临床护理路径在健康教育中的应用.doc

临床护理路径在健康教育中的应用作者：冯桂荣,宋悦,王彤单位：吉化集团公司总医院护理部，吉林 吉林【摘要】 目的：探讨应用临床护理路径对患者实施个体化健康效果。方法：采用随机三盲临床对照研究，将119例患者分成两组，实验组借鉴国外应用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果：实验组接受健康教育后效果和护理工作的满意度均有明显提高，患者的健康意识提高。结论：健康教育路径可以保证护理质量，取得良好的社会效益和经济效益。 【关键词】 临床护理路径；健康教育 在日益重视医疗护理结果的今天，临床护理路径（Clinical Nursingpath Ways，CNP）作为以患者为中心的成效管理模式，正在引起医学界的关注1。临床路径起源于1950年，国外工业质量管理体系，经过近20年的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已形成了较完善的体系2。本实验选取我院119例心肌梗死（AMI）患者作为研究对象，应用CNP对急性心肌梗死患者进行健康教育，取得了明显效果，现报告如下： 1 资料与方法 11 研究对象：将2005年1月2006年12月在我院住院的119例（AMI）患者随机分成2组，实验组70例，采用AMI健康教育；对照组49例，采用传统方法进行健康教育。出院时，对每位患者进行健康教育效果及护理质量满意度问卷调查。 12 方法：采用三盲法，即实验组与对照组对自己接受何种护理方式不知情，课题实施人员对实验对象分组不知情，数据处理人员对资料的分组方式不知情。 121 人员培训：由护理部组织对所有参与的医护人员进行CNP的理论及操作培训，但并不告知其护理的对象。 122 表格设计：在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅文献、征求意见、收集资料、结合医生的治疗计划，根据AMI的不同阶段存在的健康问题和需求制定出临床护理路径表，它由健康教育参考时间、具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、施教者签名、备注等几个方面组成（见表1）。所有护理人员依据此路径对患者进行从入院到出院的系统、动态而有针对性的健康教育。 13 观察指标：采用自行设计的问卷。主要包括：患者掌握AMI相关知识及相关技能情况；遵医的行为和态度；对护理质量的满意度≥90%为合格。 14 统计处理：统计学处理根据χ2检验。 2 结果 两组患者接受健康教育的效果比较：实验组70例患者掌握AMI相关知识和技能与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，遵医行为和态度方面差异有统计学意义(P<0.01)，对护理质量的满意度差异有显著性(P<0.01)，见表2。表1 AMI健康教育路径的主要内容表2 2组患者接受健康状况教育效果比较综上所述，2组患者及医护人员满意度实验组患者70人，满意68人，满意度97%；医护人员70人，满意69人，满意度98.5%。对照组患者49人，满意35人，满意度74%；医护人员49人，满意47人，满意度96%。 3 讨论 健康教育路径是指临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、社会和文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表。实施计划是关键阶段，需要护理人员按照路径的流程共同完成计划，而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文或发放健康教育处方。以上做法往往不考虑患者的需求，只把它当成一项任务去被动完成，在改变患者及家属知识结构、态度、及行为上不能起到应有的作用，常常流于形式。CNP在临床护理过程中的效果健康教育路径可使健康教育工作制度化和具体化，并具有可视性和时限性，周而复始地成为护士的一种自觉行为，应用健康教育路径可以协调全科护理人员的工作。大量国外研究表明，医护人员的满意度与患者的满意度直接相关，较低的医护人员满意度可能导致患者对其提供的医疗服务不满意，医疗服务效益低下，服务质量受影响，医疗服务产出低等现象，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥3。因此本研究加入了医护人员满意度这项指标，结果表明医护满意度差异无显著意义，说明经过事前的培训，医护人员满意度对护理结果的影响己经降到最低。 CNP在临床护理过程中的运用，主要是为了适应新医学模式的转变和有效地提高卫生资源使用率。本研究结果表明，使用CNP掌握相关知识和技能、遵医行为和态度，对护理质量的满意度有显著提高，说明CNP在健康教育中是一种有效的方法，而且医护人员的工作也并未因此而明显增加。 健康教育路径是一个系统的治疗护理流程，加强了护理人员的健康教育意识，规范了操作规程，便于监督，提高了患者对护理质量的满意度。因此，我们认为应用CNP开展健康教育将为临床护理带来较好社会效益和经济效益。【参考文献】1 雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究J.国外医学•护理分册,2001，20(12):547.2 林碧珠,庄琴英,陆佳玲.临床路径在骨科之运用J.台湾护理杂志,198