心脑血管疾病学术资料

基层心脑血管疾病防治策略 卒中5 5m 冠心病7 2m 癌症7 1m 外伤5 2m 呼吸道感染2 8m 其他15 6m HIV AIDS2 8m 疟疾1 2m 结核1 6m 腹泻1 8m 围产期2 5m 慢性阻塞性肺疾病2 7m WorldHealthOrganization AtlasofHeartDiseaseandStroke 心脑疾病是人类健康的第一杀手 m 百万 冠心病家族史 肥胖 缺乏运动 糖尿病 房颤 高血脂 高龄 吸烟 高血压 心脑血管疾病具有多种危险因素 动脉粥样硬化 我国心脑血管疾病巨大的后备军 1 6亿1 6亿2300万2000万6000万2亿3 5亿9亿 高血压血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟 中国心血管病报告2005 动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础 经济负担沉重直接费用 近400亿元间接费用 500亿元 心脑血管疾病高危人群 1 机关干部 企事业领导 知识分子等由于他们每天压力过大 精神紧张 导致人体神经失调 新陈代谢发生紊乱 主要器官功能失去平衡 易造成动脉硬化 从而引起冠心病和脑血栓 2 烟酒过度 生活无规律者他们较易造成血管痉挛 血流不畅 往往过早患心脑血管疾病 3 肥胖及饮食不科学者他们往往营养过剩 使血液中的胆固醇含量过高 4 40岁以上者尤其是有头晕目眩 心慌气短 记忆力衰退 四肢麻木 听力和视力下降等症状的中老年朋友 相声演员马季 心梗 著名特型演员古月 心梗 英国首相温斯顿 丘吉尔因中风逝世 列宁证实死于动脉硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronaryatheroscleroticheartdisease 概念 由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血 缺氧而引起的心脏病 和冠状动脉痉挛一起 统称为冠状动脉性心脏病 coronaryheartdisease 简称冠心病 又称为缺血性心脏病 一 临床分型 1 无症状型冠心病 隐匿型冠心病 2 心绞痛型冠心病 3 心肌梗死型冠心病 4 缺血性心肌病型冠心病 缺血性心肌病 5 猝死型冠心病 二 WHO分型 1 原发性心脏骤停 2 心绞痛 1 劳累性心绞痛 初发劳累性心绞痛 病程1月 恶化型劳累性心绞痛 2 自发性心绞痛 一部分发作时ST段抬高 变异型心绞痛 3 心肌梗死 1 急性心肌梗死 2 陈旧性心肌梗死4 缺血性心脏病中的心力衰竭 5 心律失常 三 急性冠状动脉综合征 acutecoronaryarterysyndrome 破裂出血冠状动脉内粥样斑块表面破损裂纹血栓形成不稳定型心绞痛冠状动脉完全或不完全闭塞急性心肌梗死心源性猝死 概念 由于冠脉供血不足 致心肌急剧的 短暂的缺血和缺氧而导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 男多于女 40岁以上多见 心绞痛 anginapectoris AP 病因 一 冠状动脉狭窄二 冠状动脉痉挛三 狭窄 痉挛四 其他冠脉病变 冠脉畸形 炎症 栓塞等 五 其他心脏病 肥厚型心肌病 主动脉瓣狭窄及关闭不全等 发病机制 一 心肌氧耗的决定因素 1 心肌收缩力2 室壁张力 心室射血阻力 收缩压 心室半径 3 心率心肌耗氧指数 心率 收缩压二 心肌供氧的决定因素 冠脉血流量 三 心肌缺血与疼痛机制 心肌缺血 无氧代谢产物 乳酸 多肽类 刺激心脏传入神经末梢 T1 5交感神经节及相应脊髓段至中枢 疼痛感觉 与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域 一 