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独生子女父母光荣证申请审批表（样表）母亲姓名身份证号照片2寸照片（两人合影 贴在框内）婚姻状况初婚（再婚、丧偶）联系电话户籍地路派出所 + 户口本第一页地址父亲姓名身份证号婚姻状况初婚（再婚、丧偶）联系电话户籍地路派出所 + 户口本第一页地址子女姓名性别出生时间年 月 日现居住地街（路）号院号楼号申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿退出已享受的计划生育奖励优待。申请人：男 女女方单位或现居住地村（居）民委员会意见（公章）年 月 日男方单位或现居住地村（居）民委员会意见（公章）年 月 日户籍所在地村（居）民委员会意见（公章）经办人签名： 年 月 日乡镇（办）审核意见（公章）经办人签名： 年 月 日光荣证编号发证日期备注（取证后返回一张表）注：1、户籍地：填写独生子女父母户口所在地。2、发证日期：用阿拉伯数字。补办的光荣证需在备注栏里注明“补发”字样。3、此表一式两份，一份存入办事处计生办，一份存入户籍所在地村（居）民委员会档案。独生子女父母光荣证申请审批表母亲姓名身份证号照片2寸婚姻状况联系电话户籍地父亲姓名身份证号婚姻状况联系电话户籍地子女姓名性别出生时间年 月 日现居住地申请人承诺：我自愿响应国家号召，终生只要一个子女，并申请领取独生子女父母光荣证，若违反承诺，愿退出已享受的计划生育奖励优待。申请人：男 女女方单位或现居住地村（居）民委员会意见（公章）年 月 日男方单位或现居住地村（居）民委员会意见（公章）年 月 日户籍所在地村（居）民委员会意见（公章）经办人签名： 年 月 日乡镇（办）审核意见（公章）经办人签名： 年 月 日光荣证编号发证日期备注注：1、户籍地：填写独生子女父母户口所在地。2、发证日期：用阿拉伯数字。补办的光荣证需在备注栏里注明“补发”字样。
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