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关于乙肝疾病人们必须了解的常识什么是乙肝?乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。乙肝传播途径乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期（即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内）和婴幼儿期感染HBV中，分别有90%和25%30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%10%发展为慢性感染，婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝，其自然史一般分为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期特点为：免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性（即大三阳）,HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗HBC（大三阳），也可以是HBsAg、抗HBe、抗HBC（小三阳），病毒定量检测（HBV-DNA）一般大于2000IU/ml（相当于104copies/ml），伴有肝功反复异常（如ALT持续或间歇升高），肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。非活动复制期：表现为HBsAg、抗HBe、抗HBC（小三阳），HBV-DNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无损害或有轻微损害，这标志着乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制，此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。再活动期：某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复发，表现为DNA阳转，肝功异常，病情加重等，这些诱因包括劳累、免疫力下降，使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等，尤其是那些“小三阳”但HBV-DNA仍然阳性的慢性乙型肝炎患者，容易反复出现肝炎发作，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC（原发性肝癌）。乙肝病因感染乙型肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。乙型肝炎病毒主要侵犯肝细胞，在肝细胞内定居复制，因此对于乙肝患者发病时常常表现为肝功能异常，乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起，如急性乙肝可以致血清样病变是因为免疫复合物沉积于血管壁和关节腔滑膜并激活补体所致，而慢性乙型肝炎时循环免疫复合物沉积在血管壁，导致膜性肾小球肾炎伴发肾病综合征，临床叫肝肾综合征。乙肝症状乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要，二者的治疗原则不同，预后也有很大差异，有时为了区别是急慢性肝炎，往往通过肝穿病理检查来判定。急性乙型肝炎是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，可遗留感染过HBV的血清学标志：HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出现时间较晚，低度也可能不高。急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。按病情轻重分类，可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）、非活动性HBsAg携带者（小三阳，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常）；活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化；重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。按有无出现黄疸（即按症状特点），可分为黄疸型和无黄疸型，该分型多针对于急性乙型肝炎，即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴?-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。5、肝炎肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化：ALB35g/L，TBil35靘ol/L，PTA60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB35 g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）1.0，TBil35靘ol/L，PTA60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。乙肝并发症既往认为，乙肝病毒（HBV）具有“嗜肝特性”，只能在人体的肝脏细胞中繁殖复制。近年来，随着检测手段的进步，发现HBV还可以侵犯人体肝脏以外的其他组织和器官，并在相应的组织细胞中复制，病毒的去氧核糖核酸基因还能整合到肝外组织细胞中去，引起一系列的病理变化而发生多系统、多器官的病变。乙型病毒性肝炎为全身感染性疾病，各系统均可发生并发症。慢性活动性肝炎更可出现多器官损害。关节炎：受累关节常为单个，也可为多个，早呈对称性，以肘、腕、膝关节为多见，疼痛并不剧烈，颇类似游走性风湿性关节炎。皮肤病变:以荨麻疹最多见，其次是红旗、斑丘疹、血管神经性水肿，偶见红斑性结节及猩红热样疹。