症状 发作性胸痛或不适 特点 诱因 体力活动 情绪激动 寒冷 饱餐 吸烟 心动过速 休克 部位 胸骨后或心前区 手掌大小 界限不清 可放射到左臂内侧 小指和无名指 性质 压迫 闷胀感 紧缩感 个别有烧灼感 持续时间和缓解方法 通常3 5min 一般不超过15min 休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解 二 体征1 疼痛时HR BP 2 疼痛时出现S3 S4 3 疼痛时心尖部出现SM 一 心电图 1 心绞痛发作时的心电图 ST段压低 1mm及 或 T波倒置 发作后可恢复正常 ST段抬高 T波高耸 变异型心绞痛 发作后恢复正常 2 静息时心电图 正常或缺血型ST T改变 原有心脏病的改变 实验室和其他检查 3 心电图负荷试验 方法 运动负荷试验 活动平板 蹬车 阳性 R波为主导联ST段呈水平型或下斜型压低 0 1mv 持续时间 2分钟 4 动态心电图 二 放射性核素检查 1 201TL 铊 或99mTc 锝 MIBI心肌显象 心肌灌注缺损 2 放射性核素心腔造影 99mTc 左心室射血分数 室壁局部运动障碍 三 冠状动脉造影 显示冠状动脉狭窄的部位 程度和范围 诊断 1 典型心绞痛特点 4个 2 心肌缺血的客观证据 发作时ST T改变 心电图连续监测和 或 负荷试验阳性 冠状动脉造影阳性 分型诊断 一 劳累性心绞痛 心肌耗氧 心绞痛1 稳定型心绞痛 病情稳定 1月 2 初发型心绞痛 病程 1月或原有稳定型心绞痛已数月未发 最近发作病程 1月 3 恶化型心绞痛 3月内病情加重 二 自发性心绞痛 心肌供氧 心绞痛1 卧位型心绞痛 休息或熟睡时发作 2 变异型心绞痛 与冠状动脉痉挛有关 疼痛常在清晨卧床休息时发作 发作时ST段抬高 T波高耸 易发生AMI或猝死 3 急性冠状动脉功能不全 中间综合征 休息或睡眠时发生 30min 1小时或以上 无心梗证据 易发生心梗 4 梗死后心绞痛 AMI后一月内发生的心绞痛 易发生再梗死 三 混合性心绞痛 四 稳定型心绞痛 稳定型劳累性心绞痛不稳定型心绞痛 其他统称为 不稳定型心绞痛 鉴别诊断 1 心脏神经官能症 2 急性心肌梗死 3 其他疾病引起的心绞痛 严重主动脉瓣关闭不全或狭窄 风湿性冠状动脉炎 梅毒性主动脉炎 肥厚型心肌病 X综合征 4 其他疾病 颈椎病 肋间神经痛 肋软骨炎 胸膜炎 心包炎 消化系统疾病 食管裂孔疝 食管炎 消化性溃疡病等 治疗 原则 增加冠脉血供 减少心肌耗氧 治疗粥样硬化 一 一般治疗 1 控制易患因素 高血糖 高血脂 高血压 吸烟等 2 消除诱发因素 劳累 情绪激动 饱餐 寒冷等 二 中止发作 1 立即休息 2 药物治疗 含化硝酸甘油 0 3 0 6mg 1 2min起效 持续约15 30min 含化消心痛 5 10mg 2 5min起效 持续约2 3h 变异型心绞痛合并血压高时 含化硝苯地平 10 20mg 三 缓解期治疗 1 硝酸脂类 作用机制 扩张静脉 回心血量 前负荷 扩张冠脉 促进侧支循环形成 剂型 硝酸甘油针剂 10 20 g min开始静滴 消心痛 10mg tid po 长效硝酸脂类 5 单硝异山梨醇 副作用 头痛 心悸 血压下降 青光眼禁用 2 受体阻滞剂 作用机制 HR 心肌收缩力 心肌耗氧 剂型 非选择性 阻滞剂 普奈洛尔10 40mg tid po 选择性 1受体阻滞剂 美托洛尔 阿替洛尔 副作用 变异型心绞痛 缓慢性心律失常 心衰 支气管哮喘禁用 3 钙通道阻滞剂 作用机制 抑制钙离子进入细胞内 使 冠脉扩张 解除冠脉痉挛 增加供血 全身小动脉扩张 减轻后负荷 耗氧量 抑制心肌收缩力 剂型 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓等 副作用 头痛 头晕 下肢水肿 硝苯地平可使心率增快 维拉帕米 