胰岛素介绍及注射方法.doc

胰岛素家族大全一胰岛素的介绍胰岛素是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。二、胰岛素种类一）按来源不同分类1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。如：优泌林R、诺和灵30R。4、人胰岛素类似物（目前最常用的胰岛素）：胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，长效甘精胰岛素等。二）按药效时间长短分类1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度12小时。如：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度24小时，持续58小时。如：常规优泌林R、诺和灵R3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后24小时起效，高峰浓度612小时，持续2428小时。 如：中效优泌林、诺和灵N 、中性精蛋白锌胰岛素等。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后46小时起效，无明显高峰，持续2436小时。 如：精蛋白胰岛素（PZI）、甘精胰岛素。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达1620小时。 不同胰岛素制剂使用说明通用名商品名作用时间注射时间备注门冬胰岛素注射液诺和锐起效时间：10-20分钟最大浓度时间：1-3小时作用持续时间：3-5小时餐前即刻属于超短效胰岛素，为澄清液体门冬胰岛素30注射液诺和锐30起效时间：10-20分钟最大浓度时间：1-4小时作用持续时间：24小时餐前即刻属于预混胰岛素，由 30%为超短效门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素混合而成，为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N起效时间: 1.5小时最大浓度时间：4-12小时 作用持续时间：24小时一般睡前使用属于中效胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）诺和灵30R起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-8小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）诺和灵50R起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-8小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，短效和中效胰岛素各占50%为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林70/30混合型起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-12小时 作用持续时间：18-24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，使用前充分摇匀精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）优泌乐25起效时间：15分钟最大浓度时间：1小时作用持续时间：18-24小时餐前即刻属于预混胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀甘精胰岛素来得时（进口）长秀霖（国产）起效时间：1-2小时无明显作用高峰，作用持续时间：24小时每日只需注射一次，多在睡前注射属于超长效人胰岛素类似物，为澄清液体。三、胰岛素的存放方法：胰岛素须保存在冷藏器内，在28温度的冰箱中可保持活性不变23年。胰岛素笔使用时，温度不超过25和大于2的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。 开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，静脉注射使用有效期为24小时，皮下注射使用有效期为1个月。预混型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。四、胰岛素的注射部位选择1、胰岛素注射在皮肤下的脂肪组织层（皮下组织）2、腹部（胃部）是胰岛素注射的最佳部位，因为胰岛素的吸收快且一致。3、有关胰岛素注射的其他部位参见下图。4、每次注射的间距应在2cm以上。大腿大腿臀部（吸收最慢处）后下背上臂腹部（吸收最快并最一致的部位）五、影响胰岛素吸收的因素 1. 皮下注射胰岛素个体间吸收差异较大。 2. 不同注射部位胰岛素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：腹部（上腹部下腹部）上臂大腿及臀部。水肿部位吸收速度最慢。 3. 运动可加速胰岛素吸收。4. 较高的环境温度及局部加热（如洗热水浴），按摩局部都可以加速胰岛素的吸收。5、预混胰岛素是否摇匀也影响吸收效果。 六、有关胰岛素方面的出院宣教。 1. 关注医生的出院带药中有无胰岛素。 2. 宣教患者注射胰岛素需准备的物品，可以带4周的针头。 3. 宣教正确的胰岛素注射方法。 4. 告知患者速效胰岛素注射后10分钟内必须进食。（一般要求患者饭菜准备好后在注射） 5. 如出现心慌，出冷汗，头晕，四肢发抖，乏力等低血糖反应应立即进食高糖食物或饮料 。反复出现低血糖反应要减少胰岛素用量并来医院进行调整。 6. 注射后不宜过度活动及洗澡等。 7. 定期复诊。七、预混胰岛素注射笔的操作方法： 1、 把胰岛素笔放在掌心搓10下（前后一次算一下），再上下摇晃10下（上下一次算一下）。 2、装注射针头（消毒后）。