原发性低颅压综合征11例临床分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4原发性低颅压综合征11例临床分析【摘要】目的探讨原发性低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析11例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果本组11患者均具有典型的体位性头痛、头昏、恶心、呕吐，伴有眩晕、耳鸣3例，视物模糊1例。11例患者腰穿脑脊液（CSF）压力均关键词低颅压综合征临床分析原发性低颅压综合征是指一组原因不明的，颅内压低于70MMH2O的临床少见症候群1。其病因不明，临床上极易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颈椎病等。现将我院1999年4月2003年8月间收治的11例原发性低颅压综合征患者的临床患者的临床资料进行分析，报告如下。1临床资料一般资料本组11例中男3例，女8例，年龄1843岁，平均（）岁。病程316天，平均（）天。病前腹泻2例，过度劳累1例，感冒打喷嚏1例，无明显诱因7例。全部病例均为首次发病，误诊为病毒性脑膜炎2例，血管性头痛2例，副鼻窦炎1例，蛛网膜下腔出血1例。临床表现本组患者均表现头痛、头昏、恶心、呕吐，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4坐位或站立位时疼痛加剧，平卧位减轻或缓解。头痛位于枕部6例（其中向项背部放射1例），两颞部3例，全头痛2例。伴有眩晕3例，耳鸣3例，视物模糊1例。腰穿与脑脊液检查侧卧腰穿，脑脊液压力均低于70MMH2O，其中3059MMH2O4例，1026MMH2O3例，3例无脑脊液流出，用空针负压抽吸可见少许淡黄色脑脊液流出。脑脊液红细胞8例正常，3例不同程度增多（5022300）106/L，1例为血性脑脊液，白细胞（16430）106/L、蛋白定量5例增高（/L）糖和氯化物均正常。CT检查9例行头颅CT检查，7例无异常发现，1例双侧硬膜下少量积液，1例脑室、脑池变小。治疗及转归所有患者均采用去枕平卧休息，不呕吐者每天进食流汁2000ML以上，同时每天静脉滴注生理盐水或5葡萄糖盐水3500ML，静脉滴注地塞米松10MG，椎管内注射生理盐水2040ML，及地塞米松5MG，经48天治疗，11例患者均症状消失，痊愈出院。2讨论临床表现原发性低颅压可见于任何年龄，但好发于3040岁，男女比例为132。本组11例中女性占8例，与文献报告相符。多为急性或亚急性起病，体位精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4性头痛为其特征性表现。国际头痛协会将低颅压头痛定义为在直立后15MIN内出现或加重，而恢复卧位后30MIN内消失或减轻的头痛。其发生频度为100。本组11例均具有此特征性头痛。本病的病理机制为3，4低颅压时，CSF的衬垫作用减弱或消失，当患者坐立位时，脑组织由于重力作用向下移位，脑膜及脑表面的痛觉感受器被牵拉或受压迫产生疼痛基底静脉丛及其相通的静脉窦受压，静脉回流受阻，颅内压突然增高当CSF减少时，脑静脉或脑膜血管扩张。因此，当患者直立时，产生剧烈头痛，平卧时上述作用解除，则头痛缓解。诊断及鉴别诊断特征性头痛及脑脊液压力低于70MMH2O，不难对低颅压综合征做出诊断。但临床上易误诊为脑膜炎、上呼吸道感染、血管性头痛、蛛网膜下腔出血等疾病。本组入院时诊断低颅压综合征仅5例，而误诊为病毒性脑膜炎2例，血管性头痛2例，副鼻窦炎1例，蛛网膜下腔出血1例，误诊率高达。脑膜炎，脑炎，蛛网膜下腔出血时头痛于头高位时减轻，低位时加剧，常见视神经乳头水肿，脑脊液压力显著增等可与低颅压综合征鉴别。治疗及预后文献报导低颅压综合征预后良好1，主要是体位治疗，去枕平卧，足高位，多饮水，静脉补液，蛛网膜下腔内注入生理盐水及地塞米松等，此外，采用血管扩张剂降低血管阻力，增加CSF分泌，同时可用咖啡因治疗，咖啡因有阻断腺苷受体的作用，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4使颅内血管收缩，增加CSF压力，缓解头痛。参考文献1赵纯雁原发性低颅压综合征26例临床分析及文献复习脑与神经疾病杂志，2002，10（3）1812周卫东，贾建平，吕来青，等自发性低颅压综合征8例临床分析中国实用内科杂志，2002，22（2）1063方思羽，杨明山低颅压综合征国外医学神经病学及神经外