未婚妇女药物流产或人工流产心理状态调查分析及对策.doc

未婚妇女药物流产或人工流产心理状态调查分析及对策【关键词】 未婚妇女【摘要】 目的 了解未婚妇女药物流产或人工流产的心理状态，探讨其心理护理对策。 方法 采用症状自评量表SCL-90，在接受药物流产或人工流产前对400例未婚妊娠妇女进行测评。 结果 未婚妊娠妇女与全国常模相比普遍存在较多的心理负担（P0.05），但是药物流产组的心理状态明显好于人工流产组（P0.01）。结论 对未婚妊娠妇女流产应进行有针对性的心理护理，减轻其心理负担，加强对妇女的卫生保健。 【关键词】 未婚妇女 流产 心理 药物流产和人工流产是目前我国生育年龄妇女人工终止妊娠的主要方法，采用门诊服药观察的管理办法，由于在门诊观察病人，时间短，任务重，临床医护人员往往只注重流产本身的效果而忽视了这一人群心理状态的变化。为了解未婚妇女药物流产及人工流产的心理卫生状态，我们对该人群心理状态进行了调查并探讨其相应的护理对策。 1 临床资料 1.1 调查对象 以2004年1月2004年4月在南京市妇幼保健院进行药物流产或人工流产的未婚妇女作为对象，随机抽取400例，其中药物流产200例，平均年龄21.6岁，最小17岁，最大26岁，人工流产200例，平均年龄23.8岁，最小18岁，最大27岁。 1.2 方法 采用SCL-90症状自评量表 1 ，被调查对象在药物流产或人工流产前进行自评，并承诺不记姓名，严格保密，以保证资料的真实性。结果用SPSS10.0统计软件进行t检验或U检验。 2 结果 2.1 未婚妊娠妇女与全国常模SCL-90比较 见表1。药物流产或人工流产的未婚妇女与全国常模比较，除强迫因子和偏执因子外其他各项因子均明显高于常模，差异有显著性（P0.05）。 表1 未婚妊娠妇女与全国常模SCL-90评定结果 （略） 注: * P0.05， * P0.01， * P0.001 2.2 未婚妇女药物流产与人工流产SCL-90比较 见表2。未婚药物流产妇女的总分、阳性总均分、阳性症状均分及阳性项目数均低于未婚人工流产妇女，差异有非常显著性（P0.01）。表明选择药物流产组的心理状态明显好于人工流产组。 表2 未婚妇女药物流产与人工流产SCL-90评定结果 （略） 注: * P0.01， * P0.001 3 对策 3.1 未婚妊娠妇女流产心理负担重的原因 主要社会偏见造成的压力和对性行为及生殖方面知识的缺乏。 3.2 人工流产组心理负担高于药物流产组的原因分析 一方面患者缺乏对人工流产医学知识的了解，另一方面惧怕疼痛，担心一些并发症（如子宫穿孔、感染、大流血、是否影响婚后怀孕等）的发生。 3.3 心理护理对策 在做好流产常规护理指导之外，要对患者进行有针对性的心理护理。 3.3.1 首先要尊重患者人格，为患者保密 受几千年传统封建思想的影响，现代社会对于未婚先孕妇女仍然不能接纳，存有歧视。因此患者来医院流产是一件迫不得已而又无可奈何的事情，我们要给予充分的同情与关心，尊重患者的意愿，为患者保密。切不可背后取笑议论，更不可随意传播患者的隐私，以免给患者带来更大的心灵创伤。 3.3.2 建立良好的护患关系，进行卫生知识宣教 本调查表明流产未婚妇女有巨大的精神创伤，表现为恐惧、焦虑、敏感、多疑、感情脆弱，急需找一个倾诉的对象，从中得到理解与安慰。而此时其最好的倾诉对象就是护士。因此护士要树立良好的职业形象，在短时间内取得其信赖。通过图像、文字、录像等多种手段深入浅出的讲解药物流产及人工流产的原理、过程、观察方法等，使患者了解流产的过程，减轻其恐惧焦虑症状，以期达到以最小的痛苦取得最好的临床效果。同时特别注意加强正确的性行为及生殖方面的指导，从而降低意外妊娠的发生率。 3.3.3 遵从患者主观意愿 依照以病人为中心服务理念，首先向患者介绍关于药物流产与人工流产基本知识，详细说明各自利弊，让患者自己选择流产的方式，尊重其主观意愿。 3.3.4 教会患者应用心理防卫机转的方法 2 人在遇到困难或挫折时，别人的同情与帮助是需要的，但真正走出困境关键要靠自己。流产所带来的心身痛苦更是如此，是别人无法替代的。所以我们应教会患者应用心理防卫机转的方法以缓解自己的心理压力，如文饰、转移、外射、幻想、选择性忽视等。同时要争取社会支持系统。在流产过程中一定要留一陪护，给患者充分的心理支持。护士更有责任、有义务成为其可靠的有力的支持系统。 3.3.5 请心理咨询专家协助解决 对于有明显心理障碍（如强奸性创伤综合征）的未婚妊娠妇女，我们请心理咨询专家会诊进行身心护理，必要时进行系统而专业的心理治疗。 总之，在医学发达的今天虽然终止妊娠相当容易，而且多种方法都比较安全，但无论采用药物流产还是人工流产，对未婚妇女的身心健康的危害都是明显的 3 。为了维护妇女的身心健康，我们护理人员应该把未婚妊娠妇女的心理护理也同时作为护理工作的重点来做。通过以上措施的同时，我们宣传了计划生育政策，减轻了未婚妊娠妇女心理负担，提高了护理服务质量，从而降低未婚意外妊娠的发生率。 参考文献 1 王征宇.症状自评量表SCL-90.上海精神医学，1984，2（2）:68.2 李小