以上病变多在急性肝炎症状出现前数日至数周开始，亦即急性病毒性肝炎的潜伏期或病程早期，多见于年轻人。心血管病变如心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等。前二者可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起，后者则系免疫复合物沉积于小血管壁引起。肾脏病变比较多见。早期出现无症状蛋白尿、血尿、甚至颗粒管型，病情多变且迁延难愈，逐渐发展为肾功能不全，也有自愈病例。血液系统病变主要是再生障碍性贫血与溶血性贫血。多见于儿童及及青年。消化系统病变早期胃肠粘膜出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等症状。急性病毒性肝炎病人由于空肠内双糖酶和碱性磷酸酶（ALP）活性减少，不能耐受双糖的摄入而常有腹泻。部分病人因肝功严重损害或胆道淤阻不能充分排泌胆酸盐而出现脂肪痢。急性胰腺炎多见急性水肿性胰腺炎，主要发生于重型肝炎病人，原因不明。非重型急性肝炎胰腺受累不明显，仅出现短暂而轻度的糖尿病。精神神经系统病变神经系统受累以颅神经受累为常见，还可出现嗅觉、味觉障碍，听觉丧失，前庭功能紊乱，三叉神经感觉障碍及颜面和舌咽神经受累。极?病例尚可发生无菌性脑膜炎、脑炎、末梢神经炎及Guillain-Barre氏综合症等。急性期病人常有短暂精神改变，如烦躁、易怒、失眠、多梦等，有些精神症状在恢复期后仍可持续一段时间，极少数出现狂躁或高度抑郁。维生素缺乏症慢性肝炎常有维生素D缺乏，并由此继发钙和磷的缺乏，导致骨软化、骨胳疼痛，甚至骨折等。慢性肝炎、肝硬变、肝癌等常发生维生素A缺乏，出现暗视适应障碍和强光闪烁后视力恢复障碍。急性肝炎病程较长者亦可发生。干燥结合症包括干性角膜炎、口腔干燥及一种结缔组织疾病（最常见者为类风湿性关节炎或全身性红斑狼疮，患者唾液腺或泪腺可肿大，多见于4065岁女性，男女比例为1：9，罕见于儿童。甲状腺功能改变主要发生甲状腺功能障碍，患者血清蛋白结合碘、基础代谢率增高，碘吸收减少。多由急性甲型病毒性肝炎引起。其他尚见肾小管酸中毒、间质性肺炎，偶可引起胸腔积液、急性多肌炎和严重呼吸性碱中毒等。慢性乙肝并发症肝源性糖尿病：肝源性糖尿病有两型。（1）胰岛素依赖型：是由于肝炎损害了胰岛细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗.(2）非胰岛素依赖型：是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低，以致胰岛素不能充分发挥作用。本型糖尿病多见，胰岛素治疗效果较差。脂肪肝慢性肝炎易继发脂肪肝，其机理为：（1）进入肝脏的脂肪酸增多；（2）肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少，致使甘油三脂增多；（3）肝细胞输出甘油三脂减少；（4）进入肝脏的糖过多。患者常在肝炎后发胖，血清谷丙转氨酶（ALT）中度升高、血脂升高，肝脏B超检查呈脂肪肝波型。高胆红素血症：此指病毒性肝炎后部分病人遗留轻度黄疸，黄疸持久不退，中西药治疗效果欠佳，肝功能大多正常。肝硬化：肝炎后肝硬化有两种，一种是大结节性肝硬化，一种是小结节性肝硬化。后者常发生于部分无症状、乙肝表面抗原（HBsAg）携带者。此类病人由于症状不明显，肝功能损害轻，呈长期隐匿性发展，直到肝功能失代偿，出现腹水或上消化道大出血等症象时才被确诊。肝癌：上述两种肝炎后肝硬化均可发展成原发性肝癌。无症状慢性HBsAg携带者也可不经过肝硬化阶段，而发展为原发性肝癌。一项有中国科学家参与的国际性研究首次证明，慢性乙肝患者通过用药治疗可以将各种乙肝并发症包括肝癌的危险降低一半，专家称，未来三年内将可能控制乙肝的发展进程。乙肝患者日常护理第一、保持卫生：乙肝患者的个人用品需要专人专用，用过后需要注意消毒。重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒;对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及纹身的工具等必须消毒。第二、避免过性生活：对于乙肝患者来说，大的禁忌就与人亲密接触，特别是不能过性生活。婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗;做好宣传教育，控制性乱;孕妇如有性病(HIV、HSV、HBV等)可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。第三、注意营养的补充：患者可以适当补充蛋白质，以帮助肝脏功能的恢复。婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗;做好宣传教育，控制性乱;孕妇如有性病(HIV、HSV、HBV等)可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。第四、健康的生活习惯：患有乙肝的患者需要在平日注意多加休息，一定要改掉不良的作息习惯，尤其是彻夜不眠、熬夜工作等。最好是能够在晚上十点左右就卧床休息，这样才可能保证其有足够的睡眠时间。第五、正确的饮食结构：患有该病的患者也要注意在日常生活中调理饮食结构，注意饮食宜忌方面的知识。在一日三餐中注意以清淡的摄食为主，并适量摄入含有丰富维生素和蛋白质的新鲜果蔬及肉类食物，尤其是养肝类食物。少吃高脂肪食物、不吃油炸类和刺激性食物。第六、适量运动：乙肝患者应日常参加体育锻炼，增强机体抗病能力体育锻炼能够提高自身抵抗力，对于乙肝患者疾病的恢复是有很大帮助的，比如慢跑、散步、打太极、骑自行车等。第七、保持积极乐观的心态：患者要注意保持一个积极乐观的心态来面对疾病并树立战胜疾病的信心，及时的消解不利的消极心理因素，更要避免发火，以防怒火伤肝。第八、要定期检查：随时关注自身病情的发展情况，一旦出现加重、恶化的情况，应立即采取措施。身体出现异样时，最好能到医院做相关检查，如果病毒数量复制过多，一定要提高警惕。第九、注重药物的选择，合理用药：药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这点，道听途说或断章取义，选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，建议患者在医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊。