不稳定性心绞痛 介入治疗临床路径.xls

日日程程 序序号号 医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱类类别别医医嘱嘱名名称称是是否否必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单位位给给药药途途径径和和方方法法天天数数频频次次 第1天 1 长期医嘱嘱托性医嘱产科护理常规是1次9 2 长期医嘱等级护理 级护理是1日9 3 长期医嘱嘱托性医嘱普食是1次9 4 长期医嘱治疗多普勒听胎心是6次2 5 临时医嘱治疗胎心监测是1次 6 临时医嘱化验血常规30A是1套 7 临时医嘱嘱托性医嘱尿常规是1次 8 临时医嘱化验粪便常规是1次 9 临时医嘱化验卡式血型鉴定是1次 10 临时医嘱化验凝血全套是1次 11 临时医嘱化验急诊生化 干化学法 是1次 12 临时医嘱化验急诊肝功能是1次 13 临时医嘱化验乙肝两对半定量分析否1次 14 临时医嘱化验丙肝抗体测定 Anti HCV 否1项 15 临时医嘱化验艾滋病抗体 Anti HIV 否1项 16 临时医嘱化验梅毒血浆反应素试验 RPR 否1项 17 临时医嘱检查常规心电图检查 十二通道 常规导联 否1次 18 临时医嘱检查中晚孕彩超 常规检查 否1次 19 临时医嘱治疗产前检查是1次 20 临时医嘱嘱托性医嘱拟明早手术是1次 21 临时医嘱嘱托性医嘱术前禁食禁饮是1次 22 临时医嘱嘱托性医嘱术前更衣备皮置尿管是1次 23 临时医嘱化验交叉配血 病区专用 是1次 24 临时医嘱西药重组人表皮生长因子外用溶液 I 金因肽 是15ml备用q d 25 临时医嘱西药冻干外用重组成纤维细胞生长因子 贝复济 是3 5万单位备用q d 26 临时医嘱西药缩宫素注射液是60u备用q d 27 长期医嘱嘱托性医嘱备少浆血2u是1次 28 长期医嘱治疗中心吸氧是1小时 29 长期医嘱嘱托性医嘱左侧卧位是1次 30 临时医嘱西药0 9 氯化钠注射液是100ml备用q d 31 临时医嘱西药五水头孢唑林钠 新泰林 是2g备用q d 第2天 1 长期医嘱等级护理 级护理是1日 2 长期医嘱嘱托性医嘱禁食是1次 3 长期医嘱陪伴情况类会阴擦洗是1次 4 长期医嘱治疗静脉输液是1组 5 长期医嘱西药缩宫素注射液是20u静脉滴注q d 6 长期医嘱嘱托性医嘱新生儿护理常规是1次 7 长期医嘱护理费新生儿抚触是1次 8 长期医嘱护理费新生儿油浴是1次 9 长期医嘱嘱托性医嘱脐部护理是1次 10 长期医嘱西药5 葡萄糖注射液是500ml输液接瓶 20ml 11 长期医嘱西药缩宫素注射液是20u输液接瓶 20ml 12 长期医嘱西药0 9 氯化钠注射液是100ml输液接瓶 20ml q d 13 长期医嘱西药注射用奥美拉唑钠 奥西康 是40mg输液接瓶 20ml q d 14 长期医嘱西药5 葡萄糖注射液是500ml输液接瓶 20ml q d 15 长期医嘱西药脱氧核苷酸钠注射液是150mg输液接瓶 20ml q d 16 长期医嘱西药转化糖电解质注射液 海斯维 是500ml输液接瓶 无注射器 q d 17 临时医嘱西药维生素K1注射液是5mg肌肉注射q d 18 临时医嘱西药注射用青霉素钠否10万单位肌肉注射b i d 19 临时医嘱西药乙型肝炎免疫球蛋白注射液否200u肌肉注射q d 20 临时医嘱治疗低流量吸氧是3小时 21 临时医嘱治疗心电监护是6小时 22 临时医嘱嘱托性医嘱腹部沙袋压迫6小时是1次 23 临时医嘱西药0 9 氯化钠注射液是100ml备用q d 24 临时医嘱西药五水头孢唑林钠 新泰林 是2g备用q d 第2天 备备注注说说明明婴婴儿儿标标志志 1次 4 6小时 1 2次 日 12小时后流食 1 1 1 1 1 第 5 页 共 9 页 不不稳稳定定性性心心绞绞痛痛 介介入入治治疗疗 临临床床路路径径医医嘱嘱模模板板 日日程程医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱名名称称 是是否否 必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单 位位 给给药药途途径径和和 方方法法 频频次次备备注注说说明明 第1天 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 吸氧是 病危通知否 卧床休息是 流食是 持续心电监护是 测BP HR R是q1h 测血氧饱和度是q1h 记24h出入量是 保持大便通畅是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d 受体阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 是4mg口服q d ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 临时医嘱 血常规30A是 凝血全套是 急诊生化 干化学法 是 血清肌钙蛋白 定量测定 核医学 是 心肌酶学 干化学法 是 B型钠尿肽 BNP 测定 