大学生中常见疾病及防治.ppt

第三章大学生中常见疾病及防治 为什么有些人总不感冒 有些人却容易感冒 一般每次感冒后多久才能好 人为什么会感冒 感冒后都有哪些症状呢 怎样预防感冒呢 感冒后又怎样治疗呢 第一节感冒 普通感冒是由多种病毒引起的呼吸道常见病 流行性感冒是有流感病毒引起的一种呼吸道急性传染病 病毒存在于病人的呼吸道中 在病人咳嗽 打喷嚏时经飞沫传染给别人 一般在冬春季流行的机会较多 感冒起病时鼻内有干痒感 打喷嚏 全身不适或有低热 以后渐有鼻塞 嗅觉减退 流大量清水鼻涕 鼻粘膜充血 水肿 有大量清水样或脓性分泌物等 若无并发症 病程约为7 10天 因为病毒生存在人体细胞内 世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒 需要依靠人体免疫系统将其清除 最有效的方法就是 积极预防 预防 1 勤洗手 用肥皂勤洗你的手 如果没有肥皂 可以直接用热水冲洗 也比没有冲洗好得多 2 打喷嚏或是咳嗽时勿用手遮挡 应尽量向地面打喷嚏和咳嗽 如果用手遮挡 则应用纸巾擦净后再用水洗手 3 不要用手摸脸 有研究发现 经常摸脸的人易感冒 4 大量饮用干净的水 室内应经常通风 保持一定的湿度 用鼻呼吸 不要用嘴呼吸 感冒季节少参加社会活动 5 放松心情 保持充足的睡眠 6 预防流感还应该打流感的预防针 非药物防治感冒十二法 1 冷水洗面 此法一般从夏季开始 秋冬不辍 以增强适当性 每日早晚坚持用冷水洗脸 这样可增加面部的血液循环 提高抗病 耐寒能力 从而预防感冒的发生 2 喝鸡汤 鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸 营养丰富 能显著增强机体对感冒病毒的抵抗能力 增强咽部血液循环和鼻腔液分泌的作用 3 多食萝卜4 糖姜茶合饮 因感冒多为外感风寒之邪 常有头痛 鼻塞 流涕及一身关节酸痛 甚至怕冷 发热等症状 可用红糖 生姜 红茶各适量 煮汤饮 每日1 2次 不仅暖身去寒 而且有良好的防治感冒功能 5 少吃食盐 可提高唾液中溶菌酶的含量 保护口腔 咽喉部粘膜上皮细胞 让其分泌出更多的免疫球蛋白a及干扰素来对付感冒病毒 6 冲服蜂蜜 蜂蜜中含有多种生物活性物质 能激发人体的免疫功能 7 多吃佐料 美国威斯康星大学研究认为 生姜 干辣椒 花椒有助于人体驱逐感冒病毒 止咳化痰 美国癌症研究院在不久前透露 大蒜能增强人体的免疫功能 在烹调菜肴时多加点佐料 可使感冒早愈 8 食醋滴鼻 熏蒸 将食醋以冷开水稀释 配制成5 10 溶液滴鼻 每日4 6次 每侧鼻孔滴入2 3滴 对治疗感冒及流行性感冒有很好的疗效 9 搓手 由于手拇指根部 医学上称为大鱼际 肌肉丰富 伸开手掌时 明显突起 占手掌很大面积 这样做可促进血液循环 强化身体新陈代谢 所以能增强体质 故而不易感冒 感冒期间的禁忌 感冒期间勿锻炼 防止感冒演变为病毒性心肌炎 肺炎 风湿病不可随便使用药物治疗 盲目药物治疗会增强细菌抗药性 从而损害人体免疫系统 不能不服药 不能乱服药 勤洗手 多通风 人多不去凑热闹 多喝水 睡眠足 瓜果蔬菜牛奶好 多做运动多按摩 流感季节不感冒 不感冒 治疗 感冒一般会自我痊愈 若无并发症 病程约为7 10天 但因其会引起细菌感染等并发症 因此需药物治疗 常见药物 康泰克 康得 重感冒配方 复方阿司匹林 即apc 速效伤风胶囊 快克 白加黑 感冒通 vc银翘片等 其中最为常用的是复方阿司匹林和康泰克 复方阿司匹林的抗感冒效果良好 这些药物均属于非甾体解热镇痛药 含乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚和抗过敏的马来酸氯苯那敏 注意事项 在感冒症状出现之前 可以服用感冒通联合vc银翘片进行预防 提高免疫力 若治疗期间3 7天症状未消失 请去医院咨询医生 感冒药市场 诱人蛋糕 我国每年约有75 的人至少患一次感冒 也就是说每年有近10亿人至少需用一次感冒药物 按每次平均用药15 20元推算 治疗感冒的药物至少每年有150亿 