（医学课件）孕产妇的健康教育

孕产妇健康教育指导 1 孕妇健康教育指导 1 入院宣教2 饮食3 活动与休息 4 大小便 指导产妇解小便 1次 4小时 避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降 5 卧位 左侧卧位6 心理护理 产妇认识分娩的生理过程 树立分娩信心 顺利完成分娩 7 如何数胎动 意思是什么 1 每日早 中 晚各计数胎动1小时 2 每1小时数相加 总数乘以4即为12小时胎动计数 3 12小时胎动计数30次以上为正常 小于20次或每小时的胎动数小于3次 可能有宫内缺氧 应及时告诉医生 8 分娩的临床经过 先兆临产 子宫不规则收缩 胎儿下降感 见红 产程分期 第一产程宫颈扩张期 第二产程胎儿娩出期 第三产程胎盘娩出期 9 母乳喂养的好处 1 对婴儿 提供从初生到6个月生长发育所需要的全部均衡的营养 以促进婴儿健康正常发育 尤其是大脑的发育 易于消化吸收 较少引起便秘 腹泻及过敏 含有抗体及其他抗感染物质 以保护婴儿在最初的几个月中免受感染 母乳喂养的好处 2 对母亲 增进母子感情 使你有一次很宝贵的满足又喜悦的经历 卫生 经济 方便 母乳喂养可消耗在妊娠期储存的脂肪 更快的帮助你恢复体型 促进子宫恢复 减少产后出血 减少乳腺癌 卵巢癌的发生机会 10 人工喂养的缺点 1 牛奶中的蛋白质含量过多 不易吸收利用 增加新生儿肾脏负担 2 易出现过敏 湿疹 哮喘 及乳汁不耐受 腹泻及皮疹等 3 人工别致养儿易发生腹泻 呼吸道 耳部及其他部位的感染 4 患某些慢性疾病的机会增加 糖屎病 动脉硬化症 5 容易体重超重 导致肥胖儿的发生 6 牛奶中的铁和钙不易被吸收 易发生缺铁贫血及手足抽搐 11 早吸吮的好处 1 生后立即开始的母婴皮肤早接触 有利于情感交流 有利于婴儿情绪稳定 有利于婴儿的大脑神经系统的发育 2 吸吮反射是人类的本能 生后20 30分钟之内最强 早吸吮有利于新生儿建立吸吮反射 3 早吸吮可以保证新生儿吸吮到含有丰富免疫球蛋白的初乳 为新生儿建立了第一次被动免疫 有利于新生儿少得疾病 12 4 6个月纯母乳喂养的重要性 1 婴儿大脑发育的高峰是在出生前6个月到出生后6个月 2 母乳不仅营养丰富 而且还含有促进大脑和智力发育的特殊物质 3 纯母乳喂养最适宜婴儿生长 同时可以从母乳中不断获得免疫力 减少疾病的发生 4 过早添加辅食会影响母乳喂养 13 产程中多进食 进水的重要性 1 鼓励产妇少量多次进食 吃些高营养 高能量 易消化的食物 以补充产程中的过度体力消耗 2 注意摄入足够的水分 以保证充沛的体力和精力 3 有利于母乳喂养 产妇的健康教育指导 1 产后2 4小时排尿的意义 1 越早排尿越有利于膀胱平滑收缩功能的恢复 2 避免由于膀胱过度膨胀 影响子宫收缩 造成产后出血 如何按需哺乳 1 婴儿饥饿时喂奶 睡梦中眼珠在眼皮内来回转动 睡梦中嘴中嘴有吸吮的动作 婴儿张着嘴四处寻找 婴儿啼哭 2 婴儿睡眠时间时间过长 应唤醒试着喂奶 3 重视夜间喂奶 夜间喂奶有促进乳汁分泌 抑制生育作用 且夜间乳汁比白天多 4 妈妈感到奶胀时喂奶 5 让婴儿先吸空一侧乳房后 再吸吮另一侧乳房 以利于乳汁的分泌 下次吸吮时应先吸上一次后吸的那侧乳房 6 吸吮的时间长短不限 让婴儿充分的吸吮直到自动放弃乳头为止 3 正确的喂奶姿势 环抱式 用于双胎 乳腺管阻塞 孩子含接有困难 摇篮式 婴儿的身体贴近母亲 面向乳房 母亲面对面注视着婴儿 4 新生儿体温观测的意义 正常为36 37 2度 由于新生儿体温调节中枢还未发育完善 新生儿自身的体温受外界环境影响 随时观测体温 以增减衣服 正常室温为20 24度 相对湿度55 65 应注意调节室温 适当通风 5 新生儿接种卡介苗 乙肝疫苗的意义及注意事项 1 乙肝疫苗正常新生儿出生后24小时内即给予接种 生后1个月 6个月在当地保健科接种 2 