社区资源的运用.doc

社區資源的運用王婉璇學習目標：1. 說出社區資源的定義及種類2. 瞭解社區資源對社區衛生護理人員的重要性3. 理解運用社區資源的原則及限制4. 瞭解轉介過程的原則及步驟5. 討論影響轉介過程的障礙因素前言名詞定義 資源 任何可以用來滿足或解決問題的事物 可資利用的東西，包括物質資源與人力資源，均可用來滿足人類的需要與慾 望 協助個案滿足其需要的機構、團體或個人 社區資源 指一個社區內一切可運用的資源、各方面的力量，包含人力、組織、物力、 財力、知識與資料、歷史傳統、生活習俗、發展機會、自然地理、天然物質 資源、人文社會環境等各方面。 資源的種類 人力資源：專家學者、顧問、專業人員、志工、義工 財力資源：捐款、義賣、義演、認養、獎助學金 物力資源：器材、房舍、土地、日常用品 組織力量：社團、行政機構、基金會、福利機構 時間資源：時間就是金錢 有形的資源 v.s. 無形的資源社區資源的特性（3A）重點一可近性 Accessible可利用性 Available可接受性 Acceptable資源的重要性重點二 協助個案及其家屬建立社會支持網絡 建立醫療專業人員工作網絡 解決健康問題 協助工作的推展資源運用的原則： 進行資源調查 資源建卡管理 -資源檔案應包括：資源名稱、住址、電話、負責人、目的、服務項目、條件、申請步驟、費用、服務時間、服務區域等 認識機構的功能與限制 瞭解資源的特性 認清個人資源及需要性 瞭解申請程序及應準備的資料 與個案共同討論，徵求其同意 事先照會有關機構 珍惜資源適度運用 轉介的目的 providing the client with access to health care and supportive services that cannot be provided by the nurse. identified include obtaining a second opinion on client problems or available course of action, setting the stage for the next step in the plan of care, withdrawing from an untenable situation, and protecting oneself from lawsuits. 轉介的基本原則重點三 轉介應是對個案有助益的 there should be merit in the referral. 轉介應是實際可行的 the referral should be practical. 轉介應有個別性 the referral should be individualized. 轉介應是適時的 the referral should be timely. 轉介應與其他活動協調 the referral should be coordinated with other activities. 個案及其家屬應參與轉介計劃 the referral should incorporate the client and family into planning and implementation. 個案有說不的權利 the client should have the right to say no to the referral.轉介的步驟重點四，注意先後順序 和個案建立工作關係 establish a working relationship with the client 建立轉介上的需求 establish the need for a referral 設立轉介目標 set objective for the referral 發掘可用的資源 explore resource availability 個案決定接受或拒絕轉介 client decides to use or not use referral 轉介個案 make referral to resource 促進轉介過程 facilitate referral 評值及追蹤 evaluate and follow up運用轉介過程的障礙因素重點五，要注意哪些是資源障礙？哪些為個案方面的障礙？ 