健康教育对肺结核患者遵医行为的影响.doc

健康教育对肺结核患者遵医行为的影响作者：杜惠芳,沈翠琴单位：上海，上海市徐汇区中心医院【摘要】目的 探讨健康教育对提高肺结核患者遵医行为依从程度的影响。 方法 对在我科确诊为肺结核患者123例随机分为观察组和对照组，通过发放肺结核知识问卷调查表，制订健康教育计划。观察组采取举办肺结核病知识讲座，发放肺结核健康教育小册子等形式进行宣教，对照组按常规给予常规指导。 结果 观察组对肺结核知识的知晓率为100%，对照组为62.3%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。对医嘱的遵从率观察组高于对照组。 结论 健康教育不仅可以提高患者对肺结核病知识的认知程度，还能提高患者的遵医行为，从而提高治疗效果，保证卫生资源合理利用。【关键词】 肺结核 肺结核是结核杆菌引起的慢性传染病1，也是备受世界关注的一个严重的公共卫生问题。肺结核病患者病程长，而且药物不良反应重，使得患者不遵从医嘱行为普遍存在。为了探讨健康教育对肺结核患者遵医行为的影响，笔者对123例肺结核病患者进行了遵医行为的调查，现将调查方法与结果报告如下。 1 对象与方法 11 对象资料 对2007年10月2008年3月我院就诊确诊为肺结核病患者，并享有国家提供的免费抗结核病治疗的患者123例，其中男70例，女53例；年龄1687岁，平均38岁。随机分为观察组和对照组。见表1。 表1 两组患者一般资料比较 1.2 方法 1.2.1 调查内容 包括性别、年龄、职业、婚姻、受教育程度、主要症状及并发症、服药不依从的表现、漏服药物或者擅自停服药物，没有达到服药时对食物的要求，如有些药物要求空腹服用而患者没有做到，家庭照顾，社会经济状况，对治疗信心。 1.2.2 评估 确诊为肺结核疾病两组病例均由专人发放自编的结核病基本知识问卷调查表，了解患 者对结核病基础知识，国家对结核病的患者减免政策和一些保健知识的认知程度，作为今后教育侧重点的基本依据。 1.2.3 健康教育方式 观察组采取群体教育与个别指导相结合方式。每人发放1份结核病健康知识小册子，观看结核病知识讲座VCD，并让病人结合自身病情提问，由资深结防科医生具体解疑，结合患者的病情、受教育程度、社会经济状况等有针对性地进行指导，对照组按常规给予健康宣教。 1.2.4 教育内容包括 肺结核病的病因、临床表现与并发症以及传播途径，如何做好消毒隔离、抗结核药的药理作用和不良反应，特别强调按医嘱用药，避免漏服和中断治疗，国家对结核病的患者减免政策，怎样留取痰标本？告诉患者培养良好的生活习惯，保持乐观情绪等重要性，以增强患者遵医行为。 1.2.5 效果评价 1.2.5.1 对知识的评价 患者接受抗结核治疗满1个月时由专人再次发放与抗结核治疗前相同的肺结核病基本知识问卷调查表，两组病人抗结核治疗前与治疗时知识知晓率。总分为25分，回答正确分数10分（60%正确率）以上为知晓。 1.2.5.2 评价标准 见公式： 肺结核病基本知识知晓率=知识知晓人数 被调查的目标人数×100% 1.2.5.3 对疗程结束患者遵医行为的评价 对疗程结束患者由专人发放自行设计的肺结核病患者遵医行为调查表，采取开放式，向患者逐一询问治疗的情况（主要了解症状及改善情况）、遵医情况（饮食、日常生活、社会心理因素及复诊情况等），并根据患者回答是与否分别计算两组每项的遵从率。 1.2.6 统计学处理 调查资料输入计算机进行整理，统计软件完成t检验χ2检验。 2 结果 2.1 健康教育前后患者对肺结核病基本知识知晓率的比较 见表2。表2 健康教育前后患者对肺结核病基本知识知晓率比较注：与对照组比较，P<0.05；与疗前比较，P<0.05 2.2 肺结核病在疗程结束对医嘱的遵从情况 见表3。 表3 疗程结束两组患者对医嘱的遵从情况比较 注：与对照组比较，P<0.05 3 讨论 重视肺结核病患者遵医行为，遵医行为是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动2。肺结核病遵医行为在很大程度上影响抗结核药物的疗效。两组病人对肺结核病基本知识知晓程度从表2中可见，抗结核治疗前观察组知晓率为30.6%，对照组为26.2%，两组患者的认知程度无明显差异；而治疗满1个月时观察组的知晓率（100%）却明显高于对照组（78.7%）；各组治疗满1个月时知晓率分别与治疗前相比也有明显提高。说明通过对病人知识教育，均能提高病人对肺结核病的认知程度，两组比较，观察组的认知程度比对照组高，可见，通过护理人员适时、针对性、系统的健康教育，说明肺结核病宣传不能仅停留每年宣传日，社会应利用各种形式加强对肺结核病防治意识，可有效提高人们对肺结核病认知水平，从而调动患者遵医积极性。 遵医行为不仅需要病人在治疗期间对遵医嘱执行，而更重要的是疗程结束后是否能坚持。从表3中可见，观察组的遵从率在生活有规律（%）饮食合理（%）及定期复查（%）三个方面分别与对照组遵从率依次为比较观察组均高于对照组；饮食合理生活有规律的遵从率分别作比较，观察组明显比对照组高，差异有显著性。由此可见通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导，患者能正视自己的疾病，自觉改变不良的生活习惯，增强健康意识，也同时提高了遵医行为。从本资料中还发现患者在定期复查方面比较，观察组遵从率与对照组无明显差异，不定期复查观察组7例，对照组有16例。不遵从的主要原因是外来人口流动性大、就诊不便51.2%，遗忘6.8%，症状改善疗程结束后认为不必要复查（占10.7%）。针对上述原因医护人员更应对外来人口的患者关心，对返乡的患者嘱其当地医院复查，将患者的信息及时转出并进行跟踪，医护人员加强与病人和家属的联系，耐心解释复查的意义和重要性，提高病人对自身疾病的重视程度，保证疗效，预防复发。 对肺结核病患者实施各种形式的健康教育，可提高患者对疾病基本知识的了解，也是提高遵医行为，还能帮助患者改变不良的生活习惯，促进健康和提高生活质量。【参考文献】 1 冯正仪.内