纵隔病变的CT诊断PPT课件

纵隔病变的CT诊断 1 纵隔病变的CT诊断 纵隔病变的CT诊断 2 纵隔病变的CT诊断 3 CT检查的适应症 1 胸部平片不能检测的病变2 纵隔病变的性质鉴别3 纵隔增宽的原因鉴别4 肺门血管和淋巴结的鉴别5 脊柱旁线增宽的原因鉴别 纵隔病变的CT诊断 4 纵隔肿瘤的定义 除了气管 食管 心脏及大血管来源的其它肿瘤称之为纵隔肿瘤 包括囊肿及融合成团的恶性淋巴结增大 纵隔病变的CT诊断 5 纵隔正常解剖 纵隔病变的CT诊断 6 胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺绝大多数与颈部甲状腺相连 病理类型主要为结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 纵隔病变的CT诊断 7 胸骨后甲状腺瘤伴囊变 纵隔病变的CT诊断 8 胸骨后甲状腺肿 纵隔病变的CT诊断 9 胸骨后甲状腺 纵隔病变的CT诊断 10 胸骨后甲状腺 纵隔病变的CT诊断 11 胸骨后甲状腺 纵隔病变的CT诊断 12 纵隔病变的CT诊断 13 神经纤维瘤 纵隔病变的CT诊断 14 淋巴管瘤可发生于纵隔的任何部位 但以中纵隔较多见 部分淋巴管瘤可以是颈部淋巴管瘤的延续 甚至可以涉及到腋窝 纵隔病变的CT诊断 15 淋巴管瘤主要是淋巴管的发育畸形或异常 造成淋巴液的积聚和淋巴管的扩张 淋巴管的扩张和淋巴液的积聚较缓慢 故其生长常呈伪足样 伸入到组织间隙内 纵隔病变的CT诊断 16 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 17 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 18 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 19 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 20 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 21 淋巴管瘤 纵隔病变的CT诊断 22 良性胸腺瘤起源于上皮细胞或淋巴组织 分为四种类型 上皮细胞型 淋巴细胞型 淋巴上皮细胞混合型及梭型细胞型 形态上典型为圆形或椭圆形 有完整包膜 一般小于5 0cm 位于胸腺的一侧 一般不越过中线 肿块可以合并囊变 出血或钙化 纵隔病变的CT诊断 23 胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 24 胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 25 胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 26 胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 27 胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 28 胸腺瘤伴钙化 纵隔病变的CT诊断 29 侵袭性胸腺瘤30 的胸腺瘤是潜在恶性的 它们可分为三期 期 肿块限于包膜内 期 肿瘤侵及包膜旁纵隔脂肪 期 侵及周围结构或伴有远处胸膜播散 肿块可大于5 0cm直径 少数可越过中线 包膜不完整 纵隔病变的CT诊断 30 其它表现包括心包积液 胸腔积液 上腔静脉阻塞综合症 以及心房或心室内的转移种植 纵隔病变的CT诊断 31 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 32 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 33 侵袭性胸腺瘤伴钙化 纵隔病变的CT诊断 34 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 35 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 36 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 37 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 38 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 39 侵袭性胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 40 侵袭性胸腺瘤心内侵犯 纵隔病变的CT诊断 41 侵袭性胸腺瘤伴钙化 纵隔病变的CT诊断 42 胸腺癌包括上皮癌 类癌 是极少见的恶性肿瘤 呈浸润性生长 可有纵隔内淋巴结或远处血行转移 纵隔病变的CT诊断 43 胸腺癌 纵隔病变的CT诊断 44 胸腺癌 纵隔病变的CT诊断 45 胸腺癌上腔静脉阻塞 纵隔病变的CT诊断 46 胸腺类癌 纵隔病变的CT诊断 47 胸腺癌 纵隔病变的CT诊断 48 胸腺癌 纵隔病变的CT诊断 49 胸腺癌纵隔肺门转移 纵隔病变的CT诊断 50 胸腺囊肿先天性胸腺囊肿起源于胸腺的咽管 以胸骨柄后方的前纵隔区域最多见 继发性胸腺囊肿主要见于出血后囊变或放疗及手术后 先天性囊肿内衬有上皮细胞 而继发性则无上皮细胞 纵隔病变的CT诊断 51 