（推荐课件）创伤急救基本技术

2020 4 19 1 创伤急救基本技术 2020 4 19 2 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍 轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 残疾 甚至死亡 救护人员首先要保持镇静 做好自我保护 迅速检查伤情 快速处理伤病员 必要时请示汇报寻求帮助 2020 4 19 3 紧急评估立即处理再次评估及时处理 2020 4 19 4 评估 发现危及生命情况立即处理 A气道与颈椎保护B呼吸 通气和氧合C循环 控制出血D残疾和神经功能评估E暴露与环境控制 2020 4 19 5 心肺复苏专家共识推荐CPR时应先进行胸外按压 再进行开放气道和人工呼吸 C A B 未经培训的普通施救者可实施仅做胸外按压的CPR 2020 4 19 6 首先评估现场环境安全1 意识的判断 用双手轻拍病人双肩 问 喂 你怎么了 告知无反应 2 检查呼吸 观察病人胸部起伏5 10秒 1001 1002 1003 1004 1005 告知无呼吸 3 呼救 来人啊 喊医生 推抢救车 除颤仪 2020 4 19 7 4 判断是否有颈动脉搏动 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处 告之无搏动 数1001 1002 1003 1004 1005 判断五秒以上10秒以下 5 松解衣领及裤带 2020 4 19 8 6 胸外心脏按压 两乳头连线中点 胸骨中下1 3处 用左手掌跟紧贴病人的胸部 两手重叠 左手五指翘起 双臂深直 用上身力量用力按压30次 按压频率100 120次 分 按压深度5 6cm 7 打开气道 仰头抬颌法 口腔无分泌物 无假牙 2020 4 19 9 8 人工呼吸 应用简易呼吸器 一手以 CE 手法固定 一手挤压简易呼吸器 每次送气400 600ml 频率10 12次 分 9 持续2分钟的高效率的CPR 以心脏按压 人工呼吸 30 2的比例进行 操作5个周期 心脏按压开始送气结束 10 判断复苏是否有效 听是否有呼吸音 同时触摸是否有颈动脉博动 11 整理病人 进一步生命支持 2020 4 19 10 创伤救护包括止血 包扎 固定 搬运四项技术 一 止血技术 一 出血的种类出血可分为外出血和内出血二种 外出血 体表可见到 血管破裂后 血液经皮肤损伤处流出体外 内出血 体表见不到 血液由破裂的血管流入组织 脏器或体腔内 2020 4 19 11 二 外出血的止血方法 1 指压止血法 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法 它根据动脉的走向 在出血伤口的近心端 通过用手指压迫血管 使血管闭合而达到临时止血的目的 然后再选择其他的止血方法 指压止血法适用于头 颈部和四肢的动脉出血 2020 4 19 12 2020 4 19 13 2020 4 19 14 2020 4 19 15 2020 4 19 16 2 加压包扎止血法 方法 用消毒纱布或干净的手帕 毛巾 衣物等敷于伤口上 然后用三角巾或绷带加压包扎 压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适 若伤处有骨折时 须另加夹板固定 关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法 2020 4 19 17 2020 4 19 18 2020 4 19 19 3 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血 在没有骨折和关节伤时可采用 2020 4 19 20 4 止血带止血法 当遇到四肢大动脉出血 使用上述方法止血无效时采用 常用的止血带有橡皮带 布条止血带等 不到万不得已时不要采用止血带止血 2020 4 19 21 2020 4 19 22 注意事项 1 上止血带时 皮肤与止血带之间不能直接接触 应加垫敷料 布垫或将止血带上在衣裤外面 以免损伤皮肤 2 上止血带要松紧适宜 以能止住血为度 扎松了不能止血 扎得过紧容易损伤皮肤 神经 组织 引起肢体坏死 2020 4 19 23 3 上止血带时间过长 容易引起肢体坏死 因此 止血带上好后 要记录上止血带的时间 并每隔30 60分钟放松一次 每次放松1 2分钟 为防止止血带放松后大量出血 放松期间应在伤口处加压止血 4 运送伤者时 上止血带处要有明显标志 不要用衣物等遮盖伤口 以妨碍观察 并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间 2020 4 19 24 二 包扎技术常用的包扎材料有绷带 三角巾及其它临时代用品 如干净的手帕 毛巾 衣物 腰带 领带等 绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节 固定敷料或夹板和加压止血等 三角巾包扎主要用于包扎 悬吊受伤肢体 固定敷料 固定骨折等 2020 4 19 25 常用的包扎法如下 1 环形绷带包扎法 此法是绷带包扎法中最基本的方法 多用于手腕 肢体 胸 腹等部位的包扎 方法 将绷带作环形重叠缠绕 最后用扣针将带尾固定 或将带尾剪成两头打结固定 2020 4 19 26 2020 4 