关于高血压饮食治疗.doc

高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95以上，原发性高血压又称为高血压病，是心血管疾病死亡的主要原应之一。而继发于肾脏、内分泌和神经系统疾病引起的高血压多为暂时的，在原发病治愈后，高血压会随之消失，称为继发性或症状性高血压。高血压的诊断标准：我国采用国际上统一的标准，即收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。正常人收缩压会随年龄的增加而升高，故高血压病发病率会随着年龄逐渐的上升。根据血压的增高水平，高血压可分为1、2、3级（即轻度、中度、重度），具体见下表。血压水平的定义和分类（WHO/ISH）1999年理想血压 收缩压（mmHg）120舒张压（mmHg）80正常血压 收缩压（mmHg）130舒张压（mmHg）85正常高值 收缩压（mmHg）130139舒张压（mmHg）8589临界高血压 收缩压（mmHg）140149舒张压（mmHg）90941级高血压 收缩压（mmHg）140159 舒张压（mmHg） 90992级高血压 收缩压（mmHg）160179 舒张压（mmHg）1001093级高血压 收缩压（mmHg） 180 舒张压（mmHg） 110单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） 140 舒张压（mmHg） 90临界收期高血压 收缩压（mmHg） 140149 舒张压（mmHg） 90注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，已较高级别的作为标准。 高血压的主要临床症状：原发性高血压一般起病较缓慢，早期常无症状，偶尔进行体格检查时才发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。患者一般有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官的损害。高血压可引起冠状动脉粥样硬化的形成，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。长期持久血压升高还可导致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，出现蛋白尿及肾功能损害。 营养因素对高血压的影响：1. 钠 食盐的摄入量与高血压病的发生有密切的关系，调查相关资料表明食盐摄入量高的地区，高血压的发病较高，限制食盐的摄入可改善高血压。2. 能量 能量摄入的过多，可使人肥胖，肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高。实践证明，适当的限制能量的摄入，可使肥胖者的体重减轻，血压也会有所下降。3. 蛋白质不同来源的蛋白质对血压的影响不同。鱼类蛋白质可使高血压病和脑猝死的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白质虽无降压功能，但也有预防脑猝死发生的作用。4.脂肪和胆固醇 脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。5. 饮酒 虽然少量饮酒不会对血压造成立即的作用，但是，无论是收缩压还是舒张压，都与每天的饮酒量相关。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性发生高血压的危险性增加40。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者应禁酒。6. 其他营养素 维生素C和B族维生素，对改善脂质代谢，保护血管结构和功能有益。茶叶中茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压的作用。 营养治疗的原则：适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇摄入，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统的功能。采用低脂低胆固醇、低盐、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。1. 限制总能量 把体重控制在标准体重范围内（标准体重mg的简易计算方法为：身高cm105），肥胖者应节制饮食，减轻体重（体重减轻每周以0.51.0kg为宜）。体重每增加12.5kg收缩压可上升10mmHg，舒张压可升高7mmHg。2. 限制钠盐的摄入量 对轻度高血压或有高血压家族史者，每日食盐量应为35g。及食物含有轻微咸味，也就是人们常说得口轻。中度高血压者，每日12g食盐（折合酱油510ml），重度高血压患者，应给与无盐膳食。限制钠盐的摄入，可使许多病人的血压下降，并且可减少对降压药物的依赖。3. 适量的蛋白质 蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白质的摄入量。可多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸奶、鱼虾类等。如高血压合并肾功能不全时，则应限制植物蛋白质的摄入，给与富含优质蛋白质的动物性食品。4. 减少脂肪、胆固醇的摄入量 脂肪应占总能量的25以下。烹调时多选用植物油，如花生油、菜子油、芝麻油等，少吃油炸的食物，主张多采用汆、炖、煮、清蒸、凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。胆固醇每日的摄入量应限制在300mg以下，少吃动物内脏、鸡蛋黄、鱼子等含胆固醇高的食物。5. 碳水化合物 宜占总能量的5060。主食除米面外，提倡多吃各种杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、芸豆、红豆、绿豆等，它们含有丰富的膳食纤维，能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除。少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各类甜点心，少喝各类含糖的饮料，防止肥胖及血脂增高。6. 补充钾、钙 在高血压时，体内有钠储留而钾缺乏的现象。限制钠盐摄入的同时应注意补充钾，有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富的食物。含钾高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。钙对治疗高血压病有一定的疗效，富含钙的食物有黄豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。7. 补充足量的维生素 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素C。多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素B6、维生素B1、维生素B2和维生素B12，均应及时补充，以防缺乏症。8. 应禁烟酒 食物的选择：1. 多吃能保护血管和降血压及降脂的食物。降压的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富，味道鲜美，对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好的效果。2. 禁忌食物。所有过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋，含钠高的绿叶蔬菜等，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。高血压饮食原则1 控制总热量摄入，使体重保持在标准体重范围内。饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天2000kcal左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。 不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。2 多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、苹果 梨 西瓜 山楂 、枣子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等。3 低盐每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。4 多补钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，高钾食物有豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。5 高蛋白饮食。富含蛋白质的食物有豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、淡水鱼、虾、鸡蛋白。6 补钙 有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7 补铁富含铁的食物