卡介苗正常新生儿出生后12 24应预防接种卡介苗 3个月后去指定地点复查 禁忌症 1 体温高于37 5度2 早产儿3 低体重儿 3 接种卡介苗后大约1个月左右 接种过的地方会出现一个小硬块或小脓疱 不要挤脓 也不要包纱布 待结疤后可自然脱落 4 新生儿不要与结核病人接触 以免受到传染 6 新生儿疾病筛查的意义 根据 母婴保健法 北京市已率先开展了 新生儿疾病筛查工作 目前筛查 甲状腺功能低下 及 苯丙酮尿症 两种疾病 这两种疾病都会引起婴儿智力低下 但若及时发现及早治疗 婴儿智能和体格发育可达到正常水平 7 早下床活动的意义 1 利于宫腔内的积血排出 利于子宫收缩 2 预防下肢静脉血栓的发生 怀孕后期孕妇血液于高凝状态 3 有利于全身体格的恢复 4 剖腹产的病人应6小时后下床活动 及早下床活动 可以防止肠胀气 避免粘连的发生 5 阴道分娩者根据体力消耗情况应及早下床活动 可以增加胃肠蠕动以及会阴部的血液循环 利于侧切伤口愈合 减少便秘发生 8 产后膳食调理知识 为了补充分娩过程中的体力消耗和产后哺乳的需要 饮食应富于营养 产后第1天可吃清淡 易消化食物 以后可给予高蛋白 高维生素及汤汁食物 也应增加蔬菜 水果 铁以及微量元素 少量多餐 忌烟酒 辛辣等刺激性食物 总之 哺乳期营养要丰富 品种多样 但量不宜过多 只要不感到饥饿即可 剖腹产病人术后免奶 免糖 半流食 排气后即可改为膳食 9黄疸 1 生理性黄疸 原因 新生儿红细胞寿命短 破坏多 胆红素生成多 新生儿肝脏功能不完善 处理胆红素能力差 肠道吸收胆红素增加 表现 出生后第2 3天出现 4 6天为高峰 7天后逐渐逍退 早产儿于21天消失 2 病理性黄疸出现过早 过重或时间过长 预防 早开奶 频繁有效吸吮是重要措施 利于泌乳 有利于排泄胎便 处理 服退黄汤 服鲁米那 烤兰光灯 输液 严重者输白蛋白 血浆 黄疸是疾病的症状 应找到病因 然后进行治疗 首先应对因治疗 以加速胆红素的排泄 因此 治疗过程中应多哺乳 形成更多的大小便 利于胆红素排出 10 新生儿脐 眼 臀及皮肤的护理 1 脐部 每日洗澡 勤尿布 每日用0 5 碘伏棉棒进行脐部消毒 正常新生儿脐带3 7日脱落 脐带脱落后 仍需保持脐部清洁 应经常擦拭脐部隐窝处 2 臀部 每次便后清冼 涂护臀霜 3 眼睛 分泌物少时应开窗通风 减少衣物 多喂糖水 分泌物多时应通知医生给予红霉素眼膏外用 4 皮肤 皮肤皱褶处适当使用爽身粉 防止皮肤磨擦 选择中性 温和和沐浴露及香皂 预防脓胞出现 一旦出现 在医生指导下 用0 5 碘伏擦破脓胞 坚持母乳喂养 预防湿疹 在医护指导下使用金拉软膏 11 溢奶 呛咳的处理及大便的观察 1 溢奶 含接乳房时 尽可能把乳晕含人口内 哺乳后将婴儿上身抬高45度拍背20 30分钟后放下 侧卧睡觉 2 呛咳 常因奶太冲造成 可让母亲取仰卧位 婴儿趴在母腹部吸吮 或先挤出一些奶后再喂 哺乳时用手掐住乳房 避免乳汁分泌过急 3 大便 母乳喂养的婴儿一般每日5 6次金黄色稀便 几乎每次喂奶均有少许 或数天1次大量软便 一般不会出现便秘 真正的便秘 真正的便秘常见于人工喂养的婴儿 便秘表现为婴儿哭闹 用力而无大便或大便干结 常伴有腹胀 12 何为褥汗 产后沐浴通风的意义 产后大量出汗是正常生理现象 孕期体内储留的大量水分 生产后通过皮肤 肾脏排出而使身体恢复至非孕状态 所以产后出汗不是身体虑弱的表现 衣服不宜穿得过多 应该常洗澡 以保持皮肤清洁 汗腺通畅 有利于健康 正常室温20 24度 湿度55 65 应适当通风 但应该避免对流冷风直接吹在身上 13 乳头疼痛及乳涨的原因 预防乳腺炎 1 哺乳后如果发现乳房有硬块 应热敷并轻轻按摩 保证乳腺管通畅 2 乳头出现皲裂是含接不正确所致 首先让婴儿充分含接到乳头后方的乳晕 将乳房从婴儿口中拨出后 用食指下压婴儿下颌 使婴儿口张开后再放进乳头 每次喂完奶后挤出一滴奶涂在乳头上 晾干后带上乳罩 