地尔硫卓对心肌和传导系统有抑制作用 4 联合用药 硝酸酯类可与 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂合用 受体阻滞剂可与硝苯地平合用 不宜与维拉帕米 地尔硫卓同时应用 用药时应以小剂量开始 有效后可逐渐减量 5 阿司匹林 抗血小板聚集 6 肝素 抗凝治疗 尤其适用于不稳定型心绞痛的治疗 7 其他药物 改善微循环 低分子右旋糖酐 8 中药治疗 复方丹参片 脑心清 速效救心丸等 四 介入性治疗 经皮腔内冠状动脉成形术 PTCA 五 外科手术治疗 主动脉 冠状动脉旁路移植手术 CABG 缺血性 60 70 脑栓塞 脑出血 短暂型缺血性脑卒中 脑梗塞 脑血栓 出血性 30 40 蛛网膜下腔出血 2 脑血管病分类 1 短暂性缺血性脑卒中 TIA 1 概况由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病 约占同期缺血性脑血管病7 45 有20 40 的病人在数年内发展成脑梗死 2 治疗方法 溶栓治疗静脉溶栓 rtPA溶栓 尿激酶 UK 静脉溶栓 链激酶以及其它溶栓药物 动脉溶栓 抗血小板治疗 抗凝治疗 降纤治疗安克洛酶 Ancrod 巴曲酶以及降纤酶 抗容和抗张血管治疗 外科手术和血管内介入治疗 3 预后及预防一次短暂性缺血性脑卒中 TIA 而言 可完全恢复正常 但对频繁的TIA如不积极适当治疗而任其自然发展 约1 3病人在数年内将发展为完全性脑梗死 颈动脉系统TIA的发作频率比椎基底动脉系统TIA低 但发生脑梗死的机会却较高 1 3病人经历长期 反复发作后可导致严重的脑功能损害 另1 3病人可能出现自然缓解 2 脑血栓 1 概况 指在颅内 外脑动脉管壁上发生病理改变的基础上 由于血流缓慢 血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓 导致血管发生闭塞的一种脑血管病 分期 急性期 15天 恢复期 半年 后遗症期 半年后 2 病因 动脉粥样硬化 血小板 在血压下降 血流缓慢 血流量减少 血管痉挛等 非特异性动脉炎 钩端螺旋体病 动脉瘤 胶原性病 震后细胞增多症和头颈部外伤等 3 治疗方法 急性期 尽早改善脑缺血区的血液循环 右旋糖苷 促进神经功能恢复 缓解脑水肿 改善微循环 稀释血液 溶栓 链激酶 抗凝 肝素 双香豆素等 抗血管药 己酮可可碱 尼莫地平 恢复期和后遗症期 可长期服用抗聚药阿司匹林等 防止复发 3 治疗方法 急性期 尽早改善脑缺血区的血液循环 右旋糖苷 促进神经功能恢复 缓解脑水肿 改善微循环 稀释血液 溶栓 链激酶 抗凝 肝素 双香豆素等 抗血管药 己酮可可碱 尼莫地平 恢复期和后遗症期 可长期服用抗聚药阿司匹林等 防止复发 3 脑栓塞 1 概况 脑血管被血流中所带的栓子阻塞 而引起的急性脑血管病 叫做脑栓塞 由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断 局部脑组织缺血 缺氧 软化 坏死 而出现相应的神经症状 这种病可发生于任何年龄 但以40岁以下的青壮年多见 起病急骤 常于数秒钟至2 3分钟达到高峰 脑血管被血流中所带的栓子阻塞 而引起的急性脑血管病 叫做脑栓塞 由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断 局部脑组织缺血 缺氧 软化 坏死 而出现相应的神经症状 这种病可发生于任何年龄 但以40岁以下的青壮年多见 起病急骤 常于数秒钟至2 3分钟达到高峰 2 脑栓塞病程与预后与病人年龄栓子大小和数量及心血管系统功能状况有关 轻者几天后症状减轻并逐渐恢复 如起病后症状继续发展瘫痪加重或昏迷较深者预后不良多死与脑疝心肺梗塞或心力衰竭 治疗 治疗原发病 防止在发生栓塞 其他治疗基本同脑血栓 4 脑出血 1 