备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程.doc

备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室备用药品，并固定品种及数量（见附表1）。二、全院统一配置药品品种、规格及数量由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库（一式二份，科室、出库药房各一份）。三、科室配置备用药品品种、规格及数量由科主任、护士长申请并填写表2和表3科室备用药品审批表、科室备用药品（科室专科用药配置）明细表并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息，科室备用药品中含有麻醉药品、精神药品的必须有批号。药械科上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。四、科室备用药品品种、规格及数量审批后，原则上不再变动。确属临床急需、三无病人用药等特殊情况，需增加品种、规格、数量的，须填写表4和表5补充备用药品审批表、科室补充备用药品明细表，说明理由、列出变动药品明细，药械科上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可补充或变动。五、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭处方、医嘱到药房进行补充基数药品。六、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。七、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。八、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调换科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。九、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药房进行更换；近效期药品优先使用，到期的备用药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后定期集中销毁；特殊管理药品按有关规定执行。十、各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。附表1：全院统一配置药品（急救药品）品名、规格明细（征求意见稿）科室： 时间：序号品名规格基数125%硫酸镁注射液2.5g：10ml10250%葡萄糖注射液10g:20ml103阿托品注射液0.5mg/1mg104氨茶碱注射液0.25g:2ml105胺碘酮注射液150mg106苯巴比妥钠（鲁米那）注射液100mg107垂体后叶素注射液6单位：2ml108地塞米松注射液5mg109地西泮（安定）注射液10mg1010多巴胺注射液20mg1011多巴酚丁胺注射液20mg1012甘露醇250ml1013间羟胺（阿拉明）注射液10mg1014碘解磷定注射液0.5g：20ml1015酚妥拉明（立其丁）注射液10mg1016立止血（巴曲亭）粉剂2KU1017利血平注射液1mg1018利多卡因注射液0.1g：5ml1019氯胺酮注射液100mg1020氯丙嗪（冬眠灵）注射液25mg1021纳洛酮注射液0.4mg1022尼可刹米（可拉明）注射液0.375g1023葡萄糖酸钙注射液1g：10ml1024曲马多注射液100mg1025去甲肾上腺素（正肾上腺素）注射液2mg1026山梗菜碱（洛贝林）注射液3mg：1ml1027山莨菪碱（654-2）注射液10mg1028肾上腺素（副肾素）注射液1mg1029呋塞米注射液（速尿、呋喃苯胺酸）20mg1030维库溴铵注射液4mg1031硝普钠注射液50mg1032异丙嗪（非那根）注射液25mg1033碳酸氢钠注射液10ml:0.5g/250ml：50g1034去乙酰毛花甙注射液（西地兰）0.4mg1035硝酸甘油注射液5mg1036异丙肾上腺素（喘息定）1mg10科主任： 护士长：表2：科室备用药品审批表申请科室申请时间配置药品理由及明细： （本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神药品须在此审批表填写明细）申请科室主任和护士长意见：签 名: 年 月 日护理部审批意见： 签 名: 年 月 日药械科审批意见：签 名: 年 月 日医务科审批意见：签 名: 年 月 日业务院长（药事管理与药物治疗学委员会）审批意见： 签 名: 年 月 日表3：（ ）科备用药品（科室专科用药配置）明细表 年 月 日序号药品通用名称规格数量单位12345678910111213141516171819202122232425科主任： 护士长： 责任人：表4：补充备用药品审批表申请科室申请时间补充药品理由及明细： （本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神药品须在此审批表填写明细）申请科室主任和护士长意见：签 名: 年 月 日护理部审批意见： 签 名: 年 月 日药械科审批意见：签 名: 年 月 日医务科审批意见：签 名: 年 月 日业务院长（药事管理与药物治