母乳有抑制细菌生长 促进上皮细胞修复和保护乳头 治疗皲裂的作用 3 乳腺炎时 一方面应用抗生素治疗 另一方面坚持母乳喂养 首先让孩子吸吮健侧乳房 当患侧乳房滴奶时 让婴儿立即充分吸吮患侧 即发炎那侧 以利炎症消散 若体温39度以上 应及时就医 若患侧不能哺乳 应定时将乳汁挤出 健侧应继续哺乳 千万不要断奶 否则不利于乳腺炎的治疗 14 产后恶露的观察及个人卫生 产后3 4星期内会有恶露分泌 开始为鲜红色 渐渐变为褐色 量渐少而转为淡黄色 应勤换内裤 卫生巾 保持会阴清洁 干爽 15 侧切伤口及痔疮的护理 1 保持局部清洁 干燥 在拆线之前护士会每日用碘伏棉球定时擦洗每日两次 2 适当起床活动 促进局部血液循环 利于伤口恢复 3 注意饮食 多吃粗纤维食物 减轻便秘发生 4 可适当使用开塞露 协助排便 5 每日可作肛门括约肌收缩训练 6 痔疮严重时 可用药物涂擦 按摩 热敷 还纳 16 人工挤奶的目地及方法 1 目的 缓解奶胀 防止乳腺管阻塞 乳汁淤积 婴儿学习吸吮凹陷乳头时 协助婴儿含接奶胀的乳房 可先挤出部分乳汁 让乳晕变软 便于婴儿含接 在母子分离时 婴儿住院 或母亲外出 2 方法 食指与拇指分别放在距乳头根部2cm处乳晕上 有的可在乳晕上摸到像小豆豆一样的东西 反复挤压 挤压几次后会有乳汁排出 每侧3 5分钟 两侧交替 各个方向都可挤压一下 每次挤奶20 30分钟 挤奶时手不应在乳房上滑动 不应有疼痛感 否则方法不对 应该学会自己挤奶 17 出院指导 1 产妇出院指导 避孕 无月经 婴儿小于6个月 纯母乳喂养 昼夜频繁 的怀孕可能性小于2 月经恢复 婴儿大于6个月 开始添加辅食 应采取避孕措施 带环时间 顺产后3个月 剖腹产后6个月 月经干净后3 7天 恶露 产后3 4周内会有恶露分泌 开始为鲜红色 渐渐变为褐色 量渐少而变为淡黄色 应勤换内裤 卫生巾 保持会阴干燥 干爽 复查 产后42天到产科门诊复查生殖器恢复情况 不带婴儿 42天之内禁止盆浴及性生活 以免引起感染 褥汗 产后大量出汗是正常的生理现象 与妊娠期内储留大量水分有关 分娩后通过皮肤排汗 排尿 使身体恢复至妊娠前状态 所以 应保持皮肤清洁干燥 每日通风2 3次 保持室内空气新鲜 保持室温20 24度左右 防止乳腺炎 哺乳后仍感觉乳房胀痛 热敷后按摩 再挤出乳汁 保持乳腺管通畅 哺乳后挤一滴奶涂于乳头上 晾干后戴上乳罩 可保护乳头 防止皲裂 乳腺炎时 在应用抗生素治疗的同时 继续母乳喂养 母亲身体有炎症时体内会产生相应的抗体 婴儿在吃奶的同时也会得到这些抗体 应先吸吮患侧乳房或将患侧乳汁挤出 健侧继续哺乳 不可断奶 体温 39度及时就医 母乳喂养 生后2周或40余天时 可出现暂时性乳汁不足 应坚持下去 增加饮食及汤 并频繁让孩子吸吮 经过几天调整后 乳汁会越吸越多 一旦在此时误认为乳汁不足而添加牛奶或代乳品 乳汁则会越来越少 分离时可每隔1 2小时 将双侧乳汁挤人清洁小怀内加盖放入4度冰箱后可保留24小时 在冷冻室中可保留3个月 喂时用温开水预热 用小怀喂养 母乳充足的标志 按需哺乳2次 喂奶间隔小于3小时 每天小便多于6次 每天体重增加18 30g 每周增加125 210g 满月增加0 5 1kg 婴儿眼睛明亮 反应灵敏 皮肤弹性好 2 新生儿出院指导 不加水 4 6个月母乳喂养 可以满足婴儿正常生长发育 不需添加水及其他营养品 果汁 葡萄糖 钙等 即使是炎热的夏天也不用加水 否则影响其消化功能 不加钙 母乳钙磷化例恰当 婴儿对钙的吸收利用好 故生后4 6个月内无需加钙 否则前囟关闭过早 影响大脑发育 可适当补充鱼肝油 哺乳妇女补钙 可通过乳汁给新生儿 大便 3 6次 日 金黄色稀便 几乎每次喂奶均有 或数天1次大量软便 一般不会便秘 便秘常见于人工喂养的婴儿 器闹腹胀 大便干结 溢奶 含接正确 含住大部分乳晕 哺乳后竖起拍20分钟再放下可减少溢奶 以上方法无好转可将婴儿上身抬