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妊娠晚期孕妇短P-R间期现象原因分析【摘要】1丰有吉，李荷莲妇产科学第1版人民卫生出版社，2006402苏应宽，徐增祥，江森实用产科学第1版济南，山东科学技术出版社3姚泰，罗自强生理学第1版人民卫生出版社，2005157 【关键词】 妊娠PR间期 原因分析临床心电图诊断工作中，发现妊娠晚期孕妇短P-R间期现象并不少见，现就此现象对120例妊娠晚期妇女的心电图和临床资料进行分析，以探讨其产生的原因及临床意义。1 资料与方法1.1 临床资料：120例孕妇均妊娠3240周以上，选自2005年12月至2007年1月，我院产科门诊和住院的病例，年龄2238（平均28）岁。常规产前心电图描记，使用日本光电9320K同步12导自动分析心电图机（纸速25mm/s，增益10mm/mv）。选择基线平稳，图形清晰的导联由专人测量。1.2 方法：对其中检出的短P-R间期者于分娩后310d再复查1次心电图。短P-R间期的诊断标准：正常窦性心律，心率60100次/min，P-R间期≤0.11s，QRS波群时间正常，QRS波群起始部无预激波；并排除房室交界区心律，预激综合征和窦性心动过速。2 结果妊娠3240周以上共120例孕妇产前心电图描记中有33例出现短P-R间期现象，短P-R间期现象发生率27.5%。对产前有短P-R间期的33例于产后310d进行追踪，29例短P-R间期消除，恢复正常，达87.9%。3 讨论P-R间期的长短与心率快慢或房室传导途径异常有关。本组孕妇心率均在正常范围内，且P-R段，QRS波群正常，avR导联P波倒置，故排除上述因素影响的可能。究其原因，可能房室结的传导功能性改变为主要原因。妊娠期间，增大的子宫将横膈上推，使心脏向上左前移位，并沿纵轴逆时针轻度扭转，伴有大血管的扭曲，加之心肌肥厚，同时血容量自孕6-8w开始增加，孕32-34w达高峰，约增加30%45%1，循环血容量相对增加，使心脏负荷加重，心肌细胞耗氧量增加；晚期妊娠静息氧耗量于足月时达最高值，较非孕期高20%2。可导致心肌缺血缺氧，造成房室结部分组织缺血缺氧，使房室结的功能发生改变。妊娠期的生理性适应，使机体交感神经兴奋性增加，进而引起房室交界处传导加速—正性变传导作用，能使慢反应细胞O期Ca2+内流加强加速，动作电位的O期上升速度和幅度均增加，因而房室交界处兴奋传导速度加快3，即构成P-R间期缩短。这种改变绝大多数随分娩而恢复正常，属良性电生理改变，
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