第十、忌烟酒、乱用滋补品、过多食用高蛋白高铜食品：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。忌食加工食品。膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。第十一、不可过度劳累和受寒：过度的劳累，如繁重的体力劳动与脑力劳动，都会使机体长期处于超负荷状态，导致机体抵抗力下降而发病。受寒能使体内各种化学反应迟缓，抵抗力下降，侵入人体的肝炎病毒得到了繁殖的机会。乙肝病患亲属日常注意事项1、性生活要有保护措施乙肝患者的伴侣应该注意采取保护措施。性传播也是属于体液传播的一种。由于性行为的固有特点,常常导致性行为接触部位的黏膜或皮肤发生微小创口,而这种微小的创口并不一定肉眼可见或被当事人感知,却已构成了病毒出入的“门户”。同时,在病毒传播过程中,HBV并非仅仅来自微创部位的血液, 乙肝病毒感染者的生殖道排液(女性的阴道分泌物或男性的精液)均有可能携带病毒。2、不可共用私人物品因为乙肝患者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、尿液、粪便等，都含有乙肝病毒，与患者生活密切接触的亲属应该注意隔离病毒，特别是碗筷、毛巾、浴巾、面盆、脚盆、牙刷、茶缸等应单独使用并定期消毒。3、定期注射乙肝疫苗乙肝患者亲属接种疫苗以后会获得抵抗乙肝病毒侵害的免疫力，一般不易发生乙型肝炎。要注意定期检查抗体情况，有必要的话应该定期注射乙肝疫苗。生活中要注意平时不要太劳累，适当运动，增强体质，避免感染病毒。关于乙肝患者的婚姻恋爱慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者可以结婚。但在性生活及日常密切接触过程中，由于乙肝病毒通过唾液、精液、阴道分泌物、血液等有可能传染给配偶，配偶应注射乙肝疫苗使体内产生抗-HBs，具有免疫力以防止感染。性生活时提倡使用避孕套。有些年轻人在“谈朋友”期间，担心对象会厌弃自己而隐瞒病情，这种做法既害别人，将来又害子女，到头来害的还是自己。急性肝炎未愈、慢性肝炎未稳定时，暂时不要结婚，并应暂停性生活。慢性肝炎稳定期也应节制性生活，以同床翌日无疲劳感作为适度的指标。乙肝病毒阳性的母亲可以生育，但必须给婴儿及时注射乙肝疫苗，不要以母乳喂养孩子，尽量不要亲自带小孩。患有乙肝的女性朋友们有怀孕后总是提心吊胆，总担心有什么地方没注意到，就对宝宝产生了不好的影响。专家表示，乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1.3亿。1.乙肝孕妇要做好孕期检查乙肝孕期检查包括肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒dna、B超检查等。此外，在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因，是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。2.乙肝孕妇孕期不可盲目服药盲目服药一方面会加重肝脏负担，导致病情恶化，另外对胎儿的生长发育也有一定的影响。孕期出现不适的孕妇要到医院进行相关详细的检查。请医师对自己的病情进行分析、诊断，然后才能决定是否终止妊娠。3.加强营养、心情愉悦营养跟不上去容导致重型乙肝，这类乙肝的病死率很高，因而乙肝孕妇要注意营养的均衡摄取，此外要注意休息，保持乐观精神，不要惧怕和紧张，越是临近产越要镇定，相信科学，相信医师，大多数是可以正常分娩的。乙型肝炎病毒存在患者的各种体液中，婴儿可通过患病母亲“垂直传播”而获得。为阻断这一重要的传播途径，对“乙肝”孕妇所生的孩子应做如下处理：（1）出生后即刻吸净咽入消化道的羊水、血液和黏液，并即刻洗澡，清除污染皮肤的羊水、血液。（2）出生后24小时内肌肉注射乙肝疫苗2030微克。（3）出生后3个月、6个月备注射乙肝疫苗20微克。以上为主动免疫法，使孩子体内产生抗体。（4）如母血e抗原阳性，则可加被动免疫，即生后即刻注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1毫升，出生后3个月、6个月分别注射HBIG0.5毫升。（5）乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合方法。出生后即刻及第3个月各肌肉注射HBIGO5毫升；生后47天内、第1个月、第3个月各肌肉注射乙肝疫苗20微克。（6）主动、被动联合免疫。国内外绝大多数学者认为，母子间传播主要发生在分娩期，产后如果母子密切接触，即使不以母乳喂养，同样可以传播乙肝病毒，因此母乳喂养与婴儿的感染率关系不大。如果母体已产生抗体，或新生儿已经免疫，则可以母乳喂养。最理想的是，凡乙肝抗原阳性母亲的新生儿出生后进行主动与被动两种免疫，则可进行母乳喂养。有些情况不适合怀孕如果病情正处于炎症活动期，身体感觉不适(如疲乏无力、食欲不振、腹胀、肝区不适等)，肝功能异常(转氨酶、胆红素升高等)，就不适合怀孕。如果肝炎已经发展到肝硬化，最好不要怀孕;失代偿肝硬化绝对不宜妊娠。怀孕后胎儿会增加肝脏负荷，加重病情，不利于母子。服药期间不要怀孕因为药物安全问题非同一般，所以服药期间最好不要怀孕。根据国内外资料，妊娠期间服药安全性资料较多的是拉米夫定，如果坚持在服药期间怀孕，拉米夫定可参考的资料多一些，风险相对小，但也不是零风险。具体而言，服药患者属于下述情况之一者不宜怀孕：1.急性乙肝，肝功能明显异常。2.病史较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少、脾功能亢进和凝血功能障碍。3.慢性乙肝，肝功能异常较明显，且波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。4.慢性乙肝伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等。5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。6.乙肝伴妇产科疾患者。接种乙肝疫苗注意事项1、接种疫苗后获得的免疫力不呈终生的，一般可以保持三至五年，因此受种者要每隔三至五年要再次检查复种。2、