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文档简介

胃肠道造影剂 钡剂 华中科技大学协和医院 胃肠道造影剂的发展 1895年Strauss即采用让病人吞服氧化铅和次硝酸铋胶囊后 为之作食管X线透视 1903年 铋餐 被广泛应用 1910年 美国的医师Bachen提出用硫酸钡代替铋剂作胃肠造影 1923年由Fischer首先用气体 硫酸钡进行双重对比造影法显示结肠段小病变 获得成功 60年代 日本学者白壁彦夫对钡剂性能进行改进 将此技术用于胃肠的X线检查 胃肠道造影方法 传统的单对比造影检查 是将一种阳性对比剂 钡剂 吞服或注入器官腔内使其充盈 从而在屏幕或胶片上获得由粘膜隆起 充盈缺损 或凹陷 突出钡影 所铸成的侧影图像 现代双对比造影检查 是把阳性造影剂硫酸钡和阴性对比剂气体同时注入到胃肠道内 在使用低张药物的情况下 钡剂均匀而薄层地涂布于胃 肠道粘膜表面 空气使胃肠道膨胀起来 在双重对比下 能显示出胃肠道粘膜表面的微细结构和病变 多相 Multiphasic 造影检查 单对比造影剂特点 要求颗粒细小均匀 直径一般为1 m左右 具有较好的悬浮稳定性 单对比硫酸钡的调制 稠钡剂 用于检查食道 钡水比例为3 4 1 调成糊状 要求挑起能成丝稀钡剂 用于检查胃和小肠 钡水比例约为1 1 2 或用1 50g钡加200ml水 更稀钡剂 用于灌肠 钡水比例约1 4 即用200 250g钡加水800 1000ml 调制钡剂时必须搅拌均匀 避免成块或形成气泡 助悬剂多用阿拉伯胶 调味剂常用糖精钠 双对比造影钡剂的特点 应具有高度流动性或较低粘稠性 粘度应在10cPa s左右 应具有高浓度 在相同单位容积内硫酸钡的含量常较单对比者高1 3倍 微粒大小具有杂异性 应有适当比例的不同大小的钡微粒 应有抗凝聚性 应有较好的触变性 复混悬性 应有较好的弥散性及附着力 DC气体产生方法 经导管直接注入空气法发泡剂吸入空气法 主要用于食道双重造影 低张药物 使钡剂和空气在胃肠道内的排空速度减慢 可减少检查部位以外的肠道影像的重叠 由于胃肠道的张力减低 可使病变区的病理性高张力消失 从而更好地显示病变形态 可减少胃液的分泌 使钡剂更好地附着在粘膜表面 低张药物种类 布司可潘 用量以40mg以下为宜 静脉注射40mg以后 不到一分钟即可得到低张效果 其优点是持续时间长 副作用小 成功率可85 普鲁本辛 Probanthine 其抗乙酰胆碱作用与Buscopan相同 副作用大 较少使用盐酸山莨菪碱 654 2 副作用较小 我们一般采用肌肉注射20毫克 注射后5分钟左右可产生明显低张效果 脑出血急性期及青光眼患者禁用 胰高糖素 使用剂量为2毫克 肌注或静脉注射均可 正常粘膜相 正常充盈相 正常大肠
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