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 52 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 53 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 54 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 55 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 56 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 57 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 58 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 59 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 60 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 61 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 62 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 63 胸腺囊肿 纵隔病变的CT诊断 64 心包囊肿又称心包间皮囊肿 可能为先天性畸形 可发生于心包的任何部位 囊肿内壁为单层间皮细胞 外层为纤维组织 囊内液体透明清亮 纵隔病变的CT诊断 65 心包囊肿 纵隔病变的CT诊断 66 心包囊肿 纵隔病变的CT诊断 67 胸腺脂肪瘤占全部胸腺肿瘤的2 9 好发青少年 常无症状 极少部分人伴有重症肌无力 病理上胸腺组织内合并大量脂肪组织 纵隔病变的CT诊断 68 胸腺脂肪瘤 纵隔病变的CT诊断 69 胸腺脂肪瘤 纵隔病变的CT诊断 70 胸腺脂肪瘤 纵隔病变的CT诊断 71 同前病例 纵隔病变的CT诊断 72 同前病例 纵隔病变的CT诊断 73 纵隔病变的CT诊断 74 胸腺脂肪瘤 纵隔病变的CT诊断 75 正常胸腺 纵隔病变的CT诊断 76 胸腺增生胸腺体积增大 但仍保持正常胸腺结构 胸腺滤泡增生 胸腺体积和重量稍大或正常 但髓质内发生中心有淋巴滤泡增生 可压迫皮质 导致皮质萎缩 纵隔病变的CT诊断 77 60 80 的重症肌无力患者可伴有胸腺滤泡增生 10 20 伴有胸腺瘤 纵隔病变的CT诊断 78 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 79 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 80 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 81 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 82 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 83 胸腺增生 纵隔病变的CT诊断 84 生殖细胞类肿瘤主要位于前纵隔 少数位于后纵隔 纵隔生殖细胞瘤包括畸胎瘤 精原细胞瘤 胚胎瘤 内胚窦瘤 绒毛膜上皮癌和混合性生殖细胞瘤 纵隔病变的CT诊断 85 畸胎瘤占所有生殖细胞肿瘤的75 左右 按组织类型可进一步分为 皮样囊肿 成熟性畸胎瘤 不成熟性畸胎瘤和畸胎癌 纵隔病变的CT诊断 86 大体标本上纵隔畸胎瘤表现为囊性肿块 实质性肿块 囊性和实质性混合肿块 囊内含有液体 皮脂样物质 胶样物质以及毛发 软组织成分内含有骨骼样物质 软骨样物质及神经组织 纵隔病变的CT诊断 87 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 88 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 89 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 90 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 91 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 92 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 93 畸胎瘤伴感染 纵隔病变的CT诊断 94 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 95 恶性畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 96 恶性畸胎瘤胸膜转移 纵隔病变的CT诊断 97 恶性畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 98 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 99 畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 100 恶性畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 