肺炎病人护理

第五节肺炎病人的护理 学习重点与难点 掌握 病因和发病机制 治疗要点熟悉 肺炎的临床表现 护理措施 健康教育了解 肺炎病人的分类及特点 辅助检查 概述 1 概念 肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由病原微生物 理化因素 免疫损伤等引起 是呼吸道的常见病和多发病 2 肺炎的分类 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 医院获得性肺炎 指病人入院时不存在 也不处于潜伏期 而于入院48h后在医院内发生的肺炎 也包括出院后48h内发生的肺炎 概述 1 概念 指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎 是最常见的感染性肺炎 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿 男性较多见 2 病因与发病机制咽部存在肺炎球菌抵抗力降低 一 健康史既往体健诱因 淋雨 受凉 疲劳 醉酒 大手术等患有基础疾病长期用药史 COPD 糖尿病 肿瘤 充血性心衰等 免疫抑制剂或长期应用抗生素史 护理评估 二 身体状况1 症状全身症状 寒战 高热 恶心 呕吐 腹胀 腹泻呼吸道症状咳嗽 咳痰 黏液痰 铁锈色痰 脓 稀薄痰胸痛 深呼吸 咳嗽时加重呼吸困难 2 体征 肺实变的体征 口周疱疹3 并发症 感染性休克 胸膜炎 肺脓肿 脓胸 三 心理 社会状况烦躁不安 焦虑 恐惧 四 辅助检查血常规 感染血象痰液检查 痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查 大片状致密阴影 密度均匀 右肺上叶大叶性肺炎 五 治疗要点1 抗菌药物治疗 首选青霉素疗程7天 热退后3天2 对症治疗 降温祛痰或镇咳吸氧监测3 支持疗法 护理措施 一 一般护理1 发热者卧床休息 高枕卧位或半卧位2 病室安静 空气清新 温湿度适宜3 易消化流质或半流质饮食 饮水 1 2L d4 加强口腔护理 二 病情观察生命体征尿量意识肤色 皮肤温度发现休克征 立即通知医生并配合抢救 三 对症护理1 高热的护理畏寒 寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干 更换衣服 被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 2 咳嗽 咳痰的护理鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身 拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂 3 胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静 止咳药4 气急发绀的护理吸氧 氧流量一般为4 6L min监测呼吸频率 节律 深度变化病情恶化 准备气管插管和机械通气 四 用药护理1 注意药物浓度 配伍禁忌 滴速和用药间隔时间2 观察疗效和不良反应3 对青霉素类药物过敏者 不得使用此类药物 并不再作皮肤过敏试验 五 休克型肺炎的护理1 取仰卧中凹位 减少搬动 注意保暖2 高流量吸氧3 尽快建立两条静脉通道 遵医嘱扩容 补碱 应用血管活性药物 抗生素 糖皮质激素4 监测治疗反应 预防心衰发生 七 健康指导1 疾病知识指导 避免病因 诱因2 生活知识指导 加强营养 规律生活 适当锻炼 注射肺炎球菌疫苗3 出院指导 按医嘱用药 按时复诊 支原体肺炎 临床表现 开始为上感症状 阵发性刺激性呛咳X线呈多种形态浸润影 阶段性分布实验室检查