医院“三好一满意”活动实施情况汇报

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/10医院“三好一满意”活动实施情况汇报区卫生局为深入落实上级卫生行政部门的“三好一满意”活动的要求，2012年重新改选了医院“三好一满意”活动领导小组，制订了关于落实2012年长春市医疗卫生系统“三好一满意”活动方案的实施意见，使“三好一满意”活动，开展的更深入、更有成效。现简要汇报如下一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。1、简化就诊流程，方便患者就医医院投资5万余元，改造了门诊挂号收款处，由原来2个窗口增加到5个窗口，扩大了面积，增加了人员，患者挂号、交款、办理医保等手续更加方便，等候时间小于10分钟。重新调整了西药房、中药房和检验科的科室布局，使之分区更趋于合理。如药剂科把注射剂、片剂分室管理，安装了空调装置；检验科实验区、工作区、生活区达到规范要求。2012年，又投资80余万元，更新了大生化、血球分析、尿分析仪等设备，增加了服务项目，提升了服务质量。为方便患者诊疗重新修改各种服务规范，坚持双休日、节假日正常门诊，出诊副主任医师以上的达40。为方便患者复诊，持首次病历本可免交挂号费，直接到诊室就诊，缩短了患者等候的时间，还设电热水器，免费冲奶，冲方精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/10便面，门诊大厅备有轮椅、担架车、儿童游乐区等。2、积极参加“优质护理示范工程”的活动参加市卫协“优质护理示范工程”的动员会议后，积极申请将内科病区列为“优质护理服务示范病区”，成立了优质护理服务领导小组，制定了优质护理服务活动实施方案，在内科病区张贴“优质护理示范病区”的标识和宣传栏及宣传口号，在全院范围进行了广泛的动员，开展了“优质护理的培训”，“分层护理培训”等活动，增加了病区护士编配比例，在电子屏幕上播放“优质护理促健康、基础护理有保障”的宣传语，营造提供贴心周到服务的氛围，改变了以往功能制的护理模式，实行护理小组责任制个人管床床边工作的责任制整体护理，基础护理服务内容上墙公示，患者一入院责任护士自我介绍与患者进行沟通，护士有了更多的时间管床、管病人，基础护理工作落到了实处，患者对护理工作的满意度也大幅提高。3、服务更加公开透明，医疗纠纷明显减少医院在一楼大厅设有门诊咨询服务台，有专人负责规范的就诊咨询，导诊、分诊服务，工作人员佩戴有导诊标识，同时一楼挂有医院就诊平面图示和急诊绿色通道标识。在一楼电子屏和医务人员公示栏上，公布了执业医师、执业护士的相关信息，公示常用药品及检验项目的收费标准，公示纠纷投诉电话，建立意见箱、意见簿等。医院成立了精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/10医务纠纷领导小组，专设医疗纠纷办公室，有投诉接待记录，及时妥善处理患者及其家属的投诉。开展“三好一满意”活动以来，接到患者投诉5例次，均及时协调缓解了矛盾，该提出警示的及时指出存在的不足，该给予处罚的坚决给予通报批评或罚款处理，以个别事例警示大家，避免和减少不必要的医疗纠纷。多年来，无大的纠纷和任何医疗事故发生。为确保良好的就医环境和秩序，医院在门诊大厅各楼层、药房、收款处等重点部位，安装了录像装置，实施动态的监控，还加强保安人员、值班人员的巡查，有效地避免盗窃和其他人身伤害事件的发生。二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到服务“质量好”。质量管理是头等大事，是医疗服务的核心和灵魂，是开展“三好一满意”活动的重中之重。1、强化法律、法规意识和人员培训医院把学习和落实法律、法规、规章制度及技术操作规范，做为质量管理的重要内容，不管人员如何变换，依法执业，遵从制度规范不变。医院结合等级医院评审，安排院科领导承担讲课任务，有些法律、法规如医疗事故处理条例、病历书写基本规范和处方管理办法、抗菌药物应用管理办法等反复进行培训。在组织“三精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/10基训练”中，医院为每个临床科购买了四版医学三基训练、临床技术操作规范、临床诊疗指南丛书，安排了资深的专家讲授“心肺脑复苏”的专题课，还进行了“单人徒手心肺复苏操作”、“呼吸机使用”、“除颤仪使用”的培训。2、修定、完善规章制度，突出核心制度的落实为完善各项医疗规章制度，指派专人参照全国医院工作制度和人员职责，修订了原有的工作制度和人员职责。在修订和完善各项规章制度的过程中，认真考虑了医院的实际和制度的可操作性，并充分遵从法规和规范和强化管理的需要。该建立的制度必须建立，该制定的制度尽量完善，有些制度缺少参考资料，就到网上去检索、下载，查不到的就派人到兄弟医院去学习，借鉴他人的完善自我的。在强化制度管理的过程中，要求各科室联系实际，抓住影响质量和安全的核心制度不放，严格了三级查房、危重疑难大手术病例讨论、手术安全核查、各种知情同意签字制度等。2012年6月，根据麻醉质量管理专项整治实施方案和关于加强医疗机构手术科室医疗安全工作的通知，完善了“麻醉意外并发症的预防和应急预案”、“术中麻醉意外的护理应急预案”，针对人员的变动和能力，对手术分级管理进行了重新授权，下发了手术风险评估制度、手术风险评估表和手术部位识别标示制度，并进行了学习和讲精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/10解，要求手术科室认真执行，靠制度规范医疗行为，靠落实制度来提高医疗质量，确保医疗安全。3、加强以提高病历书写质量为重点的质控医院成立院外两级质量控制小组，院级医控小组由医务科牵头，科室医控小组由科主任、护士长牵头。抽调有丰富临床经验的医师负责职控办公室的日常工作，按照病历书写基本规范的要求，对出院病例进行终末质量控制，结合查房、会诊、病历讨论等对运行中的病历进行适时质量控制，每月或季度对病历书写中存在的问题进行通报，结合院周会适时讲评，还安排有丰富实践经验的专家讲授病历书写基本规范和处方书写管理办法等，不断规范病历书写内容、格式，使年轻医师病历书写的水平和能力得到提高。