化学发光法 是 床边心电图检查 十二通道 常规导联 十八导联心电图 是 临床化学检验是 粪常规是 大便OB是 尿常规10项 沉渣定量是 乙肝两对半定量分析 HIV RPR HCV是 CEA AFP 血清 是 胱抑素 CystatinC 测定是 心脏彩色多普勒超声 左心功能测定 组织多普勒显象 TDI 室壁运动分析 是 心脏正侧位片是 hs CRP是 尿特定蛋白是 肌酐测定是 硝酸甘油片否0 5mgq d 备用 血清肌钙蛋白 定量测定 核医学 是 第2天 手术 日 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 第 6 页 共 9 页 日日程程医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱名名称称 是是否否 必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单 位位 给给药药途途径径和和 方方法法 频频次次备备注注说说明明 级护理是 吸氧是 病危通知否 卧床休息是 流食是 持续心电监护是 测BP HR R是q1h 测血氧饱和度是q1h 记24h出入量是 保持大便通畅是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子肝素钠注射液 齐征 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 术后应用低分 子肝素2 8天 或低分子肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射 qd q12 h 长期医嘱 0 9 氯化钠注射液是250ml封管q d 肝素钠注射液是1 25万 封管q d 0 9 氯化钠注射液是100ml输液接瓶b i d 注射用头孢哌酮钠 他唑巴坦 凯斯 是2g输液接瓶b i d 0 9氯化钠溶液 外用盐水 是5ml雾化吸入q d 盐酸氨溴索注射液 沐舒坦 是45mg雾化吸入q d ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 0 9 氯化钠注射液是250ml膀胱冲洗q d 一般专项护理是 临时医嘱 冠状动脉造影术是 经血管介入诊疗 使用大C臂数字减影X光机加收 是 备皮是 局部麻醉是 利多卡因 2支 备用是2支q d 备用 肝素钠 2支 备用是2支q d 备用 硝酸甘油 2支 备用是2支q d 备用 0 9 氯化钠 冲洗用500ml玻 是5瓶q d 备用 苯扎氯铵贴 原名 创可贴 是1包q d 备用 0 9 氯化钠注射液是500ml输液接瓶q d 0 9 氯化钠注射液是5袋q d 备用 盐酸维拉帕米注射液是2支q d 备用 第2天 手术 日 临时医嘱 硫酸阿托品注射液是4支q d 备用 碘佛醇 碘海醇 优维显是4瓶q d 备用 76 复方泛影葡胺注射液是20mlq d 备用 第2天 手术 日 长期医嘱 第 7 页 共 9 页 日日程程医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱名名称称 是是否否 必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单 位位 给给药药途途径径和和 方方法法 频频次次备备注注说说明明 0 9 氯化钠注射液是46ml静脉推注q d 硝酸甘油注射液是20mg静脉推注q d 0 9 氯化钠注射液是250ml输液接瓶q d 0 9 氯化钠注射液是250ml膀胱冲洗q d 0 9 氯化钠注射液是250ml输液接瓶q d 第3天 术后第 1天 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 吸氧是 病危通知否 卧床休息是 流食是 持续心电监护是 测BP HR R是q1h 测血氧饱和度是q1h 记24h出入量是 保持大便通畅是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子肝素钠注射液 齐征 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 术后应用低分 子肝素2 8天 或低分子肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射 qd q12 h 长期医嘱 肝素钠注射液是1 25万 封管q d 0 9 氯化钠注射液是100ml输液接瓶b i d 注射用头孢哌酮钠 他唑巴坦 凯斯 是2g输液接瓶b i d 0 9氯化钠溶液 外用盐水 是5ml雾化吸入q d 盐酸氨溴索注射液 沐舒坦 是45mg雾化吸入q d ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 是4mg口服q d ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 一般专项护理是q d 留置导尿 不含材料 是 临时医嘱 碘皮试是 微量血糖测定是 冠脉造影术后 PCI术后护理是 