資源方面的障礙（Resource Barriers） 健康照護專業人員的態度 attitudes of health care professionals 資源的可近性 physical accessibility of resource 資源服務的費用 cost of resource services 個案方面的障礙（Client Barriers） 優先順序 priorities 動機 motivation 先前使用資源的經驗 previous experience with resources 對於可以使用的資源缺乏瞭解 lack of knowledge about available resources 個案對於轉介的需求性缺乏瞭解 lack of understanding regarding need for referral 個案的自我概念 client self-image 文化因素 cultural factors 經濟因素 finances 可近性 accessibility結論參考資料中華民國長期照護專業協會(1999)台閩地區長期照護機構名冊。台北市志願服務協會(1997)台北市社會福利資源手冊。台北市政府衛生局(2000)台北市長期照護資源手冊。台灣省政府社會處(1997)台灣省社會福利資源手冊。武茂玲(1996)社區發展-社區發展記劃與社區資源於阮玉梅等著，公共衛生護理概論(277-288頁)台北：永大書局。林月春(2000)社區護理評估於尹祚芊總校閱，公共衛生護理學(11-1-11-54頁)台北：永大。林蘭因、羅秀華、王潔媛(2004)動員社區資源照顧社區老人-以龍山老人服務中心下午茶外展服務方案為例社區發展季刊，106，186-199。姚建安(2002)緩和醫療的居家照顧與社區資源當代醫學，29(5)，392-394。陳玉枝、劉影梅(1999)喘息服務在慢性病患長期照護的應用護理雜誌，46(2)，40-44。國民健康局(2007，9月19日)優良健康資訊網站入口網2007年9月19日取自.tw黃秀梨、李逸(2002)談喘息服務常見的使用障礙與因應策略護理雜誌，49(4)，92-96。黃秀梨、陳月枝、熊秉荃(2006)從社會批判理論角度看台灣的喘息服務護理雜誌，53(1)，72-79。黃秀梨、張媚、余玉眉(2006)我國機構式喘息服務政策之分析與建言護理雜誌，53(2)，59-66。劉秀娟(1997)社會資源應用與管理於郭靜晃編著，社會問題與適應(374-384頁)台北：揚智。蔡寶鳳(1991)社區資源在居家護理中的應用榮總護理，8(2)，211-215。盧孳豔(2000)災後社區營造鹿谷鄉經驗護理雜誌，47(5)，27-32。戴文珠、陳靜敏、劉淑娟、徐亞瑛(2005)臺灣地區居家護理人員連結社區資源之相關因素探討長期照護雜誌，9(3)，263-278。余儀呈(2007)由慢性病照護模式看基層診所的未來發展（二）-社區資源與政策醫療品質雜誌，1(4)，84-87。McGuire, S. L.(2002). Continuity of care through care management and the referral process. In S. Clemen-Stone, S. L. McGuire & D. G. Eigsti(Ed.), Comprehensive community health nursing：Family, aggregates, & community practice(6th ed.,pp.310-330). St. Louis: Mosby Year Book.社區資源的運用分組討論題綱（甲班）【第一題】劉太太照顧失智症的先生已四年了，劉先生目前的狀況是：搞不清楚時間、地點，隨地大小便、開瓦斯不關、破壞東西、整天走來走去、常偷跑出去而迷路，三餐洗澡等皆仰賴劉太太照顧。劉太太大學畢業，原於國中教化學，為了照顧先生而提早退休，但心中仍有理想、抱負，希望能為社會多做些事，無奈的是，先生的狀況需要她隨時跟著。看著老朋友一個一個出國旅遊、到大陸探親、參與社區活動等等，心中好羨慕，但又奈何，一種被綁住的感覺很強烈。子女都已成家立業，有自己的家庭及工作負擔，怎好把照顧老伴的擔子丟給他們，就算短時間讓他們照顧一下，自己也不放心。自己也老了，身體毛病一堆，為了照顧老伴，體力愈來愈差，老伴脾氣一來，要求很多，稍不順心就罵人、摔東西，自己壓抑許久的情緒也跟著失控，對著老伴大罵一頓，情緒發洩後，看著很委屈的老伴，心中升起強烈罪惡感，抱著老伴痛哭一場。心中的痛苦無人可傾訴，老伴人雖在，但已非昔日的他，仿如陌生人一般，心中感到十分孤單、寂寞。請問社區衛生護士如何運用社區資源協助劉先生及劉太太？【第二題】陳小姐35歲，罹患憂鬱症，近期出院返家，有想要繼續工作的意願，社區衛生護士如何運用社區資源幫助她適應回家後的生活？【第三題】社區衛生護士李小姐訪視時發現十歲的李小弟弟遭受親生父親虐待，李小姐如何運用社區資源協助李小弟弟？【第四題】小玉為印尼外籍新娘，22歲，育有一女一子，分別為3歲及1歲，3歲長女有氣喘及發展遲緩的現象，先生在工廠上班，早出晚歸，很少參與孩子的教養，也沒有時間和小玉好好溝通，小玉非常擔心孩子的身體和發展狀況，也希望能改善和先生的關係，社區衛生