正常、异常心电图护理识别技巧.ppt.ppt

正常 异常心电图护理识别技巧 广州市中西医结合医院icu李银玲 正常心电图 正常心电图 1 窦性心律 正常 心电图特征1 有一系列规律出现的窦性p波 p波形态表明冲动来自窦房结 即 avf v5p波直立 avrp波倒置 2 p r间期在0 12 0 20sec 3 正常窦性心律的频率一般为60 100次 min 同一导联中p p间期差值应 0 16sec 正常窦性心律 正常窦性p波 窦性p波标准 1 avr导联p波必须倒置 2 i ii avf v4 v6导联p波直立 3 正常窦性p波还需p波时限 0 11s p波电压肢导联 0 25mv 胸导 0 20mv 诊断窦性心律p电轴左偏或右偏时avr必需倒置 v5 v6必需直立 异常心电图 窦性心动过速 具有窦性心律的特点 心率在100次 分以上 一般不超过160次 分 窦性心动过缓 具有窦性心律的特点 心率在60次 分以下 一般不低于40次 分 窦性心律不齐 窦性心律快慢显著不等 在同一导联上p p间期相差 0 12s 常与呼吸周期有关 吸气时心率稍快 呼气时心率稍慢 请仔细观察 窦性心律不齐 心电图特征窦性心律的起源不变 但节律不整 在同一导联上p p间期差异大于0 16sec 多见于青少年或植物神经功能不稳定者 常与呼吸周期有关 多无临床意义 房性期前收缩 房性早搏 提前出现的p 波 其形态与窦性p波略有不同 p r间期 0 12s qrs波群形态和时间基本正常 多为不完全性代偿间歇 即期前收缩前后两个窦性p波之间的间距小于正常p p间距的2倍 室性期前收缩 室性早搏 提前出现的qrs波群 其前无相应的p波 qrs波群宽大畸形 时限 0 12s t波与qrs波群主波方向相反 有完全性的代偿间歇 室性早搏 连发 三个 室性早搏 室性早搏二联律 室性早搏三联律 室性早搏 多源室性早搏 室上性心动过速 室性心动过速 7 阵发性室性心动过速 发作前发作中发作后 心房扑动 心房扑动4 1传导 室扑心电图特征 p qrs t波群消失 代之以室扑波 波幅大而规则 上下波幅相等的正弦波图形频率150 300次 min 粗颤 细颤 室扑 心房颤动 二 心室扑动和颤动最恶性致死性室性心律失常 1 心室扑动200 250bpm极不稳定的心室折返室颤前期2 心室颤动200 500bpm心脏电不稳定的终极心电消失前兆机械收缩丧失搏血停止 室颤 心室颤动 心室颤动常常是心脏骤停前的短暂征象 此时心脏完全失去排血功能 是最严重的心律失常 心电图特征1 qrs t波群完全消失 出现大小不等 极不匀齐的低小波 2 频率达200 500次 min 心电图表现 房室传导阻滞auriculo ventricularblockavb1 i avbp r间期延长 0 20s2 ii i型avbmorbizi型p r间期逐渐延长至脱落一个qrsrr逐渐短称文氏wenckebach周期3 ii ii型avbmorbizii型p r间期恒定qrs突然脱落一个 i度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 心电图特征p r间期延长为主要表现 成人p r 0 21sec或前后两次检测结果比较 出现与心率相当的p r间期延长超过0 04sec p r间期随着不同年龄及心率而存在明显变化 ii度i型房室传导阻滞 莫氏i型 文氏4 3 度房室传导阻滞 i型 心电图特征i型 表现为p r间期逐渐延长 直至一个p波后漏脱qrs t波群 紧随之p r间期明显缩短 之后又重复逐渐延长 如此周而复始地出现 称为文氏现象 ii度ii型房室传导阻滞 莫氏ii型 度房室传导阻滞 ii型 心电图特征ii型 表现为p r间期恒定 正常或延长 部分p波后脱漏qrs t波群 亦称为莫氏型房室传导阻滞 iii度房室传导阻滞 度房室传导阻滞 心电图特征1 p波与qrs波无相关性 各保持自身的节律 2 p p相等 r r相等 房率高于室率 交界性逸搏 度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 急性前壁心肌梗死 a 急性心肌梗死发生后1h v1v2v3v