病生填空题.doc

病生填空题一、 水电1.正常成人每天最低尿量为 ml,每天最低排出的水量为 ml。答案 500 15002.低容量性低钠血症的特点是 ， , 和 。答案 失Na+多于失水 血清Na+浓度130mmol/L 血浆渗透压280mmol/L 伴有细胞外液量减少3.低容量性低钠血症主要表现为 量减少，易发生 ；其中 量减少更为明显，故出现明显的 。答案 细胞外液 休克 组织间液 失水征（脱水征）4.低容量性低钠血症的治疗，原则上应给予 。答案 等渗液（生理盐水）5.等容量性低钠血症主要见于 。答案 ADH分泌异常综合征（SIADH）6.低容量性高钠血症的特点是 和 。答案 失水多于失钠 血清钠浓度150mmol/L 血浆渗透压310mmol/L 细胞内、外液量均减少7.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于 时。答案 过多的低渗性体液在体内潴留 急性肾功能不全的病人而又输液不当8.低容量性高钠血症的补液原则是 。答案 补水为主，适当补钠9.水肿的发病机制主要是 和 。答案 血管内外液体交换平衡失调 体内外液体交换平衡失调钠、水潴留10.近曲小管重吸钠水增多的机制是 和 。答案。心房肽分泌减少 肾小球滤过分数增加11.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 和 。答案 醛固酮分泌增多 ADH分泌增多12.机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即 和 。答案 肾的调节 钾的跨细胞转移13.机体对快速变动的钾负荷的首要调节目标是 ,这主要依靠 来实现答案维持血浆钾浓度的恒定细胞内外K+的转移14.影响远曲小管和集合管主细胞分泌钾的因素是 、 和 。答案 影响主细胞基底膜面的Na+K+泵活性影响管腔面胞膜对K+的通透性改变从血液到小管腔钾的电化学梯度15.影响远曲小管和集合管排钾的因素是 、 、 和 。答案 醛固酮 细胞外液钾浓度 远曲小管的原尿流速 酸碱平衡状态16.引起低钾血症的三大原因是 、 和 ，其中最主要的原因是 。答案 钾摄入不足 钾丢失过多 钾的跨细胞分布异常 钾丢失过多17.低钾血症和缺钾对机体的影响主要表现在三个方面，即 、 和 。答案 膜电位异常引发的一系列障碍 细胞代谢障碍引发的损害 酸碱异常18.低钾血症对心功能损害的具体表现是 和 。答案 心律失常 对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增加19.高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。答案 各种心律失常（特别是致死性心律失常）20.血清镁含量低于 称为低镁血症，高于 称为高镁血症。答案 0.75mmol/L 1.25mmol/L 21.引起高镁血症的主要原因是 。答案 肾排镁障碍22.机体对钙、磷代谢的调节，主要由 、 和 三种激素通过三个靶器官，即 来调节。答案 PTH VitD 降钙素（CT） 肾、骨和肠23.高钙血症对肾功能的损害，早期主要表现为 。答案 浓缩功能障碍 24.低磷血症和缺磷的主要原因是 。答案 VitD缺乏导致肠道磷吸收障碍25.低磷血症主要引起的异常为 。答案 ATP生成不足和红细胞中2，3DPG减少26.高磷血症的临床表现与 有关答案 高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化二、 酸碱 1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。答案 固定酸 碳酸氢盐缓冲系统2.挥发酸的缓冲主要靠 ，特别是 和 缓冲。答案 非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO2缓冲系统3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ， 。 答案pH HCO3-（AB） PaCO24.如ABSB，则表明PaCO2 ，可见于 。答案 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa) 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒5.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。答案 呼吸性酸碱平衡紊乱 3346mmHg(4.396.25kPa) 40mmHg(5.32kPa)6.目前多以AG ，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。答案 16mmol/L7.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。答案 加强泌H+、泌NH4+ 回收HCO3- 8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。答案 室性心律失常 心收缩力降低 血管对儿茶酚胺的反应性降低9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制是 。答案 肺通气障碍 肺通气过度10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 -尿。答案 反常性碱性 反常性酸性11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有 、 和 。答案碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷（THAM）三、 休克1. 休克的始动环节有 、 和 。答案：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍 2. 休克代偿期代偿意义表现为 和 。答案：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供 3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 、 和 。答案：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即 、 和 。答案：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能5. 低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是： 、 、 、 。答案：CO、TPR、CVP、BP6. 