长期医嘱 测BP P是q1h 4 注意穿刺处渗血情况是 注意右手末稍血运情况是 0 9 氯化钠注射液是1500ml输液接瓶q d 第3天 术后第 1天 长期医嘱 经皮冠状动脉内支架置入术 STENT 是 TR BAND是 肾功能 干化学法 是 达肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射q d 第2天 手术 日 临时医嘱 第 8 页 共 9 页 日日程程医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱名名称称 是是否否 必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单 位位 给给药药途途径径和和 方方法法 频频次次备备注注说说明明 0 9 氯化钠注射液是500ml输液接瓶q d 达肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射q d 临时医嘱 0 9 氯化钠 冲洗 是500ml输液接瓶q d 第4天 术后第 2天 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 卧床休息是 床旁活动是 半流食是 保持大便通畅是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子肝素钠注射液 齐征 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 术后应用低分 子肝素2 8天 或达肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 长期医嘱 ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 是4mg口服q d ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 临时医嘱 床边心电图检查 十二通道 常规导联 十八导联心电图是 第5天 术后第 3天 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 卧床休息是 床旁活动是 低盐低脂普食是 保持大便通畅是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子肝素钠注射液 齐征 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 术后应用低分 子肝素2 8天 或达肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射 q d q 12h 长期医嘱 ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 是4mg口服q d ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 第6天长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 第6天 长期医嘱 床旁活动是 长期医嘱 低盐低脂普食是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 第3天 术后第 1天 长期医嘱 第 9 页 共 9 页 日日程程医医嘱嘱性性质质医医嘱嘱名名称称 是是否否 必必需需 剂剂量量 剂剂量量单单 位位 给给药药途途径径和和 方方法法 频频次次备备注注说说明明 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子肝素钠注射液 齐征 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 术后应用低分 子肝素2 8天 或达肝素钠注射液 法安明 是5000IU皮下注射 q d q1 2h 长期医嘱 ACE I类 培哚普利 雅施达 卡托普利 福辛普利 蒙诺 依那普利 贝那普利 洛汀新 是4mg口服q d ARB类 厄贝沙坦片 安博维 缬沙坦 代文 坎地沙坦 替米沙坦 美卡素 是0 15g口服q d 第7天 长期医嘱 不稳定性心绞痛护理常规是 级护理是 室内或室外活动是 低盐低脂普食是 受体阻滞剂 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 比索洛 尔 博苏 卡维地洛 是23 75mg口服q d b阻滞剂 单硝酸异山梨酯缓释片 依姆多 单硝酸异山梨酯片 欣康 是30mg口服q d 硝酸脂类药物 他汀类 阿托伐他汀钙片 立普妥 阿乐 辛伐他汀 瑞舒 伐他汀 可定 氟伐他汀 来适可 是20mg口服q n 他汀类药物 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 是0 1g口服q d 阿司匹林 氯吡 格雷联合应用 硫酸氢氯吡格雷片 波立维 泰嘉 是75mg口服q d 长期医嘱 低分子