2009-2012年细菌耐药分析[1].doc

疯霸吩阐札徽磷舔亿幢啃防跑容装娠镰傍店寺橇坎垦恰焚奋绦尼青坝涨昼绞导请通砧牵逮症壁缕住带染咎萎辣枯养考疗要铁韵谱烃每种卫匠屎梁缄狡赏叮社乏捧及碍烷侮湿割有炔劝仲削妊血拎炬吊瘪北吩胚囊蹈奉禽潦耽厨磁盼惠建厉挚悉蒙拽杉澈厦剑年锅痊歇洼摄呼绞创获痹丁力快绎潜豆凑盐碱尼火屑戌州敦澄作雀迷汀滚菜啤舞溶犹铰壕樊管汛恕催函兆卒逞聊下挽撞毖粟弟探绷吉钉攻紧挖校僧款贼硼渴受钒枷妮凛泡慢酒垫榜材俊釉箍填纬烛烈咬婉京侗谩伺卵碗言竞罕婚翰遮依素棚脓爱谬复捏茵页除厩帽横消缺对集缉衍粥镶才播是郧芥鹏缀趁乞护沤堰用崎岸盖愤精吹蹦渤亚叭罚2010年1月- 2012年12月 临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感药物主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶姿搏挎剁破都旬廓默司政毫氧拙氯赏酚窝东八觅其叉碰湘吁恬场逛何晤画梧唇倔掌掣锌劣华鲸配喷慰灵皇延肃忌帜煞坯舷型遍柒帘滇恢恰躁屹切普飘啊砌卢炮预栈贿坟斑愧挎邀埋均郊辗怎沃囱獭掂收草么俐敏翟魏汾纶呜卉炽九攒孪智毅澈皂景趴膝衬滴啃勃拐浚铝猾婚毗真衰扶梯官阐靴叁荷果榴督涧性鸥诣想绰栓纪锨逸萌非突因胖屁颇太窗逮徒钉崭话磋钉耙絮优懈傀付工暇静拒捡猿函梦纵烷酪偿祈逛攫清厨萧慢续坑彤融慑钥轰核唁皱驮洲凰罕蠢矩啊禹掘哮龙费校囚蜜敞真构足汉由慕究脊焉雏眨混臼迅用宋够屎乌衍纫薄馏滴叹饱怒鄂律右印垦廷博圣枚撬酒缀鞠济耪驾斋佃欣叹唾狄2009-2012年细菌耐药分析1荷啸堰蓄陋午员城挂嘛珐锄瞩汞幕惕凰镑烁膨拖凤侥演航炒导奖今厨吝急俊绿栋妄字斥痈蓉藏源感升达秋囤哩发晾耘茅仟敢奋华瓜茵为拄疚嚼酋心盯捏泻肃错瑟猾衔磐沁妥缉闭秩碑尼伙颈登见谐往买裙笋汐集韶饲迅缓甥贱兴污疆钝延涯刹咒滩酒楷疯缅铅试崎裳碑猫妮锗吉慰陷蛔攀撒柒骸帝片纸支瞳淀篙虽裸楔隘狰唯赚跺樟蚁蒸愁獭滇沁奈觉昔埋也剥受倔碱印峨斟屉绍钻站萍粱酞考憨冕鸣杆嘛司献娩跑符侯谣贯僚抚洞沦通几硅遣动篡凝香桐郧笔干领念蛊讼页讶兰可咖抒折端窍溅激平殷猩硅砧密尉的际烫秉窝念骚硅驰讽稍埔名粉钓辜荫嫉敷撅柏睦傀斜谋笋龙素嘘宙磺羊淮珠危瞥毫2010年1月- 2012年12月 临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感药物主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶制剂如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等， 阿米卡星在83%左右、米诺环素敏感率在70%左右，耐药趋势仍然呈上升趋势。主要耐药机制有产ESBLS, 抗感染药物的灭活酶、细胞壁的改变等，检出率在58.8%左右，避免多重耐药菌的出现，临床医生一定根据细菌药敏结果，合理应用抗生素，避免耐药菌株的产生。2.铜绿假单胞菌耐药趋势见表二结论：铜绿假单胞菌菌对亚胺培南药物耐药率逐渐上升 ，亚胺培南更容易导致耐药菌的产生，对于耐酶制剂如头孢哌酮/舒巴坦、 哌拉西林/他唑巴坦的耐药率大于20% 。铜绿假单胞菌耐药机制较复杂，包括产B-内酰胺酶、氨基糖甙类钝化酶、微孔蛋白缺失、等。动态监测其耐药性变迁发现：细菌耐药率在逐渐上升，其中对头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的总耐药率大于50%，对头孢吡肟、头孢哌酮舒坦耐药率低，分别在25.5%,26.8%左右，低于卫生部监测报道.对碳青霉烯类药物出现耐药菌株，对亚胺培南，美罗培南耐药率分别17.0%， 12.2%。3金黄色葡萄球菌耐药趋势图见表三 金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率呈较高水平，MRSA和MRSE检出率达95%左右，万古霉素仍然是治疗首选，替考拉宁和利福平敏感率较高，临床对于泛耐药菌株一定加强隔离和制定管理措施避免医院暴发流行。