概况 脑溢血 指大脑实质内的出血 与高血压病有直接关系 这是中老年人常见的急性脑血管病 病死率和致残率都很高 脑出血占所有中风病人的10 20 分期 急性期 一周左右 恢复期 第二周起 半年 后遗症期 半年后 脑溢血 指大脑实质内的出血 与高血压病有直接关系 这是中老年人常见的急性脑血管病 病死率和致残率都很高 脑出血占所有中风病人的10 20 分期 急性期 一周左右 恢复期 第二周起 半年 后遗症期 半年后 2 症状 10 亮核出血 很快进入深昏迷 鼾性呼吸反复呕 面部潮红 大汗淋漓 脉搏洪大缓慢 大小便失禁 两侧瞳孔不等大 三篇症 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 病变对侧通向偏盲 丘脑出血 不同程度意识障碍 及感觉障碍 脑叶出血 症状较轻 死亡较少 较轻的意识障碍 偏瘫 失语 亮核出血 很快进入深昏迷 鼾性呼吸反复呕 面部潮红 大汗淋漓 脉搏洪大缓慢 大小便失禁 两侧瞳孔不等大 三篇症 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 病变对侧通向偏盲 丘脑出血 不同程度意识障碍 及感觉障碍 70 10 脑干出血 剧烈的头痛 头晕 呕吐 复视 言语不清 迅速进入昏迷且较深 交叉性瘫痪 对侧肢体偏瘫 动眼神经瘫痪 10 小脑出血脑室出血 3 治疗方法 急性期 安静卧床 尽量少搬动 保证呼吸道畅通一旦窒息 进行人工呼吸 调整血压 用止血药 常用止血敏 抗纤溶芳酸 维生素k 防治肺部感染和褥疮 外科手术治疗 可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿 恢复期和后遗症期 加强肢体功能锻炼语言训练 控制血压治疗 3 治疗方法 急性期 安静卧床 尽量少搬动 保证呼吸道畅通一旦窒息 进行人工呼吸 调整血压 用止血药 常用止血敏 抗纤溶芳酸 维生素k 防治肺部感染和褥疮 外科手术治疗 可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿 恢复期和后遗症期 加强肢体功能锻炼语言训练 控制血压治疗 5 蛛网膜下腔出血 1 概况 出血性脑血管病的一个类型 分原发性和继发性两种 原发性蛛网膜下腔出血 是由于脑表面和脑底的血管破裂出血 血液直接流入蛛网膜下腔所致 继发性蛛网膜下腔出血 是因脑实质出血 血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起 2 治疗方法 绝对卧床休息 时间一般不少于1个月 控制血压 但不能降得太低 以防脑供血不足 选用钙拮抗剂 如心痛定 尼莫地平等药物 减轻脑水肿 一般应用20 甘露醇250毫升加地塞米松10毫克 止血剂的应用 6 氨基己酸 止血芳酸是一种抗纤溶药 也可以安络血 止血敏 维生素K等药物治疗 腰穿放脑脊液治疗 当病人剧烈头痛 用一般止痛药难以控制时 可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗 以缓解临床症状 三 中风病的中医诊疗 凡脑脉瘀阻或血溢脑脉之外可形成本病 正气虚弱 内伤积损 情志过极 化火生风 饮食不节 痰浊内生 1 病因病机 病因病机示意图 内伤积损 年老久病 脾失健运 饮食不节 劳倦内伤 烦劳过度 情志过极 阳气升张 阳升风动 聚湿成痰 痰热互结 风气痰火血瘀相上互煽逆结 横窜经络 蒙蔽清窍 中风 病因病机示意图 阴阳失调 气血逆乱 上犯于脑 突然晕仆 半身不遂 口舌歪斜 语言謇涩或不语 偏身麻木 发病年龄 多见于中老年人 发病季节 四季皆可 以冬春两季为多见 心脑血管疾病 InterheartStudy 10个心肌梗死 9个可被预测6个心肌梗死 5个可被预防 可防 美国近30年来人均寿命延长6年其中3 