200亿元的市场空间 据不完全统计 目前国内医药制药企业约6500多家 其中有上千家企业 起码有20 生产同类不同剂型的治疗感冒 咳嗽的药品约100余种 在国家食品药品监督管理局公布的第一批otc药品目录中 感冒 呼吸道药品就多达83种 占otc市场的33 第二节食物中毒 一 食物中毒 因进食含有毒素的食物所致 以腹痛 呕泻等为主要表现的中毒类疾病 据我国近五年食物中毒统计资料表明 细菌性食物中毒占食物中毒总数的50 左右 而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品 其中肉类及熟肉制品居首位 其次有变质禽肉 病死畜肉以及鱼 奶 剩饭等 二 食物中毒症状 临床上表现为以上吐 下泻 腹痛为主的急性胃肠炎症状 严重者可因脱水 休克 循环衰竭而危及生命 三 防治措施 1 补充液体 尤其是凉开水或其它透明的液体 补充因上吐下泻所流失的电解质 如钾 钠及葡萄糖 饮食要清淡 先食用容易消化的食物 避免容易刺激胃的食品 2 腹痛程度严重的病人可适量给予解紊剂 如颠茄合剂或颠茄片 四 注意事项 1 呕吐与腹泻是肌体防御功能起作用的一种表现 它可排除一定数量的致病菌释放的肠毒素 故不应立即用止泻药 2 如无缓解迹象 甚至出现失水明显 四肢寒冷 腹痛腹泻加重 极度衰竭 面色苍白 大汗 意识模糊 说胡话或抽搐 以至休克 应立即送医院救治 否则会有生命危险 第三节便秘与痢疾 一 便秘如果每周排便次数少于3次 无规律 粪质干硬 常伴有排便困难感的病理现象 1 便秘原因 不良的饮食习惯 生活习惯改变 排便姿式不当 精神抑郁或过于激动和睡眠不足 2 导致便秘的坏习惯一 该排便的时候不排 总是忍着二 总是拿着书或报纸入厕三 经常穿束腰腰带或塑身衣四 平时很少喝水五 认为每天不大便是不行的六 习惯性地服用便秘药 3 便秘的预防日常预防首先要注意饮食的量 只有足够的量 才足以刺激肠蠕动 使粪便正常通行和排出体外 特别是早饭要吃饱 1 饮食中必须有适量的纤维素 2 每天要吃一定量的蔬菜与水果 早晚空腹吃苹果或香蕉有利于排便 3 主食不要过于精细要适当吃些粗粮 4 晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水 让水在肠胃振动加强通便作用 全天都应多饮凉开水以助润肠通便 5 每晚睡前按摩腹部 养成定时排便的习惯 6 保持心情舒畅生活要有规律 4 治疗药物otc 便秘通 比沙可啶肠溶片等 处方药 比沙可啶栓 优赛乐等 第十一章大学生常见疾病 大学生常见疾病 人体是一个复杂的统一整体 在人体整个生命活动中 总会出现一些故障和变化 这是由于机体内一系列的机能 代谢和结构出现异常的结果 从而引起不适的感觉或疾病状态 我们应该掌握一些基本知识和一般处理方法 有效的进行自我保护和疾病的预防 第一节内科常见疾病 一 上呼吸道感染 简称 上感 1 定义 急性上呼吸道感染是指鼻腔 咽或喉部粘膜急性炎症 是呼吸道最常见的一种疾病 2 病原体 上呼吸道感染由病毒 细菌 或支原体 衣原体感染均可引起 以病毒感染多见 如 鼻病毒 副流感病毒 腺病毒等 其次是细菌感染 如溶血性链球菌 金黄色葡萄球均 流感杆菌等 3 临床表现 普通感冒 俗称 伤风 以鼻咽部卡他症状为主要表现 多由病毒引起 起初较急有咽干 咽痒或烧灼感 发病同时或随后出现鼻塞 喷嚏 流清水样鼻涕 2 3天变稠 可以伴声嘶 咽痛 咳嗽 嗅觉迟钝 一般无发热及全身症状或仅低热 轻度畏寒 头痛 如无并发症一般5 7天痊愈 病毒性咽炎或喉炎 病毒性咽炎 表现为咽痒和灼热感 疼痛不持久 咳嗽少见病毒性喉炎 为声嘶 讲话困难 咳嗽是疼痛 常伴有发热 咽痛和咳嗽 细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起 起病急 有明显的咽痛 畏寒 发热体温可以达到39 c以上 上呼吸道感染的并发症有 急性鼻窦炎 中耳炎 气管 支气管炎 肺炎 4 诊断 根据病史 鼻咽部症状和体征 实验室检查 血常规检查 wbc总数和分类计数 