19 27 2020 4 19 28 2020 4 19 29 2020 4 19 30 注意事项 1 缠绕绷带的方向应是从内向外 由下至上 从远端至近端 开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定 打结 扣针固定应在伤口的上部 肢体的外侧 2 包扎时应注意松紧度 不可过紧或过松 以不妨碍血液循环为宜 3 包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖 以便观察血液循环情况 4 检查远端脉搏跳动 触摸手脚有无发凉等 2020 4 19 31 2 三角巾包扎法 三角巾全巾 三角巾全幅打开 可用于包扎或悬吊上肢 三角巾宽带 将三角巾顶角折向底边 然后再对折一次 可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等 三角巾窄带 将三角巾宽带再对折一次 可用于足 踝部的 8 字固定等 2020 4 19 32 2020 4 19 33 2020 4 19 34 三 骨折固定技术1 骨折的表现 疼痛 肿胀 功能障碍 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 2 骨折的固定材料 夹板 2020 4 19 35 2020 4 19 36 2020 4 19 37 2020 4 19 38 2020 4 19 39 2020 4 19 40 2020 4 19 41 2020 4 19 42 2020 4 19 43 3 注意事项 1 要注意伤口和全身状况 如伤口出血 应先止血 包扎固定 如有休克或呼吸 心跳骤停者应立即进行抢救 2 在处理开放性骨折时 局部要作清洁消毒处理 用纱布将伤口包好 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经 3 对于大腿 小腿 脊椎骨折的伤者 一般应就地固定 不要随便移动伤者 不要盲目复位 以免加重损伤程度 2020 4 19 44 4 固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称 其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜 5 固定用的夹板不应直接接触皮肤 在固定时可用纱布 三角巾垫 毛巾 衣物等软材料垫在夹板和肢体之间 特别是夹板两端 关节骨头突起部位和间隙部位 可适当加厚垫 以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死 2020 4 19 45 6 固定 捆绑的松紧度要适宜 过松达不到固定的目的 过紧影响血液循环 导致肢体坏死 固定四肢时 要将指 趾 端露出 以便随时观察肢体血液循环情况 如发现指 趾 苍白 发冷 麻木 疼痛 肿胀 甲床青紫时 说明固定 捆绑过紧 血液循环不畅 应立即松开 重新包扎固定 7 对四肢骨折固定时 应先捆绑骨折断处的上端 后捆绑骨折端处的下端 如捆绑次序颠倒 则会导致再度错位 上肢固定时 肢体要屈着绑 屈肘状 下肢固定时 肢体要伸直绑 2020 4 19 46 四 搬运技术 一 搬运的方法常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种 可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法 徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者 担架搬运适用于伤势较重 不宜徒手搬运 且需转运距离较远的伤者 2020 4 19 47 2020 4 19 48 2020 4 19 49 2020 4 19 50 2020 4 19 51 2020 4 19 52 2020 4 19 53 2020 4 19 54 二 注意事项 1 移动伤者时 首先应检查伤者的头 颈 胸 腹和四肢是否有损伤 如果有损伤 应先作急救处理 再根据不同的伤势选择不同的搬运方法 2 病 伤 情严重 路途遥远的伤病者 要做好途中护理 密切注意伤者的神志 呼吸 脉搏以及病 伤 势的变化 2020 4 19 55 3 上止血带的伤者 要记录上止血带和放松止血带的时间 4 搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员 不能让伤病员试行站立 应特别注意脊柱平直 以免发生或加重脊髓损伤 禁忌一人抬肩 一人抱腿的错误搬运方法 若颈椎骨折脱位伤员 搬运时应由一人牵头部 保持与躯干长轴一致 并随之转动 防止颈椎过伸过屈或旋转 平卧后头两侧用软物垫好 防止运输中发生意外 2020 4 19 56 5 用担架搬运伤者时 一般头略高于脚 休克的伤者则脚略高于头 行进时伤者的脚在前 头在后 以便观察伤者情况 6 用汽车 大车运送时 床位要固定 防止起动 刹车时晃动使伤者再度受伤 出血 尤其是大出血 属于外伤的危重急症 若抢救不及时 伤病人会有生命危险 止血技术是外伤急救技术之首 2020 4 19 57 特殊伤的处理 颅脑伤颅脑损伤脑组织膨出时 可用保鲜膜 软质的敷料盖住伤口 再用干净碗扣住脑组织 然后包扎固定 伤员取仰卧位 头偏向一侧 保持气道通畅 2020 4 19 58 开放性气胸 应立即封闭