休克的细胞代谢障碍表现为 ； 和 。答案：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒 7. 参与休克发生的缩血管物质有 、 、 等。答案：儿茶酚胺、血管紧张素II、血栓素A28. 参与休克发生的扩血管物质有 、 、 等。答案：组胺、激肽、PGI29. 内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就是 。答案：一氧化氮10. 微循环（microcirculation）一词是指 与 之间微血管的血液循环。答案：微动脉、微静脉四、 心衰 心衰时各种临床表现产生的基础是-，-。答案 心输出量不足，静脉淤血心衰常见诱因为，-、-、-、-。答案 全身感染，酸碱、电解质紊乱，心律失常，妊娠和分娩根据发病部位可把心衰分为 -，-，-；根据心输出量高低分为 - 和-。答案 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心输出量心力衰竭，高心输出量心力衰竭引起心肌收缩性减弱的基本机制是-、-、-和-。答案 收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋-收缩藕联障碍，心肌肥大不平衡生长当左心室梗死面积达-时，便可发生心力衰竭。答案 23%研究表明，心衰病人的心肌凋亡指数可达-，而正常对照仅为-。答案 35.5%，0.20.4%引起心肌细胞坏死最常见的原因是-。答案 急性心肌梗死心衰时引起心肌细胞凋亡的因素有-、-、-和-。答案 氧化应激，细胞因子，钙稳态失衡，线粒体功能异常心衰发生发展过程中，由于-和-导致氧化应激的发生。答案 氧自由基生成过多，抗氧化功能减弱VitB1缺乏可导致-障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍答案 丙酮酸氧化脱羧酶目前认为心肌细胞钙内流有条途径 - 和-。答案 钙通道，钠-钙交换体TNF通过促进-的释放对心肌产生抑制作用，也可通过促进 - 的合成和增加-的生成来诱导心肌细胞凋亡。答案 NO，神经酰胺，OFR引起心肌能量生成障碍的最常见原因是-，能量利用障碍最常见的原因是-。答案 心肌缺血缺氧，心肌过度肥大受磷蛋白是一种低分子量蛋白，对-有可逆性抑制作用；心衰时心肌内去甲肾上腺素减少、受体下调，导致-减弱，使肌浆网摄Ca2+能力下降。答案 肌浆网Ca2+泵，受磷蛋白磷酸化酸中毒时H+可降低-对-敏感性，使Ca2+内流受阻，并且H+与-的亲和力比Ca2+大，使兴奋-收缩藕联受阻。答案 受体，去甲肾上腺素，肌钙蛋白正常心肌舒张的首要因素是肌浆网Ca2+迅速从-降至-，心衰时舒张期胞浆Ca2+ 处于较高水平不能迅速回降，称为-。答案 10-5 mol/L， 10-7 mol/L，钙离子复位延缓心室的舒张势能主要来自-。答案 心室的收缩心室的顺应性下降可导致-、-、-，诱发和加重-。答案 输出量下降，肺静脉压升高，肺淤血水肿，心力衰竭影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是-。答案 心律失常心衰发病的关键环节是-。答案 心输出量减少通过代偿反应心输出量能满足正常活动而暂时不出现心衰表现的称为-；仅满足安静状态下需要，已发生轻度心衰的称为-；不能满足安静状态下需要，发生明显心衰表现的称为-。答案 完全代偿，不完全代偿，失代偿心肌肥大可在-和-两方面发挥代偿作用。答案 增加心肌收缩力，降低室壁张力心衰时神经体液代偿反应的负面影响包括-、-、-、-、-、-和-等方面。答案 心脏负荷增加，耗氧量增加，心律失常，细胞因子损伤作用，氧化应激，心肌重构，水钠潴留左心衰竭发生肺水肿的机制是-和-。答案 肺毛细血管压升高，毛细血管通透性增加右心衰竭产生心性水肿最主要的发病因素是-和-。答案 水钠潴留，毛细血管压升高心输出量明显下降以致外周血液灌注不足表现为-、-、-和-。答案 皮肤苍白发绀，乏力失眠嗜睡，尿量减少，心源性休克心衰临床表现大致归为三类，即-、-和-。答案 肺循环充血，体循环淤血，心输出量不足五、 呼衰1 呼吸衰竭一般是指PaO2伴或不伴 PaCO2 。答案PaO2 60mmHg (8.0kPa) PaCO250mmHg (6.7kPa) 2 肺换气障碍的类型有、。答案弥散障碍 通气/血流比例失调3 反应肺泡总通气量最佳指标是。答案肺泡气二氧化碳分压4 区分功能分流与解剖分流的方法是。答案吸入纯氧15分钟氧分压是否升高5 ARDS最基本的病理变化是，它通常引起型呼吸衰竭答案肺泡毛细血管膜损伤 I6 呼吸衰竭时最常见的酸碱紊乱是。答案混合型酸碱失衡7 正常人PaO2略低于PAO2是因为、 。答案生理性通气/血流比例失调 肺内分流8 胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为 性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现为 性呼吸困难。答案吸气 呼气9 肺部病变导致的弥散障碍的主要原因是 和 。答案肺泡膜面积减少 肺泡膜厚度增加 10I型呼吸衰竭氧疗时吸入氧的浓度一般不超过 而II型呼吸衰竭吸入 较低浓度的氧，使氧分压上升到 即可。答案 50 30 60mmHg (8.0kPa) 11缺氧对呼吸中枢有直接的 ，二氧化碳分压升高对呼吸中枢有 ，如果二氧化碳分压超过反而 呼吸中枢。 答案 抑制作用 兴奋作用 80mmHg 抑制12ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动 ，容易发生 中毒，血清钾离子浓度 。 答案 加强 呼吸性碱 下降 13死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比 ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比 答案 升高 下降 14呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 和。 答案 肺动脉高压 缺氧使心肌代谢异常 15二氧化碳分压升高使脑血管 、皮肤血管 ，肾血管和肺小动脉 。 答案扩张 扩张 收缩六、 肾衰 1急性肾功能衰竭所致水中毒主要由于、 和 。 答案肾排水减少、抗利尿激素分泌增多、体内分解代谢增强，内生水增多2ARF的发病机制有、和。答案肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿反流.3急性肾功能衰竭少尿期由于少尿而代谢产物蓄积可出现、和。答案高钾血症、氮质血症、水中毒、代谢性酸中毒4急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症