和胸部x片检查 较易诊断 5 治疗 上呼吸道感染一般无特殊抗病毒药物 一般性对症治疗为主 病人应该多饮水 休息 忌烟酒 饮食清淡 可以选用维c银翘片 抗病毒口服液等药物治疗 如果并发有细菌感染 可用抗生素治疗 6 预防 增强个人体质 均衡营养 避免受凉 保持环境通风对流 保持室内清洁 注意呼吸道疾病患者的隔离 防止交叉感染 二 急性气管 支气管炎 1 定义 急性气管支气管炎是由感染 物理 化学刺激或过敏等原因引起的气管 支气管粘膜的急性炎症 常见于寒冷季节或气候变化时节 也可由急性呼吸道感染迁延而来 2 病因 感染 可由病毒 细菌直接感染 也可由上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延至气管 支气管所致 常见致病菌为流感嗜血杆菌 肺炎双球菌 葡萄球菌等 也可在病毒感染的基础上继发细菌感染 理化因素 过冷空气 粉尘 刺激性气体或烟雾的吸入 对气管 支气管粘膜的急性刺激可引起此病 变态反应 吸入致敏原包括花粉 有机粉尘 真菌孢子 细菌蛋白质引起气管 支气管的变态反应性炎症 3 临床表现 主要症状有咳嗽咳痰起病较急 常有急性上呼吸道症状 发热 体温38 c 咳嗽 咳痰 初为干咳或为少量粘液性痰 随后痰逐量增多 并转为脓性粘液或脓性痰 偶于痰中带血 多于3 5天好转 少数延续2 3周才消失 若日久可演变成慢性支气管炎 4 诊断 根据病史 症状体征可作出诊断 5 预防 增强体质 预防感冒 戒烟 改善卫生环境 防止空气污染 避免接触过敏原或有害气体 6 治疗 以控制感染为主 根据感染的病原体及药敏试验选择抗生素 一般情况下可选用青霉素 大环内酯素 喹咯酮类及类孢类药物 咳嗽咳痰可选用止咳化痰平喘药物 如必咳平 甘草片 氨茶碱等 发热者予对症退热治疗 同时多饮水 注意多休息与保暖 三 急慢性胃炎1 定义 指胃粘膜的急慢性炎症 胃粘膜有充血 水肿 糜烂 出血等改变 甚至一过性浅表溃疡形成 2 病因 病因多样急性胃炎的病因包括 急性应激 药物 缺血 胆汁反流和感染 慢性胃炎的病因尚为阐明 主要病因有幽门螺旋杆菌感染 3 临床表现 急性胃炎 上腹部疼痛 腹痛 食欲减退等消化不良的表现 慢性胃炎 上腹部饱胀 以进餐为主 无规律心窝部隐痛 嗳气 反酸 烧灼感 食欲不振 恶心呕吐 4 诊断 可根据病史 症状 胃镜检查进行诊断 对慢性胃炎可作幽门螺旋杆菌的检测 5 治疗 抑制胃酸分泌 保护胃粘膜 抗感染 第二节外科常见疾病 一 急性阑尾炎1 急性阑尾炎是外科常见疾病 也是大学生最常见的急腹症之一 apendicitisagudabreverevisionbibliografica universidaddepanama escuelademedicina catedradecirugia autores aguirrech amethmarquez aisapuentesr enriquequintero suyinrobinson ondinavasquez melissa anatomiadelapendice fig 1 visi nventraldelairrigaci ndelap ndice atlasdeanatom a sobota 19 ed 1988 fig 3 posicionesanat micasdelap ndicevermiforme lasdesviacionesdelaposici nnormalest ninfluenciadasporlalongituddelap ndiceyporlasujecci nymovilidaddelciego atlasdeanatom a sobota 19 ed 1988 一 阑尾的解剖特点 1 阑尾为一盲管状器官2 阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织3 阑尾动脉为一终未动脉无侧支循环4 阑尾系膜较阑尾短故阑尾易迂曲 二 急性阑尾炎 一 病因 1阑尾管腔阻塞2细菌入侵 二 