9年归因于心血病的有效预防 Majidezzati Lancet 2003 一级预防 改善生活方式 降压 调脂 复方丹参片华佗再造丸 降糖 心脑血管疾病一级预防措施 健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟 少量饮酒 心理平衡 淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康 提高心脑血管病药物治疗效果的新思路 标本兼治 心脑同治 恢复心脑功能 预防 治疗 康复三结合 血瘀证是心脑血管疾病的病理基础 BSS XueYuZhengOketsuSyndromeEohyul 血流不畅 血液淤滞的一种证候 具有中国传统医学特色的一种综合征诊断国际传统医学界认同涉及病种多 临床实践指导意义大 多种病可归入血瘀证范畴 1 Manykindsofmoderndiseasesand ortheirclinicalmanifestationscouldbediagnosedwithinBSScategory 心血管系统 冠心病心绞痛 急性心肌梗死 风湿性心脏病 心力衰竭 各类脉管炎等神经精神系统 脑中风 脑外伤 慢性头痛 震颤麻痹 周围神经疾病 精神分裂症血液系统疾病 真性红细胞增多症 紫癜 再障 弥漫性血管内凝血 高粘血症等消化系统 溃疡病 胃炎 消化道出血 慢性肝炎 肝纤维化呼吸系统 慢性阻塞性肺疾病 高原反应等泌尿系统 急慢性肾炎 血尿等免疫系统 硬皮病 红斑狼疮 类风湿性关节炎 荨麻疹 血管神经性水肿等 主要依据 生物流变学特点 血管流变学及血液流变学所见 宏观生物流变学 血液粘度 血浆粘度 血管壁应力 微血管应力 微观生物流变学 红细胞聚集性及变形能力 红细胞血小板表面电荷水平 血细胞性状 粘附性及变形性 血浆蛋白含量 凝血因子 细胞膜功能 神经介质 免疫因子 血栓素等水平 真性红细胞增多症 肺心病 心衰 高原反应 脑梗塞 心肌梗塞 周围血管阻塞 休克 高脂血症 高血压 原发性骨髓瘤 多数肿瘤 烧伤 创伤 脱水 增龄改变 DIC 甲亢 经期妇女 妊娠 红斑狼疮 视网膜静脉阻塞 ARDS 部分感染等 失血 贫血 晚期肿瘤 尿毒症 肝硬变腹水 酒精中毒 部分白血病 部分月经病 红细胞膜损伤等 血瘀证的现代分类BSSmodernclassification 血瘀证实验室所见LaboratoryfindingsforBSSdiagnosis Microcirculationdisturbance微循环失调 Abnormalhemorheology血流变学异常 Hemodynamicchanges血流动力学异常 Platelethyperaggregation血小板聚集性增高 Cerebro vascularthrombosisorembolism脑血管梗塞 Ultrastructuralblood stasisbyEcho angiographyorCT MRIexamination超声 血管造影或CT MRI所见超微结构血瘀征象 活血化瘀药 即美国医药学界习称之ABC药ActivatingBloodCirculationHerbsPromotingBloodCirculationtoRemoveBlood stasis 复方丹参片因其适应症广泛 适用人群广泛 处方量最多而被称为 活血化瘀第一药 丹参为君药 主归心经养血和血 化瘀宁心现代药理学研究 提高冠状动脉血流量提高脑部动脉血流量保护神经细胞 三七为臣药 甘 微苦 温 入肝 胃经 止血 散瘀 消肿 定痛现代药理研究 降低心肌耗氧量降低血脂血压改善脑部血循环 冰片为佐使药 通诸窍 散郁火 消肿止痛现代药理研究 增加血脑屏障的通透性 促使其他药物通过血脑屏障进入脑组织 丹参药材生产基地进行了优选生产工艺进行了优化和严格控制产品的内在质量有了明显提高 丹参酮 A的含量在0 