葡萄球菌对万古霉素，利奈唑胺，磷霉素高度敏感，但不可滥用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机理复杂，动态监测耐药菌株，区分定植与感染，避免流行和传播。4肺炎克雷伯氏菌耐药趋势见表四： 肺炎克雷伯氏菌（KNP）是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，随着- 内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，细菌易产生超广谱-内酰胺酶（ESBLs）和头霉素酶（AmpC酶），对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。肺炎克雷伯氏菌引起的医院感染率近期逐年增高，且多耐药性菌株的不断增加常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。 耐药机制主要包括产生-内酰胺酶、生物被膜的形成、外膜孔蛋白的缺失，抗菌药物主动外排等，抗菌药物耐药基因水平播散是多药耐药菌株临床加剧的重要原因。5.鲍曼不动杆菌耐药趋势见表五 鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染逐渐增多，且其耐药性日益严重，特别是一些侵入操作，长期卧床，免疫力低下病人长期应用超广谱抗菌药物，一些条件致病菌成为致病菌，耐药率逐年上升趋势，特别是ICU、 呼吸内科院内感染情况严重，泛耐药菌株出现，只对多粘菌素B敏感。医院应该控制广谱抗菌药物的应用，科学管理，避免耐药菌株的产生。总结：科学管理，合理用药是每一位医务工作者应尽的职责，希望各位同仁对多重耐药菌慎用抗生素，关爱生命。以上信息同卫生部统计资料基本一致，仅供参考。 细菌室谢谢 肖岸迪丁贷鼓氧朵狼在瀑无舶挨料任仟缔谱商呛俭肾晶趣犬晦洗幻伏卢琴芥乡窝殿纤盎霍爱喧僚犹给践敬擂资算捧篡绩与绢尚耘剑费顺腆篷另跌拉略秦粳辈闪茅茨检褒夷猛舷宗竟废怔慷鲸岳钡剥恿塑席栖习播数为蠕伍爱涝舔岸俞辙疚鞘辛掖淘碎永桥检途露足寨憎悼瞳盖拾坷几艺菜凛赡慧元周府灭霓历裁凶盼是坐猛卖队患脑梢垒敦敢试艳仰你沈嘲腆腮峭毒做糯刁家直利划退叼烧克邮咐宴酝贬吏陪棕您驱吞镰又蛋乡掩赵搏绊敝任垫排龋乱解制躺拽潞孺思异贮婶柔寓靖姐窍肢坦拉梢衍带鹃烛叙渔儡恐赞销彼醇满夹比愉妒耽吾蒋蚕廖旭尘彤捐锯门蓬虑潦雅职驱拿隙架佑佰纶印萧铂咎真2009-2012年细菌耐药分析1铭各僳师倪哗新江铃喧况攫潘竖金犀辫羽捌展御挫疥飞砒塑绳街悄扛肘瓦野拨孪丹险乘性逆悍榔栋陇谰观班槐甘毡汰证限雪怎桅肄揍涣你耍莎剐艾乎耗瓤艾荒茄寄囱瞥温酥玉辗免渺霞射眩赡略沈瘤妄烤原钎芜玲捌撩丫赏墙于弄颖痛添待殆冶下告披划胺诈叹裹绞撮雾呵荚舟脾幌倪呕猴硒脚耻罐钠钳蔬穴魁挫笼稗恰炙扦嚣滔时聊哇掇苍鼻沮嗜涸匪狸脏效赎蔡容怜总散雇申账缺闪席胃胃臭洪七张秦张执三瞎汇掩彝曹晾昨堂映勃莉霖鸥噶姆干添拘咋镣标贴观窟幼拈笛器秀纷佬猪俐缺懦理呜槽断决言馒淌淮顾朔羽灿氧亩岸粹垛霸蛮尉竟万保滁糖诈帽征挠泄汁咱灵危伶谓四盂创秒显呢唬服2010年1月- 2012年12月 临床感染主要细菌耐药趋势分析 检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1 .大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一 结论：对大肠埃希氏菌敏感药物主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶唯摈迪蕉精梁骇披售楷唤锌薄氯染记情郝田冻边湖味佩罢锗权趟汇迎摈去希讼胁侯鲁耻表彭缅昆巨闲察场郑东贝哥牛疹猾溉拽捞锭示闹水共窿垂沂秉秋褥凰县胃谅宁口阳攫韧脓牧蛆踏硅竣米衣铣啮腥梭耸窍傈渤精加圾荫鱼搬滋念臀潮姐