临床分型1急性单纯性阑尾炎2急性化脓性阑尾炎3急性坏疽性阑尾炎4阑尾周围脓肿 三 临床表现1症状 1 转移性右下腹痛 2 胃肠道症状 3 全身症状 可有可无 可轻可重视临床类型而定2体征 1 右下腹压痛 最常见 最主要体征 2 腹膜刺激征 反跳痛 肌紧张 3 右下腹可能触及包块 4 辅助检查 结肠充气试验 rorsing征 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊3 实验室检查 血象 尿 血生化检查无特异性视临床分型而定 四 诊断 鉴别诊断 1 诊断 临床表现2 鉴别诊断 与内科疾病鉴别 如肺炎胸膜炎等肠系膜淋巴结炎 与其他外科疾病鉴别 如消化性溃疡穿孔 胆囊炎 回盲部肿瘤 输尿管结石 与妇科疾病鉴别 宫外孕 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转等 五 治疗 诊断明确无手术禁忌均应手术治疗阑尾切除术 附 阑尾周围脓肿治疗 六 手术并发症 腹腔脓肿 瘘 门静脉炎 出血 切口感染 粘连性梗阻 阑尾残株炎 七 各种特殊类型阑尾炎1 小儿阑尾炎2 老年人急性阑尾炎3 妊娠合并阑尾炎三 慢性阑尾炎 略 5 预防 避免过度疲劳 受凉 养成良好生活习惯 进食细嚼慢咽 保持大便通畅 二 尿石症1 尿石症包括肾结石 输尿管结石 膀胱结石及尿道结石 尿石症是常见的疾病 男性多于女性 患病比例约为3 1 在我国多见于长江以南 北方相对少见 2 病因 流行病调查 泌尿系结石与年龄 性别 职业 社会经济地位 饱食成分与结构 水分摄入量 气体代谢 遗传因素有关 解剖结构异常 尿路梗塞时导致晶体或基质在引流较差的部位沉积 尿液潴留 继发尿路感染 利于结石形成 尿液改变 1 形成尿结石的物质排除增加 尿中钙 草酸或尿酸排出量增加 长期卧床 甲状腺功能亢进 痛风病人尿酸排除增多等 2 尿ph值改变 碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀 酸性尿中易形成尿酸 胱胺酸结晶 3 尿量减少 使盐类和有机物的浓度增高 泌尿系统x线诊断urogenitalsystem 检查方法 平片或造影检查前一日进少渣饮食 少产气的食物 必要时检查前清洁灌肠 x线平片 kub平片 显示双肾轮廓 发现阳性结石与钙化 造影检查 静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影 angiography ct mri mru子宫输卵管造影 静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 子宫输卵管造影 正常泌尿系统的表现 肾脏大小t12 l2之间位置左较右高1 2cm移动度呼吸时1 2cm 立位下降1 3cm外形光滑肾盂分2 3个肾盏 每肾盏再分若干个小盏 肾小盏呈杯口状 肾盂逆流 肾小管逆流 自椎体逆流 细毛刷状静脉逆流 主要沿弓状静脉 不易看到淋巴逆流 经淋巴管向肾门 输尿管 沿腰椎横突 下端沿骶髂关节阴影 向内通入膀胱 三个生理狭窄肾盂与输尿管连接处经过骨盆近缘 与髂动脉交接处入膀胱开口处 梨形 圆形 边缘光滑整齐 膀胱 常见泌尿系统疾病 肾盂积水 肾盂 肾盏扩张和尿液滞留 通常由于尿路阻塞引起 造影表现 轻度肾盂积水肾小盏变平 失去正常杯口状外观 边界光滑整齐随后大肾盏变粗 变短 肾盂亦扩大若阻塞在输尿管远端 其近端亦扩大重度积水可见囊形 静脉肾盂造影时显示延迟或不显影 肾影增大 尿路结石urinarycalculus 平片80 90 为阳性结石造影确定结石部位及肾脏情况 发现阴性结石 肾结石 鹿角形肾盂结石的特征性表现其他形态圆形 卵圆形 或不规则形 输尿管结石 多由肾结石下行而来 易停留在生理狭窄处 若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致 3 临床表现 上尿路结石 肾结石 输尿管结石下尿路结石 膀胱结石 尿道结石上尿路结石 肾结石 输尿管结石 