4mg 片以上 为药典的2倍以上 水溶性成份丹参素 丹酚酸B的含量也能达到较高的水平各有效成份的配比合理 复方丹参片第一品牌 白云山 丹参药材生产基地进行了优选生产工艺进行了优化和严格控制产品的内在质量有了明显提高 丹参酮 A的含量在0 4mg 片以上 为药典的2倍以上 水溶性成份丹参素 丹酚酸B的含量也能达到较高的水平各有效成份的配比合理 一 抗心肌缺血作用 表1不同药物对结扎大鼠心肌梗死面积的影响 s 注 与模型组相比P 0 01 注 第4列数据为结扎10min后ST段抬高值 第5列为21h后ST段净下降值 ST 10minST段抬高值 21h后ST段抬高值 与假手术组相比P 0 05 s 表2不同药物对结扎大鼠心电图的影响 表3复方丹参片对急性血瘀大鼠全血粘度的影响 s n 10 注 t test 与模型对照组比较 P 0 05 P 0 01 与NS比较 P 0 05 P 0 01 二 改善血液流变学 表3复方丹参片对大鼠实验性血栓形成影响 注 与对照组比较 P 0 001 P 0 05 三 抗血栓作用 表4复方丹参片对脑指数及脑含水量的影响 X SD 注 与脑缺血模型组相比 P 0 01 P 0 01 P 0 001 注 与脑缺血模型组相比 P 0 05 P 0 01 四 对脑缺血的保护作用 表5复方丹参片对脑血管通透性的影响 X SD 临床反馈的信息 对心血管疾病疗效显著 对脑血管疾病 如中风 脑动脉硬化等也有较好的疗效 老药新用 复方丹参片对Alzheimer s 老年期痴呆症 影响 老年期痴呆症 发病率仅次于心脑血管疾病和癌症 1 阿尔茨海默病 Alzheimer sDisease AD 2 血管性痴呆 Vasculardementia VD 以上两种占老年期痴呆的90 3 混合型痴呆4 其他痴呆 资料来源 郑筱萸 任德权主编 中药新药临床研究指导原则2002 91 99 结论 1 对化学药物致小鼠记忆障碍有明显的改善2 对IBO致大鼠AD模型空间认知障碍有明显的改善3 其抗老年痴呆疗效并不低于石杉碱甲 专利及批文 复方丹参片与滴丸的比较 摘自 2008年8月2日 首届 中国药物产业科技创新高峰论坛 李连达院士报告 三 药物经济学比较 摘自 2008年8月2日 首届 中国药物产业科技创新高峰论坛 李连达院士报告 荣获全国防治老年痴呆症专利与荣获防治糖尿病并发症专利广西药检所139批最优产品国家医药质量管理一等奖国家优质优价品种进入国家质量振兴质量评价品种目录入选国家基本药物目录 白云山复方丹参片 白云山 脑心清片 国家中药保护品种 纯绿色植物药 一药多效 标本兼治 醒脑护心 全国独家产品 高科技 高疗效 治疗心脑血管疾病必备良药 脑心清片为柿叶提取其有效成分精制而成的纯中药制剂 由澳大利亚昆士兰大学天然药物研究中心和第一军医大学南方医院 中山大学生命科学院联合研究开发 其研究论文在LifeScience和NeuroScienceLeffers等多家国际知名学术期刊发表 并获多项国家专利 血脂或血压过高 血管壁的损伤 动脉粥样硬化 狭窄或者痉挛 动脉堵塞缺血 中风 冠心病 偏瘫 心绞痛 猝死 调节血脂 预防动脉粥样硬化 动态调节血压 软化和扩张心 脑血管 降低中风 心绞痛发病率 改善临床症状 增加心 脑血管血流量 改善心脑缺血缺氧症状 心脑血管疾病 脑心清药品功效 脑心清片经中山大学附属第一医院 第一军医大学南方医院 广州军区157医院等10家大型医院进行临床研究发现 对缺血性心脑血管疾病总有效率达87 13 未发现明显毒副作用 对脑动脉硬化症 缺血性脑血管病后遗症总有效率达87 16 特别对本症所致的头痛 头晕 眩晕 失眠 多梦 肢体麻木等有显著效果 对冠心病心绞痛总有效率达87 01 能有效改善心痛 胸中憋闷 心悸 气短等症状 北京 上海 广州等6所医院的多中心研究表明 脑心清对与脑缺血有关的29个症状均