（notation），位于横轴3，在这个阶段，事实被集中在一起，它很像记忆的功能，提供对于材料的贮存，需要的时候，可以从那里找回来。随着理解过程的逐步进展，分析师将患者的注意力转向分析师对于目前材料的假设。这是一种描述，这种描述比横轴3的要清晰，具有探索事物的含义，使对于事物的理解更加完善，更确定。这种解析被称为“专注性解析”，属于网格图的横轴4.下一步，进入这样一种解析：这种解析的目的，是通过比较主动地探索焦点下的特殊区域，试图获得进一步的信息，并且引发患者的比较主动地探索他自己人格深处的探求欲在其他情况下，他可能不会这么做。这种解析就涉及轴5的解析“探索性解析”（inquiry）。在这个挑战性逐渐增加的解析阶段分类表的最后，是使患者去面对那些无法辩驳的关于自己的真实的解析，这样的真实如果被加以留意和思考，将会导致一个人的变化。这种解析就是轴6解析“作用性解析”，这种解析首先会使分析师产生一种焦虑感，分析师会先于患者意识到，这种反应预示着患者将面临对于他自己的防御的挑战，一种突然感觉容易收到攻击，分离，受伤的震惊。轴2的解析，是用第23个希腊字母“”来表示的。轴2这种类型的解析妨碍揭示真相的某些事情浮现。这种解析是试图逃避与不理想和未知有关的痛苦。纵轴思想只从思想的原始母体发展出来的，思想的原始母体是些未加工的材料，我们称其为贝塔（）元素，位于第一行A行。下面这行为B行，称之为阿尔法（）元素，它也是思想的基本元素，源自阿尔法功能过程产生的基本心理材料。贝塔元素，阿尔法元素以及阿尔法功能只是一种假设性的存在，而后面那几行所包含的内容是确实存在的。C行基本上是一个描述性类别，包括梦的思想，梦以及神话就是说任何可以用感觉性意象表达的事物，一般都是可见的，也包括叙述。也包括一个事件的个人陈述。对于任何事件的个人性陈述。在比昂的后期的著作中，甚至建议身体症状也是梦的表达。D行代表前概念，这是一个必须理解的重要阶段，因为它是心理成长过程当中的基本机制。前概念对于独特的体验是开放的，并且寻求独特体验；前概念与相应的独特体验相匹配，然后，才会使前概念逐渐完善。对于E行来讲，一个一般概念已经形成，其中的思想是确定的；但是，它也可以反过来成为未完成的，一个新的前概念，准备同一个新的独特的现实存在匹配，成为一个完成的或意识到的概念。F行代表概念，这种概念源于一般的概念，是从可能妨碍呈现事实的事情中提炼出来的。G行所代表的，是一个精神分析的解释或假设按照逻辑关系排列在一起的，形成的一个科学的推衍系统。H行代表了更抽象，更普遍的形式表达精神分析假设的一种可能性。第六章在精神分析的论述中，具有一种强烈的将自我，潜意识或本能等概念具体化的倾向。对于比昂来说，所以这样的概念都属于对于不可知的主要抽象概念的表达。在人类内心最深处存在着某种神秘的东西，那是任何概念化的东西都无法表达的。代表着“母亲乳房婴儿”的原型。在比昂开来，人格是由两方面元素共同构成。思想也是由它们构成的。比昂推测，从一个思想水平向下一个水平移动的力量，来自寻求，即容器寻求思想的认识或领会。弗洛伊德认为，现实原则驱使人延缓立即的满足，以便以后获取更大的快乐，而比昂认为，动机来自于情感成长的可能性。前概念与一种认识相匹配，形成概念化的东西，然后，这个概念化的东西作为一个新的前概念，开始一个新的思想发展循环。“容纳”或“容纳性环境”是外在的或内在与外在的过渡阶段；容器是非感觉性的，而容纳性环境主要是感觉性的；容器与容纳物在一起的作用是主动地，这种主动性，既可以是促进完整和联合的，也可以是破坏的；而容纳性环境是正性的和促进成长的。第七章比昂认为，梦的工作使意识和潜意识材料更容易理解，持这种观点是从这样的角度考虑：梦的工作使之成为易于加工的元素，从而使之可以被用于思想的进一步整合过程。比昂为其命名“阿尔法功能”，把它作用的产物或结果叫做阿尔法元素。阿尔法功能作用于来自一个人的全部情感体验方面的材料，这些体验源自内部和外部的感觉性输入。阿尔法元素由视觉印象，听觉印象以及嗅觉印象组成。这些元素由视觉印象被贮存在记忆中，便于在记忆中的意象进行思考的输入，这个过程丰富了意思层面的思想内容。通过为其命名“阿尔法功能”。如果阿尔法功能没有对这个痛苦体验发挥作用，那么，这个体验将通过“焦虑-驱动行为”被排除掉。比昂把那些不能被头脑容纳的东西称之为贝塔元素。贝塔元素不是处于一种可以被思考的状态，它不能被语言词汇表达，也不能产生意义。阿尔法功能就是未加工的材料转化为内在的可见意象以及少部分内源性感觉意象，后者包括发生在梦，白日梦和以可见意象为主的日常醒觉状态的思想。贝塔元素不能使一个功能性屏障得意形成，但贝塔元素似乎可以成为一个为某一目标服务的结构，为方便起见，我们称它为“贝塔屏障”。贝塔屏障的功能似乎就是使分析师停止思想，并且用付诸行动取而代之。一个解析的阐明和确定需要在它的概念化过程中，含有阿尔法功能。决定心理发育的最关键因素，是对于挫折选择逃避还是面对。无论是在分析中还是我们的内心，时时刻刻都可能面临逃避或是面对挫折的选择，而我们的心理健康就取决于这个选择。阿尔法元素和贝塔元素是两种假设性实体，它们可能不是真的存在的东西，但这种假设便于讨论那些感觉性范畴的非人类思想性的东西（贝塔元素），也便于讨论那些已经成为思想的东西（阿尔法元素）。“阿尔法功能的价值回归，是精神分析的一个任务，是一个别无选择，必须完成的任务。这意味着，将应用一个未知变量去满足一个适应精神分析要求的抽象系统的需要。”第八章比昂认为，人类已经被投射为非生命的东西。比昂关于人类因果关系概念的起源的观点以及连续性关联的概念，都源自休姆。因而，原始思考程序是基于一种反射模式，导致不快乐的紧张的增加会伴随着紧张的卸载，紧张的减轻被体验为快乐。在这种功能水平上，思想和行动与幻觉性满足是一样的。弗洛伊德比昂把梦看做一个过程，通过这个过程，挫折和紧张被思想赋予意义并得到转化。思想中存在着情感成分，情感中也含有认知元素。比昂所描述的精神分析也与皮亚杰的