浅析腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4浅析腹腔镜下胃穿孔修补术的手术配合摘要目的总结腹腔镜微创术治疗胃穿孔的手术配合经验。方法术前做好特殊仪器、物品及患者的准备，术中体位的摆放，熟悉手术步骤，主动及时无误配合。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术。结论术前精心细致的准备，术中密切有序的配合，严格无菌操作是手术成功的关键。关键词腹腔镜微创术胃穿孔手术配合特殊仪器手术步骤1一般资料我院2009年10月2010年3月实施腹腔镜微创术治疗胃穿孔的患者共22例，男12例，女10例，年龄3055岁。腹腔内感染严重者2例，手术过程顺利，护士术中配合未发生任何差错。2术前准备患者准备此类手术一般都是发病急、病情重的急诊手术。术前需要病房作好胃管和尿管的准备。持续胃管负压吸引，以减少胃内容物流入腹腔，遵医嘱短时间内适当输液，以纠正水电解质平衡失调，如有休克，立即抗休克，术前给抗生素抗感染，清洁脐孔，以防术后脐孔处切口感染。患者入室后，巡回护士要以和蔼、诚恳的态度关心体贴病人，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4心平气和地与患者交谈。要针对患者焦虑、恐惧、忧郁、悲观、自卑的心理进行心理护理。特殊器械准备腹腔镜器械作常规准备,以应急状态。除常规腹腔镜手术器械外，还需要准备中转开腹器械包。30微乔可吸收缝线、石蜡油（润滑器械表面）、医用透明质酸钠、关节镜套。3术中配合巡回护士配合体位患者平卧位，开通静脉输液于右上肢并自然伸直小于90置于托手板上，左上肢用中胶单自然放于体侧，下肢自然舒展并固定，注意保暖。采用气管插管全麻，手术前将手术床调节至患者头高脚低2030，以利于术中术野暴露。术中配合除了遵循常规手术配合职责外，还应做到以下几点认真检查所有仪器及性能，确保完好。连接好CO2气体；备好电刀、超声刀、吸引器及腹腔镜，导光纤维束、电视摄像显示系统的连接。导光纤维束不可过度弯曲，以防折断；根据手术需要，认真调节冷光源亮度、CO2流量、吸引器、电刀强度等；准备好冲洗用的温盐水。器械护士配合提前1015分钟洗手上台，仔细检查器械性能，与巡回护士共同清点物品，台上连接各仪器并固定精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4妥当。传递11号刀片，气腹针。先行人工气腹，再传递10MM穿刺器脐孔进镜，分别于剑突下为主孔操作，肋缘下两孔为辅助操作1。注意无菌操作。穿孔部位用30微乔可吸收缝线缝合完毕后，更换手套，注意分开污染器械与无菌器械，以免造成污染。特殊环节配合将镜头用备好的热盐水浸泡，防止镜头模糊，向穿孔缝合处喷医用透明质酸钠时，用专用管道连接喷头处，直达患处。术中及时准确传递所需器械及物品，对术中用物做到心中有数，防止纱块遗留于体腔内。4结果22例手术过程顺利，无中转开腹，未发生护理并发症。5体会正确体位的安置头高脚低位2030，有利于术野暴露。眼睛用盐水纱块覆盖，保护眼结膜。腹腔镜的器械精密，其特点是关节、阀门、腔道多，清洗时一定要注意将可以打开、拆卸的全部打开拆卸，及时预清洗，不让血污凝固，以减小终末清洗难度2。为了防止患者过多吸入CO2和手术时间的延长，防止术中漏气，注意气腹的监视和调节，气腹压力维持1215MMHG。清晰的视野是顺利开展手术的前提，必须保持内镜视野清晰。预防感染，保证手术用物的灭菌质量和手术间的环境质量，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4严格无菌操作技术，术前30分钟使用预防性抗生素，感染的预防是保证手术成功的关键。房间温度2225，湿度4060。6讨论与传统胃穿孔修补术相比，腹腔镜技术具有创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单、术后恢复快等优点3。手术的成功主要取决于高水平的医疗技术，高水平的技术主要来自医生的操作技巧和护理人员的配合4，及采取的有效的护理措施。参考文献1张玉英,徐美燕,刘慧文电视腹腔镜下行胃穿孔修补术的配合体会J中国误诊杂志，2005，5122陈丽璇，罗美莲细节管理对腔镜器械使用质量的影响J护理学杂志，2009，24（10）67683黄原，罗健