4、深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动医院按照省、市、区卫生行政部门的关于深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的要求，认真落实卫生部颁发的抗菌药物临床应用管理办法，成立了抗菌药物临床应用专项整顿领导小组，制定了关于落实抗菌药物临床应用专项整治工作方案实施意见、抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理目录及授权、抗菌药物合理应用检查办法等规范性的文件，安排科精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/10主任孙淑清讲授了“抗菌药物的合理应用”专题课，并组织了闭卷考试，增强了医务人员合理应用抗菌药物的意识，规范了抗菌药物临床合理应用的管理，监测抗菌药物合理应用的状况，对存在的问题及时在院周会上进行通报。2012年，按照市区卫生局的要求，重新制定了关于深入落实2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的实施意见，2012年逐月抗菌药物应用情况进行了调查，填写了相关的报表，并组织药剂科对医院限定采购和使用的抗菌药物重新进行了审定，制定了虹桥医院抗菌药物采购目录及分级管理（2012年版）下发各科室，指导科室分级使用抗菌药物。医院组织临床医师参加了好医生网站“抗菌药物合理应用培训网”的远程在线学习，医务科还组织对出院病历，门诊处方抗菌药物使用情况的检查，对执行好的，和存在问题的病历和处方进行通报，使各科抗菌药物的应用更趋于合理，管理更加规范。三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，弘扬高尚的医德医风是医生做人立命的根本，医院把医德医风建设纳入日常管理工作，把诚信建设列为民营医院永恒的主题1、利用多种形式加强医德医风的学习和教育，增强法制和法规观念，把培养高尚的执业道德、坚定执业操守列精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/10为重要的考核内容，多为患者着想，用精湛的技术和良好的医德赢得患者和社会的信任。2、认真落实医德医风相关制度和规范，按照卫生部及省市卫生部门制定的医德医风管理规范及有关的规定，认真抓好医德考评制度的落实，建立医务人员医德医风考核档案，参照“三好一满意”医德好的要求，进行督导检查，对因追求经济效益而损害患者利益的现象坚决予以处罚，上半年有2人次受到罚款和通报批评的处罚。为加大医德医风的监督和制约，制作了敬告患者和家属的警示牌，公布举报电话，从未发现索要或收红包的现象，外科医生王巍、妇科主任孙国华多次拒收患者红包，在医院内部传为佳话，还编成小节目在晚会上演出。3、重视“合理检查，合理用药，合理收费”的监管。医院三令五申，要依照病情需要，合理检查、合理用药、合理治疗，乱检查、乱收费是广大患者即头痛又痛恨的一件事，为降低患者就诊费用，医院认真执行同级或上级医院检查、检验结果互认制度，再入院复印前次大型设备检查结果，尽量不重复检查。对初次就诊的患者依照病情检查、用药、治疗，开具大型设备检查申请单，必须争得患者的同意。3月份，一名内科医生诱导患者做核磁共振检查后引发争议，经调查决定医生退还病人检查费，并在院周会上进行通报精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/10批评。住院病人进行大型医疗设备检查，由科主任批准，填写“高、精、尖仪器检验审批单”，减少了滥检查、滥用药、重复检查、重复用药等不正常现象的发生。四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。“群众满意”是医院追求的目标，是“三好一满意”追求的目标，是医院服务的体现。1、认真组织和开展患者满意度调查。接受社会和患者的监督，了解对医院和医务人员的真实感受和评价，有利医院改进存在的问题，增强在社会和患者心目中的信誉度。我院先后采用出院后电话随访和病房、门诊问卷调查的方式，进行了满意度的调查，出院患者满意度达到95以上，门诊患者满意度达到90以上。2、邀请社会监督员参与行风评议，为增加社会的信誉度，医院邀请社会行风监督员6人，员工行业监督员8人，定期召开社会行风评议会，对反映和发现的问题进行研究，提出改进工作的具体方案，解决群众反映的突出问题，杜绝了“生、冷、硬、推”等不良现象的发生，赢得更多患者和社会的认可。3、积极参加贫困救助和公益性活动医院除担负医疗救治工作外，经常推出一些惠民的举措，积极参加社会公益性医疗活动，主动为贫困患者减免精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/10部分医疗费用，开展了“七减、十九免”活动，免费体检、免费义诊、举办健康讲座、承担区内农村贫困妇女“两癌”普查工作等。为区内参合患者补贴市、区级定点差额25，累计达数十万元。医院面向社会，为群众着想，办了一件又一件实事，得到了社会的认可和群众的好评。四、“三好一满意”活动中存在的问题和打算“三好一满意”活动开展近二年了，对照长春市医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查评分标准，我们感到许多方面还存在着差距，主要有如下几个方面1、从整体来看，“三好一满意”活动，缺少有效的途径、措施、办法，抓的不细、不实、不到位，如抗菌药物的合理应用、优质护理服务等。2、受技术水平和诊疗条件的限制，有些项目没能按照标准要求去做，如血库、急诊科的管理，部分职能部门无专人等。影响着“三好一满意”活动的深入开展。3在规范诊疗行为，推行临床路径管理上还需要努力。实行农合单病种付费以来，有4个病