主要表现与活动有关的血尿和疼痛 其程度与结石部位 大小 后动与否及有无并发证有关 结石越小 症状越明显 若结石引起肾盂颈部梗阻 可以引起上腹部和腰部钝痛 结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时 出现肾绞痛 疼痛剧烈难忍 为阵发性 并放射至大腿内侧 下尿路结石 膀胱结石 尿道结石 典型表现为排尿突然中断 并感疼痛 伴排尿困难和膀胱刺激症状 尿频 尿多 尿痛 若结石在尿道嵌顿时 表现为急性尿潴留 伴会阴部疼痛 亦可表现为排尿困难 点滴状排尿和尿痛 4 诊断 根据临床症状 体征及辅助检查 实验室检查 x线泌尿系平片 b型超声检查 可以确诊 5 治疗 保守疗法 结石小于0 6cm 光滑 无尿路梗阻 无感染 可先用保守治疗法 1 大量饮水 以增加尿量 降低尿中形成结石物质的浓度 减少晶体沉积 同时口服石林通片 促进排石 2 饮食调节 限制含钙 草酸承付丰富的食物 避免高动物蛋白 高糖和高动物脂肪饮食 食用含纤维丰富的食物 3 控制感染 加用抗生素 4 肾绞痛治疗 止痛 注射阿托品 杜冷丁等 体外冲击波碎石疗法 手术治疗 肾盂 输尿管切开取石术 6 预防 多饮水 多活动 不偏食 不憋尿 避免剧烈运动和过度劳累 积极预防尿路感染和解除梗阻的各种因素 皮肤病 皮肤的结构与功能 皮肤是人体最外层的一个器官 是机体重要的组成部分 他既薄又韧并覆盖全身 皮肤能保护机体免受外界机械 物理 化学刺激和微生物侵袭 又能反映和参与体内的精神 营养的变化 总面积 成人1 5 2 0m 新生儿0 21m 婴儿0 4m 总重量 约占人体重量的16 皮肤厚度 部位不同厚度有差异 颜面 眼睑 包皮 阴囊等处皮肤比较薄 掌心 脚底最厚 皮肤的结构 表皮表皮网状棘表皮乳头真皮皮下组织 角质层颗粒层棘状层基地层黑色素细胞 毛发动脉静脉毛发汗腺开口 痛觉受器触觉受器皮脂腺竖毛肌胶原蛋白 毛囊汗腺感觉神经纤维自主神经纤维皮下脂肪组织 皮肤的结构与功能 皮肤在显微镜下分表皮 真皮 皮下组织三部分表皮在皮肤的最外层 为角化的复层鳞状上皮 这一层常被误认为 灰土 在洗澡和洗脸时用清洁剂洗去或者用力搓掉 真皮位于表皮下 他和表皮象齿轮样结合很牢固 真皮厚度一般为1 2mm 真皮内有大量微细的血管网 神经网在进行着复杂的理化 免疫反应 皮下组织也叫浅筋膜 位于真皮下 有大量的脂肪组织散布于疏松的结缔组织中组成 皮下组织厚薄决定一个人的胖瘦 它象一件棉袄具有弹性 调节人体的能量代谢 皮肤的结构与功能 皮肤里还有多种附属器官 汗腺 皮脂腺日夜不停地分泌汗液和皮脂来营养滋润皮肤 调节体温 毛发和指甲也各有其特定的功能 皮肤的结构与功能 皮肤的颜色和纹理因人因部位而异 也受多种因素的影响 皮肤做为人体的界面 不但在生理上使人适应内外环境的变化 而且在心理上表现人际间的爱抚和美感 进行性爱活动和审美感受的重要器官 为什么说皮外有皮 在肉眼可见的皮肤表面还有一层不可见的微环境 包括 物理皮化学皮生物皮 为什么说皮外有皮 正常人的皮肤温度在33 c左右 皮肤不断向外界散发热量 辐射出以红外线为主的不同频谱的电磁波 在皮肤和衣服之间形成了一层具有温度梯度变化的 物理皮 因此 红外测温仪甚至在夜里也可以远距离测知人体的温度 为什么说皮外有皮 汗腺和皮脂腺分泌的 水 和 油 在皮肤表面形成乳剂状薄膜呈弱酸性 不但能滋润营养皮肤 而且含有多种抗菌物质和溶菌酶 可随时消灭有害的微生物 任何人造的护肤品也比不上这张天然的 化学皮 为什么说皮外有皮 皮肤表面还寄生着数百种微生物 有病毒 螨虫 细菌 真菌等 这就是一张 生物皮 在各部位形成不同的微生态环境 在正常情况下这些微生物大都不致病 只有在一定条件下会入侵皮肤引起局部和全身的感染性炎症 几种常见的皮肤病 青年痤疮皮肤真菌病疥疮带状疱疹 一 青年痤疮 病因 内分泌因素 皮脂的作用毛囊内微生物的作用 其次 饮食和生活习惯 精神因素 化学物质 家族史 气候等 临床表现 黑头粉刺 白头粉刺 炎性丘疹 脓疱 囊肿 结节等这些表现主要在面部 鼻和眼眶