101 恶性畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 102 恶性畸胎瘤 纵隔病变的CT诊断 103 支气管源性囊肿其形成是由于胚胎发育的停滞 不能使条索状组织结构贯通成管状结构 使远端支气管内分泌物不能排出而积聚增多形成囊肿 囊肿轮廓光整 张力高 囊内含有粘液或蛋白成分较多的稠样物质 囊壁内层为支气管上皮 也可有软骨成分 纵隔病变的CT诊断 104 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 105 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 106 前纵隔支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 107 纵隔病变的CT诊断 108 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 109 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 110 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 111 支气管囊肿 纵隔病变的CT诊断 112 食管囊肿 纵隔病变的CT诊断 113 纵隔淋巴瘤指原发于淋巴结或结外淋巴组织的全身性恶性肿瘤 分为HD和NHL纵隔是最常见的累及部位 多数位于中纵隔 纵隔病变的CT诊断 114 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 115 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 116 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 117 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 118 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 119 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 120 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 121 淋巴瘤 纵隔病变的CT诊断 122 结节病是一种淋巴结非干酪样坏死的肉芽肿性病变病因不明 可以累及肺 纵隔 脾脏 皮肤等脏器 尤以纵隔淋巴结增大最为明显 纵隔病变的CT诊断 123 结节病 纵隔病变的CT诊断 124 结节病 纵隔病变的CT诊断 125 结节病 纵隔病变的CT诊断 126 结节病 纵隔病变的CT诊断 127 结节病 纵隔病变的CT诊断 128 转移性淋巴结增大以支气管源性肺癌转移最为常见 其它部位的恶性肿瘤也能转移至纵隔或肺门淋巴结 纵隔病变的CT诊断 129 纵隔淋巴结增大的划分标准 头臂血管区域一般小于5mm膈脚后区域一般小于6mm纵隔内其它区域包括肺门小于10mm 纵隔病变的CT诊断 130 转移瘤 纵隔病变的CT诊断 131 肺门淋巴结转移 纵隔病变的CT诊断 132 纵隔淋巴结转移 纵隔病变的CT诊断 133 纵隔淋巴结结核纵隔淋巴结成串增大 通常以一侧肺门及纵隔为主 镜下类上皮细胞增生明显 同时可伴有干酪坏死 纵隔病变的CT诊断 134 淋巴结结核 纵隔病变的CT诊断 135 淋巴结结核 纵隔病变的CT诊断 136 淋巴结结核 纵隔病变的CT诊断 137 淋巴结结核 纵隔病变的CT诊断 138 纵隔淋巴结钙化 纵隔病变的CT诊断 139 纵隔巨淋巴结增生症又称血管滤泡性淋巴结慢性炎症 可以发生在纵隔 也可见于腹腔或后腹膜腔 纵隔病变的CT诊断 140 1 玻璃样血管型 为小的滤泡中心有玻璃样变的毛细血管 呈放射状穿入 伴有嗜伊红细胞 浆细胞 网织状淋巴母细胞和增生血管 2 浆细胞型 没有血管形成和玻璃样变 滤泡中心仅有单一成熟浆细胞 通常累及单个淋巴结 镜下分为 纵隔病变的CT诊断 141 巨淋巴结增生症 纵隔病变的CT诊断 142 巨淋巴结增生 纵隔病变的CT诊断 143 巨淋巴结增生症 纵隔病变的CT诊断 144 巨淋巴结增生 纵隔病变的CT诊断 145 巨淋巴结增生症 纵隔病变的CT诊断 146 肾上腺巨淋巴结增生症 纵隔病变的CT诊断 147 血管内皮细胞瘤 纵隔病变的CT诊断 148 神经源性肿瘤后纵隔区域主要见于神经源性肿瘤 按病理分为 1 周围神经肿瘤 如神经鞘瘤 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 占50 2 交感神经节肿瘤 如交感神经细胞瘤 神经节母细胞瘤 交感神经母细胞瘤 占40 3 副神经节肿瘤 如嗜铬细胞瘤和化学感受器瘤 占10 纵隔病变的CT诊断 149 神经纤维瘤 纵隔病变的CT诊断 150 神经纤维瘤 纵隔病变的CT诊断 151 神经鞘膜瘤 纵隔病变的CT诊断 152 神经鞘膜瘤 纵隔病变的CT诊断 153 神经纤维瘤 纵隔病变的CT诊断 154 胸膜纤维瘤 纵隔病变的CT诊断 155 神经鞘膜瘤 纵隔病变的CT诊断 156 肺癌 纵隔病变的CT诊断 157 肺癌 纵隔病变的CT诊断 158 血管源性病变所致纵隔增宽 生理性退变所致血管扭曲扩张 先天性血管发育异常 后天性主动脉真性 假性动脉瘤 纵隔病