控烟评分标准资料.doc

时间监督员巡查员备注控烟定期监督、巡查记录表控烟监督员巡查员培训材料时 间：2014年4月28日地 点：健康教育室主讲人：高彩云一、烟碱依赖是一种慢性高复发性病世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁二、烟碱依赖实际是尼古丁依赖尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉，尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变三、尼古丁依赖症状躯体依赖：戒断综合征。烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物四、人们戒烟的经历差异有些人一次就戒掉了有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有的人在戒烟后出现严重的戒断症状而有的人戒烟后完全没有不适感有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受（烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟）五、督查员在戒烟中的作用1、榜样的作用自己不吸烟2、劝诫、帮助吸烟人戒烟3、积极参与制度的制定、落实六、了解患者是否吸烟评估内容0分1分2分3分自我评分早晨醒来后多长时间吸第1支烟60分钟31-60分钟6-30分钟5分钟以内您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要?否是您最不想放弃的是哪一支烟?其他时间早晨第一次您每天吸多少烟?10支11-20支21-30支31支您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多?否是如果您患病卧床是否还会吸烟?否是评分1-3分：尼古丁轻度依赖。靠毅力戒烟。评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。七、戒烟方法1、治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物2、治疗心理依赖：心理支持3、其它:行为疗法等4、烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合八、走出吸烟认识的误区1、吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病2、烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小3、吸烟能减肥，戒烟会增加体重4、我吸烟多年也没有健康问题5、SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS九、戒烟干预措施1、审查戒烟的理由2、让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型3、在1周或2周的准备期后，开始戒烟4、回顾以往的戒烟经历5、对面临的挑战要有思想准备戒断症状与心理依赖6、选择适当的戒烟方法“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者十、控制持续的吸烟欲望1、改变行为类型：清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等2、改善环境：扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧。3、建立一些补偿行为：吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。十一、如何处理戒烟的阶段症状“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼“我不能够集中精力”：减少工作负担1周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡“我开始便秘了”：大量饮水“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖十二、容易使吸烟者复吸的危险情况1、戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟2、可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。控烟监督员、巡视员培训记录表时 间2014年4月28日地 点健康教育室监督员、巡视员签名曾令萍、余艳萍、沈晓玲、常娟、程群、高彩云、冯晓迪主持人高彩云记录人冯晓迪附图片资料：控烟劝阻工作制度为了加强对控烟劝阻工作的管理，把控烟劝阻工作纳入常规行工作，使其制度化、规范化，提高控烟劝阻工作的成功率，推动控烟劝阻工作的顺利开展，特制定本制度：一、认真学习控烟、禁烟的相关知识，掌握吸烟对人体危害的知识，加强控烟宣传，做好巡视工作。二、严格按照无烟标准对吸烟者劝其在指定区域吸烟。工作区域严禁吸烟，要和蔼有礼貌的对吸烟者进行耐心、细心的劝阻工作。三、监督巡视员在监督、巡查中发现员工或病人及家属在工作场所吸烟者应及时劝阻，有不听劝阻者要及时上报控烟领导小组。四、全体员工在劝阻吸烟时应使用礼貌用语。并做好劝阻相关工作记录。定西南路社区卫生服务站控烟考评奖惩记录表巡查内容巡查情况奖惩意见1工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况是 否2工作人员是否接受来访者的敬烟是 否3工作人员是否告知来访者不能再卫生站内吸烟是 否4工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟是 否5工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品是 否6卫生站域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头是 否7其他情况记录：是 否日期：说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。控烟考评奖惩标准一、卫生站内人员人人知晓创建无烟单位工作；卫生站内医务人员基本掌握控烟知识、方法和戒烟技巧：禁烟区域内无人吸烟；禁烟区域内无烟具（包括自制简易烟缸等）；告知并劝说外来人员在卫生站内不吸烟有成效，禁烟区域内无烟蒂。二、在禁止吸烟场所和限制吸烟场所的非吸烟室或者非划定吸烟区域吸烟的，由本条例第六条规定的相关监管部门给予警告，责令改正；拒不改正的，处以五十元以上二百元以下罚款。定西南路社区卫生服务站吸烟对健康的危害和戒烟的益处吸烟已被世界卫生组织称为继战争、饥荒、瘟疫、污染之后的对人类的“第五种生存威胁”。医学证实，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，几十亿个分子颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。这些有害物质被吸入人体后黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧气含量明显减少，造成高血压、心脏病等心脑血管疾病；尼古丁使大脑神经产生依赖，使吸烟者精神萎靡，性功能下降。二手烟对被动吸烟者的危害丝毫不亚于主动吸烟者，特别是对青少年的危害更甚，被动吸烟同样会导致肺癌和心脏病等疾病。而所谓的三手烟则是指香烟燃烧时所释放的粒子和气体依附在墙壁、衣服、椅垫、地毯或吸烟者头发和皮肤上，从而成为隐形杀手。因为它包含重金属、致癌物、甚至辐射物质，一旦婴儿在爬行或玩乐时，抓到东西就往嘴里塞，可能因此受到三手烟之害。一、卷烟烟雾中的有害成分卷烟烟雾是由4000多种化合物组成的复杂混合物,由存在于气相中的挥发物和存在于颗粒中的半挥发物及非挥发物组成，其中气体占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等。另外5%为颗粒物，如烟焦油、尼古丁(烟碱)等。在这些化合物中，尼古丁是引起成瘾的物质，烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质，其中至少有69种为已知的致癌物。所有癌症死亡的原因，大约30%可归因于烟草制品的使用。二、吸烟与疾病的关系1998年，刘伯齐教授、钮式如教授、杨功焕教授在我国分别组织领导100万死亡人群回顾性调查和25万人群追踪性调查。两项调查均显示，吸烟致死中COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%8%。吸烟是许多疾病的患病危险因素，烟草几乎可以损害人体的所有器官，诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括高血压、CHD、中风、消化性溃疡、癌症(肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)、COPD、哮喘、血栓闭塞性脉管炎、阳萎、主动脉瘤、周围血管病、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克隆病、髋关节骨折、牙周病等。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早，吸烟相关疾病和死亡的风险越大。由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点，吸烟10年、20年甚至更长时间相关疾病才能出现，所以在疾病出现之前，吸烟者往往认识不到吸烟的危害。三、戒烟的益处-早戒比晚戒好，戒比不戒好各个年龄段戒烟均有益处。30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似。吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者。一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。所谓“早戒比晚戒好，戒比不戒好”，是指早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”，另外，戒烟者与继续吸烟者相比，在他们的生命中更少地伴有疾病和残疾。戒烟的方法和技巧如何戒烟(一):1.戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常34个月就可以成功。2.丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。4.餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。5.烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。6.坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。如何度过戒烟最难熬的前5天?提供以下七项戒烟方法(二)：(l)两餐之间喝6-8杯水，促使尼古丁排出体外。(2)每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋裕(3)在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。(4)饭后到户外散步，做深呼吸1530分钟。(5)不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。(6)要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。(7)可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁过了最初五天可按照下列方法保持戒烟“战果”(1)饭后刷牙或漱口，穿干净没